膝蓋是我們?nèi)梭w最復雜的關節(jié),。也是我們使用頻率最高的關節(jié)之一。人類的跑跳活動都離不開我們的膝關節(jié),。結構復雜,，使用頻率高，也就造成了膝關節(jié)損傷的復雜性,，多樣性,。那么，膝關節(jié)損傷后,，我們該如何判斷是什么損傷,，需不需要進一步檢查，治療,，應該有一個基本判斷,，避免增加醫(yī)療開支，也避免耽誤治療,。

認識膝關節(jié)

膝關節(jié)的內(nèi)部有內(nèi)外側半月板,，呈外O內(nèi)C型。中間還有十字韌帶,，包括前交叉韌帶和后交叉韌帶,。兩端的關節(jié)面還有一層關節(jié)面軟骨。膝關節(jié)的外面有側副韌帶，滑囊,，肌腱,，脂肪墊，股四頭肌等等,。韌帶主要是靜力性的穩(wěn)定結構,，肌肉是動力性的穩(wěn)定結構，軟骨主要是起緩沖保護作用的,，滑囊是避免過度摩擦的功能。

常見膝關節(jié)損傷的基本判斷

一,、半月板損傷

1,，疼痛：半月板損傷后，疼痛主要表現(xiàn)在膝關節(jié)內(nèi)部的擠壓疼痛,，內(nèi)外側半月板損傷的疼痛會放射到膝關節(jié)內(nèi)外側的關節(jié)間隙,。

2，絞索卡壓：就是你在膝關節(jié)屈伸活動的過程中,，突然卡住了,，需要晃動幾下才能打開，這就叫絞索卡壓,。如果已經(jīng)有這種癥狀出現(xiàn),，那么，就已經(jīng)達到了手術的指標,。一般只有撕裂明顯的,，才會有這個癥狀。

3,，彈響：半月板損傷也會伴有彈響的出現(xiàn),，主要由內(nèi)部結構活動過程中摩擦產(chǎn)生。但彈響并沒有絞索卡壓那么嚴重,?？梢酝ㄟ^麥氏試驗檢查內(nèi)側或者外側半月板的損傷情況。

4,，膝打軟：膝蓋打軟腿,，一般都是損傷時間較久，肌肉力量出現(xiàn)退化后的表現(xiàn),。這種情況,，應該及時強化力量功能保護。

5,，腫脹：半月板損傷,，較明顯的一個癥狀就是腫脹積液，可以通過浮髕試驗檢查積液情況。

治療方法：如果有絞索卡壓,，需要手術治療,。非手術治療需要結合藥物理療，康復訓練,，膝關節(jié)負荷管理共同進行,。急性期先以藥物理療去除癥狀為主，后期開始加入功能的康復,。

二,、內(nèi)側副韌帶損傷

1，病史描述：內(nèi)側副韌帶損傷患者往往會有典型的受傷動作,，通過病史詢問即可了解,，主要受傷動作是膝關節(jié)運動過程中出現(xiàn)了明顯的內(nèi)扣，損傷時劇烈的用力外翻旋,，例如打球過程中的突然變向,，或者被別人從膝蓋外側撞擊導致膝外翻。

2,，疼痛：疼痛在膝關節(jié)的內(nèi)側,，會有壓痛，內(nèi)翻應力試驗的牽扯痛,。撕裂嚴重的,，做外翻應力試驗時，可明顯感覺到內(nèi)側間隙的增加,。膝關節(jié)因為疼痛處于痙攣屈曲位置,。

3，腫脹：內(nèi)側會有明顯腫脹,，撕裂嚴重的還會摸到有凹陷,。

治療方法：急性期要采用制動，冰敷,，加壓包扎,，抬高肢體的急性期處理。進入慢性期,，可以配合一些超聲波,，超短波，電療等理療消炎止痛,。再配合一些膝關節(jié)的力量功能練習,，本體感覺練習，拉伸練習恢復各項功能,，避免形成疤痕粘連,。

三,、鵝足肌腱滑囊炎

1，疼痛：疼痛位置位于脛骨粗隆的內(nèi)側,。有明顯壓腿,。小腿脛骨外旋時也會有牽拉性疼痛。

2,，腫脹：這種損傷一般都是慢性勞損,，不會有明顯的腫脹，但是損傷區(qū)域的滑囊會有波動感,，這是滑囊的腫脹情況,。

3，病史：這種損傷多發(fā)于長跑項目,，患者往往有過度運動史,，跑步史。沒有明顯的急性受傷動作,，往往都是慢慢開始出現(xiàn)。

治療方法：急性期的休息,，冰敷,。后期可以進行理療消炎止痛，同時要去強化力量保護,，糾正力線,，拉伸放松，減少鵝足部位的壓力,。

四,、退化性關節(jié)炎

1，腫脹積液：膝關節(jié)炎患者主要是關節(jié)面軟骨的磨損退變,，往往會刺激滑膜表現(xiàn)出大量積液,，腫脹。嚴重的患者還需要抽取積液,。

2,，疼痛：患者早晨僵硬和疼痛，甚至刺痛,。關節(jié)的僵硬伴隨著關節(jié)的變形開始出現(xiàn),，慢慢開始出現(xiàn)O型腿。

3,，病史：膝關節(jié)炎不是一天兩天形成的,，而是隨著年齡增長過度使用慢慢開始出現(xiàn)的退變磨損。所以,，患者自身有過度運動史,，年齡也在五十歲以上比較多。

