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手術(shù)技術(shù)|“位置螺釘”在肱骨干骨折MIPO技術(shù)中的作用

 豆子htpuvvjjvj 2025-01-29
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目前,,MIPO技術(shù)被廣泛應(yīng)用于肱骨干的治療,MIPO技術(shù)避免了直接打開(kāi)骨折部位保護(hù)了軟組織,。在AO骨折管理原則(3)中,,MIPO技術(shù)通過(guò)使用鎖定鋼板橋接技術(shù)提供相對(duì)穩(wěn)定固定,實(shí)現(xiàn)骨愈合,。

本號(hào)也多次介紹多種MIPO技術(shù):

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為了增加骨折愈合概率,,韓國(guó)學(xué)者比較了MIPO技術(shù)中加或不加位置螺釘治療肱骨長(zhǎng)粉碎性、楔形或螺旋形骨折患者的臨床和影像學(xué)結(jié)果,。得出結(jié)論:肱骨干骨折行MIPO時(shí),,加位置螺釘(Positional Screw)比不加位置螺釘更穩(wěn)定,,骨愈合更快,。位置螺釘可能有效控制骨折塊間運(yùn)動(dòng),而不會(huì)抑制骨折愈合所必需的骨折塊間運(yùn)動(dòng),。

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在一般的MIPO手術(shù)中,,螺釘不植入骨折部位,只固定近端和遠(yuǎn)端主要骨塊,。如果有楔形,、粉碎性骨折或長(zhǎng)螺旋骨折,則鋼板工作長(zhǎng)度變長(zhǎng),。在不造成骨折部位過(guò)度軟組織損傷的情況下,,為減少鋼板工作長(zhǎng)度而植入的螺釘被定義為位置螺釘
位置螺釘將楔形骨塊或粉碎的骨塊固定在主骨片上。在長(zhǎng)螺旋骨折的情況下,,對(duì)2個(gè)主骨塊進(jìn)行骨塊間固定,,但不施加壓力,在骨折復(fù)位和固定完成后,,原位固定,。

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通過(guò)將楔形骨塊(A)或粉碎的骨(B)固定在主骨上,置入位置螺釘(紅色螺釘),。長(zhǎng)螺旋骨折時(shí),,對(duì)2個(gè)主碎片進(jìn)行骨塊間固定(C),但不施加壓迫,。
當(dāng)使用位置螺釘時(shí),,置入鋼板后,在使用位置螺釘?shù)牡胤皆僮鲆粋€(gè)皮膚切口,,復(fù)位骨塊后用3.5mm皮質(zhì)螺釘固定,。

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病例:

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微創(chuàng)鋼板固定術(shù)位置螺釘(紅色箭頭)術(shù)后x線片。

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