傳統(tǒng)加壓鋼板技術(shù)進(jìn)行骨折固定是骨折端直接暴露,、精確復(fù)位,、通過加壓達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定以期取得解剖性骨折愈合，是利用鋼板與骨之間的摩擦力來對(duì)抗骨折端的外來應(yīng)力,。因軟組織剝離和血供的破壞造成了骨折端及其周圍生物環(huán)境的改變,，這種醫(yī)源性的軟組織創(chuàng)傷經(jīng)常造成骨折的延遲愈合、不愈合以及感染,。

MIPO技術(shù)為不切開骨折斷端皮膚,，在遠(yuǎn)離斷端部位切開很小的刀口，通過骨膜外皮下隧道進(jìn)行骨折固定,，依靠鎖定解剖鋼板的內(nèi)固定架作用實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折斷端的最終固定,。優(yōu)勢(shì)在于：保留骨折斷端軟組織活性，通過間接復(fù)位,，不破壞骨膜血供,，鋼板經(jīng)皮插入，形成橋接固定,，從而充分保護(hù)骨折部位的生物環(huán)境,，以利于骨愈合，大大縮短了骨折的愈合時(shí)間,。

MIPO技術(shù)最常應(yīng)用于下肢脛骨干骨折的治療,，在該技術(shù)的使用中，需要反復(fù)多次透視以確定復(fù)位效果,，且臨時(shí)固定后在插入鋼板過程中復(fù)位容易丟失,。在本文中，講者對(duì)復(fù)位固定技術(shù)進(jìn)行了改進(jìn),，提出了經(jīng)皮鉗夾臨時(shí)固定技術(shù),，利用該技術(shù)不僅能夠大大減少射線暴露劑量,，還能夠提供可靠的臨時(shí)固定。

接骨板輔助,，經(jīng)皮鉗夾，復(fù)位及臨時(shí)固定,，該技術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)是完全不需要醫(yī)生暴露在射線下,，且損傷較小。

MIPO技術(shù)代表了骨折治療的新的發(fā)展趨勢(shì),，其建立在AO經(jīng)典原則基礎(chǔ)上,，是對(duì)以往治療技術(shù)的發(fā)展和補(bǔ)充。術(shù)者需要充分掌握其基本原理和原則來指導(dǎo)手術(shù),。MIPO技術(shù)目前在國內(nèi)各大醫(yī)院均有開展,，但是普及率較低，中小醫(yī)院普及率更低,。

其不能普及的原因是：1.不能掌握MIPO技術(shù)要領(lǐng),；2.需要術(shù)者長時(shí)間暴露在射線中；3.間接閉合復(fù)位困難,，復(fù)位效果不如切開復(fù)位,，術(shù)后效果病人可能不滿意；4.術(shù)中臨時(shí)復(fù)位后,，位置不能維持,，在植入接骨板及螺釘過程中發(fā)生復(fù)位丟失。

1. 對(duì)于不熟悉MIPO技術(shù)要領(lǐng)的醫(yī)師-簡化手術(shù)步驟,；

2. 較長時(shí)間暴露在射線中的擔(dān)憂-減少透視次數(shù),，甚至完全可以避免暴露在射線中；

3. 復(fù)位效果較開放復(fù)位差-閉合復(fù)位同樣可以達(dá)到解剖復(fù)位效果,；

4. 術(shù)中臨時(shí)復(fù)位后不能維持復(fù)位效果,，在植入接骨板及螺釘是復(fù)位丟失-經(jīng)皮鉗夾結(jié)合接骨板輔助，可以在術(shù)中提供可靠的臨時(shí)固定,。

該技術(shù)以解剖鋼板作為模板,，讓骨折按照解剖鋼板的形狀，進(jìn)行復(fù)位及臨時(shí)固定,。在骨折的遠(yuǎn)近端,，以植入的解剖鋼板作為支點(diǎn)，利用復(fù)位工具進(jìn)行經(jīng)皮鉗夾復(fù)位和臨時(shí)固定,，最后經(jīng)皮植入螺釘,。

技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)：

傳統(tǒng)的骨折治療順序是復(fù)位、固定和康復(fù)鍛煉,。

革新后,，先植入鋼板,，然后進(jìn)行復(fù)位，經(jīng)皮鉗夾臨時(shí)固定后,，再完成終極固定,，康復(fù)鍛煉。

接骨板輔助下的經(jīng)皮鉗夾復(fù)位及臨時(shí)固定技術(shù),，在復(fù)位時(shí)以解剖接骨板作為復(fù)位參考,，復(fù)位后經(jīng)皮鉗夾固定，固定效果可靠,，顯著減少射線暴露劑量,，值得在臨床上推廣應(yīng)用。