《神農(nóng)本草經(jīng)》：“附子,，味辛,、性溫，生山谷,。治風(fēng)寒咳逆邪氣,，溫中，金瘡,，破癥堅(jiān)積聚,，血瘕，寒濕踒躄,，拘攣膝痛不能行步,。”

     現(xiàn)代中藥學(xué)記載：附子辛,、甘,，大熱，有毒,，歸心,、腎、脾經(jīng),。為純陽之品,，走而不守，通十二經(jīng),，上助心陽以通脈，下補(bǔ)腎陽以益火,，為臨床要藥,、峻藥和猛藥，受到古今眾多名醫(yī)所推崇,。

     明代大醫(yī)家張景岳把附子列為“藥中四維”之一,，“夫人參、熟地,、附子,、大黃實(shí)乃藥中之四維……人參、熟地者,，治世之良相也,；附子、大黃者，亂世之良將也,?！?/p>

    清代名醫(yī)陸懋修稱“藥能起死回生者，惟有石膏,、大黃,、附子、人參”,，附子為“回陽救逆第一品要藥”,。

     《醫(yī)學(xué)正傳》稱其“能引補(bǔ)氣藥行十二經(jīng)，以追復(fù)失散之陽,；引補(bǔ)血藥入血分,，以滋養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥開腠理,，以逐在體表之風(fēng)寒,，引溫暖藥達(dá)下焦，以祛在里之寒濕也,?！?/p>

    黃宮繡推崇附子為“補(bǔ)先天命門真火之第一要劑?！?/p>

     張錫純云：“附子為補(bǔ)助元陽之要藥,，其力能升能降，能內(nèi)達(dá),，能外散,，凡一切凝寒痼冷結(jié)于臟腑，著于筋骨,，痹于經(jīng)絡(luò)血脈者,，服此莫不奏效?！?/p>

     “火神派”創(chuàng)始人清代四川名醫(yī)鄭欽安,，因擅用大劑量附子、干姜,、肉桂等溫?zé)嶂?，被稱為“火神”。他善運(yùn)用附子溫扶陽氣,，為著名的一大學(xué)派火神派,，醫(yī)家祝味菊則稱附子“為百藥之長”，一語道盡附子的重要性與其特殊性,。

   仲景為古今善用附子第一人,，在《傷寒論》中用附子有20方、37條；《金匱要略》中用附子有11方,，16條,。其用附子指征主要是“少陰病，脈微細(xì),，但欲寐”強(qiáng)調(diào)了脈,、神兩重點(diǎn)，此為附子應(yīng)用之綱領(lǐng),，在后世演繹出了一切用藥指征,，概從未離此也。

     徐小圃先生認(rèn)為應(yīng)用附子指征是神疲,，面色咣白,，肢冷，脈軟,，尿清,，便溏。在臨床上只需抓住一二主證,，便可放手使用,。

     李可從醫(yī)五十多載，最善用附子治療急危重癥和各科疑難雜癥,。他一生所用的附子數(shù)量已超過了5噸,。

一、臨床功效：

1,、退陰回陽,，救逆固脫

    《景岳全書》引吳綬言：“附子乃陰癥要藥……有退陰回陽之力，起死回生之功,?！泵鞔_指出了附子有退陰回陽，起死回生之功,。少陰寒化證為少陰病本證,，四逆湯為少陰病正治之法，乃回陽救逆第一方也,。

     附子用于亡陽證，癥見冷汗自出,，四肢厥逆,，脈微欲絕。附子能上助心陽以通脈,，下補(bǔ)腎陽以益火,，挽救散失之元陽，為“回陽救逆第一品”。若見陽衰氣脫,，大汗淋漓,、氣促喘急者，與大補(bǔ)元?dú)獾娜藚⑴湮?，以回陽固脫,、起死回生。即大名鼎鼎的參附湯?/p>