治療方法：嚴重的需要進行關節(jié)置換。不嚴重的,，以藥物理療,，比如超短波，超聲波,，注射玻璃酸鈉,，內(nèi)服氨糖等等。低強度的力量練習,，關節(jié)牽引,，拉伸干預。

五,、髕骨軟骨軟化

1,，摩擦感：髕骨軟骨軟化的患者髕骨下方屈伸活動過程中或者做髕骨研磨試驗時，都會有沙沙的摩擦感,。

2,，疼痛：疼痛主要在髕骨下方，一般內(nèi)側比較多,。

3,，力線異常：扁平足、Q角度增加,、X型腿,，顯現(xiàn)的髕骨側歪斜(緊的外側支撐帶)以及高位髕骨。

治療方法：藥物理療消炎止痛,，康復訓練糾正髕骨位置力線,，管理好自己的運動方式和強度。

六,，脛骨結節(jié)軟骨炎

1,，年齡：多發(fā)于青少年，跑跳過度,，也有生長過快導致的生長痛,。

2，疼痛：疼痛位置位于脛骨結節(jié)凸起處,。后期脛骨粗隆會明顯凸起,。

治療方法：一般通過適當休息，藥物即可緩解,。如果效果不理想,，可以采取進一步的理療，封閉處理,。

七,、跳躍者膝

1,，疼痛：跳躍者膝也叫髕腱炎，疼痛位于膝關節(jié)的髕腱處,。有的位于髕腱周圍,，有的位于髕腱在髕骨下緣的起點處。

2,，病史：反復跳躍,、奔跑，打球或過度使用癥候群的病史,。

治療方法：采用超短波,，超聲波，藥物離子導入療法比較好,，在家可以采用艾灸,，股四頭肌拉伸，靜蹲去進行康復訓練干預,。

八,、髕骨前滑囊炎

1，腫脹：膨大的滑囊在膝關節(jié)的前部出現(xiàn),，也就是髕骨的上方外面,。按壓會有波動感。

2,，病史：經(jīng)常有重復的剪力施于膝關節(jié)前部的，或者患者長期跪坐,，滑囊壓力過大導致,。當然，也有外力撞擊導致的滑囊損傷,。

治療方法：冰敷休息,，波動感明顯的可以抽取囊液。再配合一些理療,。

九,、髂脛束癥候群（跑步膝）

1，疼痛：在髂脛束上外側膝關節(jié)疼痛和壓痛,，活動過程中的擠壓摩擦痛,。

2，運動史：多見于長跑項目,，尤其是經(jīng)常跑山路的,。剛開始運動時癥狀明顯，活動開好一些,，運動后又加重,。通常因訓練錯誤,，例如爬斜坡或過快增加強度、里程數(shù),、坡度所導致,。

治療方法：拉伸放松髂脛束，掌握好合理的運動量,，循序漸進,，避免突然增加運動量。做好熱身和運動后的整理放松,，避免疲勞積累,。

十、腘窩囊腫

1,，位置：在膝關節(jié)背面的腘窩處,，有明顯的腫塊凸起。

2,，囊腫只是一個癥狀,，主要問題還是內(nèi)部刺激產(chǎn)生過多積液后出現(xiàn)囊腫凸起。比如半月板和交叉韌帶損傷等等,。

治療方法：囊腫明顯的需要抽取積液,，甚至手術切除。關鍵還是要解決引起囊腫的根本問題,。

十一,，前十字韌帶撕裂

1，受傷史：有明顯受傷動作,，如膝關節(jié)落地時內(nèi)扣,，或者突然變向扭轉膝蓋。

2,，腫脹：膝蓋會有積液腫脹出現(xiàn),。

3，松動：損傷嚴重到,，抽屜試驗會顯示陽性,。出現(xiàn)明顯松動?；颊咦约簳杏X到膝蓋比較松,，不穩(wěn)定。

治療方法：有明顯松動的需要手術重建,。沒有明顯松動的,，可以進行藥物理療消炎止痛，強化腘繩肌和整體下肢的力量功能增加保護穩(wěn)定,。

以上是我們膝關節(jié)常見的一些損傷,，如果是出現(xiàn)了積液,，涉及半月板，交叉韌帶的問題,，患者需要慎重考慮,，有必要和價值去做個核磁檢查，避免耽誤治療,。其它的一些韌帶,，滑囊，肌腱等等,，這些損傷一般不是太嚴重,，早期可以先在家做一些積極的康復治療，如果一個月還不見好轉,，再考慮進一步去醫(yī)院理療處理,。