膝關(guān)節(jié)積液是膝部滑膜炎和滑囊炎的突出表現(xiàn),。常采用的穿刺抽液后注入強(qiáng)的松龍加壓包扎法,，療效欠理想。

臨床表現(xiàn): 膝部腫脹,，積液明顯.自覺疼痛,，不適和不同程度跛行；膝關(guān)節(jié)周圍輕度壓痛,，浮髕試驗(yàn)陽性,，積液誘發(fā)試驗(yàn)陽性；創(chuàng)傷性滑膜炎關(guān)節(jié)穿刺抽出液多為黃色,、清澈.或有血液而呈粉紅色,，細(xì)菌培養(yǎng)陰性,色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎關(guān)節(jié)穿刺抽出液為出血性或咖啡色液體：X 線檢查.創(chuàng)傷性滑膜炎骨質(zhì)多無異常，關(guān)節(jié)積液量多可見關(guān)節(jié)囊膨脹影：色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎髕上囊腫脹,，密度稍高,，結(jié)節(jié)在骨軟骨上的壓跡表現(xiàn)為骨腐蝕和囊性變。

治療方法:內(nèi)服自擬利濕消腫湯,，配合適當(dāng)休

息,，不加其他任何治療。

基本方藥：萆薢10g,，薏苡仁30g,，生黃芪30g，益母草30g,，土牛膝30g,，土茯苓30g，茯苓皮30g,，車前子30g,。

加減應(yīng)用：上方為1日量，水煎分 2次服,。急性創(chuàng)傷性滑膜炎加生地黃,、牡丹皮,、黃柏；

慢性創(chuàng)傷性滑膜炎,、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎加三棱,、莪術(shù)，

炎消腫退,，積液減少,，壓痛減輕后加山茱萸；

繼發(fā)感染見局部紅,、熱,、痛或伴有身熱者加金銀花、連翹,、大黃,、牡丹皮。

     男,，42歲,。4月11日初診。主訴：右膝腫脹疼痛3年,。某院曾數(shù)次穿刺抽吸（有時可吸出暗紅色液體有時吸不出),，治療無效.檢查:右膝彌漫性腫脹，以髕上囊及髕周最為顯著,觸之有軟組織增厚及海綿樣感,，內(nèi)無結(jié)節(jié)樣物浮髕試驗(yàn)陽性，股四頭肌明顯萎縮,，關(guān)節(jié)穿刺抽出咖啡樣液體,。X 線片示脛骨平臺輕度增生，無骨質(zhì)破壞,。

     診斷：色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,。

     治療：臥床休息。

    處方:萆薢10g,，薏苡仁30g,，生黃芪30g，益母草30g,，土牛膝30g,，土茯苓30g，茯苓皮30g,，車前子30g,。三棱10g、川牛膝20g,、黃柏10g,、生牡蠣 20g,。

     連續(xù)服藥 40 劑,腫脹明顯減輕，脹痛消失,，積液吸收,，浮髕試驗(yàn)陰性。與健膝對比,，患膝稍膨大,，觸摸軟組織增厚感存在，但無不適,。隨訪2年未復(fù)發(fā),，已恢復(fù)正常工作。

      按:膝關(guān)節(jié)積液是滑膜炎的主要臨床表現(xiàn),，引起滑膜炎的疾病頗多,，如結(jié)核、類風(fēng)濕,、半月板損傷等,。本方只適用于滑膜本身非特異性炎癥所產(chǎn)生的積液，故臨床應(yīng)用時首先要明確診斷,，對癥治療,。本組病例膝關(guān)節(jié)積液是膝關(guān)節(jié)滑膜非特異性炎癥反應(yīng)使?jié)B出增加所致。因遭受損傷,，滑膜充血,、腫脹.滑膜細(xì)胞活躍產(chǎn)生大量積液，同時由于損傷后滑膜部分破裂出血,，關(guān)節(jié)內(nèi)有血性滲出物存積,，如不及時清除積液和積血，則關(guān)節(jié)滑膜受到長期慢性刺激和發(fā)生炎癥反應(yīng),，并使滑膜逐漸增厚,且有纖維化, 甚至引起粘連, 影響關(guān)節(jié)正?；顒印１窘M病例中醫(yī)病因病機(jī)多為濕留肌肉,，阻滯關(guān)節(jié),，故致關(guān)節(jié)沉重，活動不便,。濕性重濁.故痛有定處.腫脹重著,。損傷日久，瘀積化熱,，故以利濕清熱為要義,。利濕消腫湯由利濕清熱類的藥物組成, 其中萆薢、茯苓皮、車前子,、益母草滲濕利水,，黃芪、薏苡仁益氣滲濕,，土茯苓,、土牛膝消除筋骨郁熱獨(dú)具良效。諸藥使用, 共奏標(biāo)本同治之功,、急性損傷加生地黃,，牡丹皮、黃柏涼血.減少滲出,；炎消濕退之后,，加用山茱萸酸性收斂防止?jié)B液復(fù)出；慢性滑膜炎等因滑膜粘連,、肥厚,，加用三棱、莪術(shù)破瘀行氣以助利水,。諸藥合用,，可抑制炎性反應(yīng)，減少滲出,，改善微循環(huán),。謹(jǐn)守病機(jī) 辨證施法，乃本法取效之關(guān)鍵所在,。