   李可創(chuàng)制的破格救心湯,，有挽垂絕根之陽,，救暴脫絕陰之功，大膽破格重用附子30-200克,，為心之主將,，臨床重用以破陰回陽,。

2,、補(bǔ)火助陽，用于陽虛證

    附子善于補(bǔ)火助陽,，能溫一身之陽,，凡腎,、脾、心諸臟及衛(wèi)陽虛弱者均可適用,。治療腎陽不足,，命門火衰，如桂附八味丸加減,；治療陰寒內(nèi)盛,、脾陽不振，見脘腹冷痛,、大便溏瀉者,，如附子理中丸辯證加減；治療脾腎陽虛,，水氣內(nèi)停,，見小便不利、肢體浮腫者,，用之有助陽化氣之功,，如真武湯臨床辯證加減。

3,、溫里益氣,，扶陽固表

      太陽病，本應(yīng)汗解,，若誤用或過用汗法下后損傷陽氣,，既損傷在表衛(wèi)陽,，亦會累及在里元陽。在《傷寒論》20 條,，癥見汗漏不止,、四肢微急等，劉渡舟先生曾指出：“表陽虛之漏汗,，非附子不能治,，漏汗已有亡陽征兆，唯附子可補(bǔ),，與桂枝配伍,，標(biāo)本同治”。代表方如桂枝加附子湯,、麻黃附子細(xì)辛湯臨床辯證施治每獲奇效,。

4、溫經(jīng)散寒,，補(bǔ)陽接陰

     附子通行十二經(jīng),，走而不守，風(fēng)濕為患,，無論風(fēng)大于濕或濕大于風(fēng),，皆可應(yīng)用附子溫經(jīng)散寒，散寒止痛,。臨床證見風(fēng),、寒、濕邪雜合之痹癥,，骨節(jié)疼痛者,，常術(shù)附合用如白術(shù)附子湯、甘草附子湯等逐在經(jīng)之濕邪,，與白術(shù)配伍顧里勝濕,，桂枝、甘草辛甘化陽祛風(fēng)邪,，調(diào)營和衛(wèi)以顧表勝風(fēng),。

     附子通行之力強(qiáng)，亦可用調(diào)陰陽不順接之證,，如痞證兼衛(wèi)陽虛之附子瀉心湯證,，見心下痞而惡寒汗出者，為下焦陽虛有寒不能溫陽肌表而惡寒,，陽不攝陰而汗出,，陽虛生內(nèi)寒，陰虛則生內(nèi)熱用三黃以泄熱除痞,，加附子以復(fù)表陽,，對寒熱錯雜之證，兼亦寒亦熱合癥可并用解之,，效如浮鼓,。

5、溫陽化氣,，助運(yùn)行水

    陽化氣,、陰成形，水氣之病在陽化氣不足,，陰成形有余,，水為至陰其本在腎，腎陽充沛不衰而水有所化,，臟腑功能運(yùn)行才可正常 ,。附子入脾、腎二經(jīng),，脾陽使水有所化,，腎陽使水有所主，臨床凡因陽虛而水氣致病,，見頭眩,、身懶動、小便不利等癥狀皆可加用附子,，如小青龍湯加附子,、真武湯、附子湯等均取腎中得附子,，則陽鼓動水有所攝之意,，增加全方溫陽壯水之功，使本有所固,，而水自除 ,。

6、引火歸元以潛陽

    近代大醫(yī)徐小圃說附子可“引火歸源,，制伏虛熱”,。

    若下元陰盛奪虛陽之位，陽氣并未達(dá)到亡脫的程度,，僅為陽虛失潛越于上(外) 者,，則可在附姜配伍基礎(chǔ)上加宣通上下之蔥白(即白通湯) 和咸寒之童叟、豬膽汁(即白通加豬膽汁湯)臨床效佳,。

     回陽法及潛陽法,，均可用于治療陰盛格陽之真寒假熱證，《傷寒論》以“下利清谷,、里寒外熱,、手足厥逆,、脈微欲絕、不惡寒,、面色赤” 為辨證要點(diǎn),，皆給我們留下了經(jīng)典思維。

    甲辰年臘月三十泐