【伍用功能】

溫經(jīng)除痹；固表止汗,；補(bǔ)腎壯陽,；散寒止痛。

【伍用原理】

桂枝味辛,、甘,，性溫，入心,、肺,、膀胱經(jīng)，辛散溫通,，功能祛在表之風(fēng)邪,，溫經(jīng)以利關(guān)節(jié)。附子味辛,、甘,，性大熱，入心,、腎,、脾經(jīng)，有毒,，溫經(jīng)止痛,，散寒燥濕。兩藥相伍,，性味相投,，剛?cè)嵯酀?jì)，祛風(fēng)燥濕,，溫經(jīng)除痹功卓,。

汗為心之液,，心陽虛者汗自出。桂枝,、附子性溫,，均歸經(jīng)于心，桂枝君附子,，補(bǔ)心陽,，益衛(wèi)氣，壯在表之陽,；附子臣桂枝,，壯元陽之本，補(bǔ)表陽之虛,。兩者相須為用,，則使表固汗止。

桂枝味辛溫,，補(bǔ)中益氣,；附子味辛熱，溫中止痛,。桂枝益衛(wèi)氣,，附子助脾陽；桂枝散多于收,，附子補(bǔ)多于散,。兩藥相伍，相須為用,，共使脾腎健,，寒邪散，經(jīng)脈通,，疼痛止,。

腎為元陽之本，主水之臟,，陽氣不足,，寒水最易內(nèi)生。桂枝,、附子性溫,，為壯腎中元陽之要藥。桂枝通陽化氣利水,，附子溫腎壯陽益火,，桂枝重在通，附子重在補(bǔ),，一通一補(bǔ),，則陰去陽生,，共使陰陽和調(diào),，腎氣得充,，寒水得消，諸癥自解,。

【臨床應(yīng)用】

1.用于治療風(fēng)寒濕痹證,。

2.用于治療陽虛外感證。

3.用于治療中焦虛寒所致的腹痛,、納呆,、舌色淡、舌體胖,、苔白,、脈沉遲等癥。

4.用于治療腎陽不足所致的腰困,、腰痛,、陽痿、早泄諸癥,。

【對藥出處】

桂枝附子湯,、甘草附子湯、桂枝芍藥知母湯,、桂枝加附子湯,、竹葉湯、腎氣丸,、桂枝去芍藥加附子湯,、烏梅丸、桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯,。

【按語】

1.桂枝去芍藥加附子湯和桂枝附子湯,，藥味完全相同，但兩方中桂枝和附子的用量略有差異,。桂枝去芍藥加附子湯用量是桂枝三兩,，附子一枚；桂枝附子湯桂枝八兩,，附子三枚,，故主治完全不同。

桂枝去芍藥加附子湯治陽虛的脈促,，胸滿惡寒,；桂枝附子湯治風(fēng)濕相搏的身體痛煩。兩者的區(qū)別是桂枝與附子的藥量比例不同所形成的,。因?yàn)楦阶有┝客ㄉ⒐?qiáng),，重在溫經(jīng)回陽,；大劑量散寒祛濕，重在溫經(jīng)止痛,。

2.在《傷寒論》與《金匱要略》中,，桂枝與附子并用時，附子炮用,，意在使其溫經(jīng)壯陽止痛,；亡陽證時附子和干姜相伍，附子生用,，意在使其強(qiáng)心回陽救逆,。

3.金匱腎氣丸中應(yīng)用桂枝、附子與大隊(duì)養(yǎng)陰藥伍用,，以取陰中求陽之功,。后世多以肉桂代桂枝。古人從經(jīng)驗(yàn)上之所以采用此兩種陽藥的配伍是有其意義的?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),，肉桂和附子兩味助陽藥之間有明顯的相互制約作用的現(xiàn)象。同時,，研究發(fā)現(xiàn)其有利作用,，即相互有緩和藥性過烈的作用。兩味藥都是溫補(bǔ)腎陽的重要藥物,，但兩味藥亦有不同之處似可解釋上述的制約功能：附子合肉桂則入命門益相火是其協(xié)同作用,；附子可升可降，浮中有沉,，無所不至,，走而不守。肉桂善于納氣,，引火歸原,，其性守而不走；附子性烈,，肉桂性緩,。附子救陰中之陽，肉桂救陽中之陽,。