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1 股四頭肌 解剖學(xué)概述 股四頭肌分有四塊肌肉共同組成,，其中的三個僅跨越膝關(guān)節(jié),，只有一個（股直肌）跨過髖和膝兩個關(guān)節(jié),。所有的四個肌肉都通過髕腱在前面有共同的連接部位,； 下方：四個頭：股直肌、股外側(cè)肌,、股中間肌和股內(nèi)側(cè)肌至髕骨并從那里通過髕韌帶至脛骨粗隆,，股內(nèi)側(cè)肌還至脛骨內(nèi)側(cè)髁。 上方：股直?。褐流那跋录腕y臼的上緣,；股外側(cè)肌：至粗線外側(cè)緣遠至大轉(zhuǎn)子,；股內(nèi)側(cè)?。褐链志€內(nèi)側(cè)緣；股中間?。褐凉晒歉汕懊嫔?/4處,。 功能： 伸展膝關(guān)節(jié)、屈髖,、骨盆前傾,。 2 股四頭肌損傷 猛烈收縮或過度牽拉，是股四頭肌損傷的原因之一 負重時膝蓋痛,，膝蓋伸展時疼痛,。當髕骨不能滑動且不能完全伸膝時，此時應(yīng)考慮股內(nèi)側(cè)肌無力,，致使膝關(guān)節(jié)不能完全伸直,。 膝關(guān)節(jié)屈伸時疼痛、大腿前面與外側(cè)疼痛,、腿無力,；局部可有輕度腫脹，組織有增厚感,。 大腿疼痛虛弱,，膝關(guān)節(jié)容易無力。 髕骨上緣股四頭肌肌腱止點處疼痛,；輕者僅在跳躍時疼痛,，重者在走路和上、下樓時都會產(chǎn)生疼痛,；勞損可引起臀部和大腿膝外側(cè)疼痛,，也是很常見的引起膝部疼痛的原因,；在肌肉后緣的勞損可引起膝后部和臀部疼痛； 參與構(gòu)成股骨頭壞死,。 3 髕下脂肪墊 髕下脂肪墊解剖學(xué)定義 髕下脂肪墊位于髕骨下面,，髕韌帶后面與關(guān)節(jié)囊之間，即填充與髕韌帶之間,，股骨與脛骨間隙內(nèi),，呈三角形，位居膝前滑膜囊之外,，髕韌帶的深面,； 髕下脂肪墊具有以下作用：其一是襯墊作用，屈膝時膝關(guān)節(jié)腔前方空虛,，脂肪墊被吸入而充填空隙,，當股四頭肌強力收縮時，脂肪墊內(nèi)壓升高,，可以遏制關(guān)節(jié)過伸,；其二是潤滑關(guān)節(jié)，防止過度摩擦,。 4 病因病理 股四頭肌的損傷可直接導(dǎo)致脂肪墊的損傷 髕下脂肪墊損傷多是由于膝部脂肪墊受到一次劇烈的,、或多次輕微損傷而后起病,，多緩慢發(fā)病,，由于膝關(guān)節(jié)的頻繁屈、伸活動摩擦而引起,，日久則使脂肪墊發(fā)生充血,、水腫、肥厚等改變,；減弱其潤滑關(guān)節(jié),、吸收震蕩、減少摩擦,、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用,，特別是脂肪墊組織變硬，會影響膝功能,。 5 臨床描述 脂肪墊的損傷最常見癥狀為膝痛 一,、髕下脂肪墊處疼痛，即髕骨下,，脛骨粗隆上,，髕韌帶后方疼痛。 二,、膝關(guān)節(jié)過伸時臏下疼痛明顯,，膝關(guān)節(jié)屈、伸不利，下樓梯時疼痛明顯,，關(guān)節(jié)不能伸直,。 三、病人伸膝不全,，當讓病人充分伸膝時,，則疼痛加重。這是髕下脂肪墊損傷的典型變現(xiàn),。 四,、膝眼部腫脹，脂肪墊肥厚,，兩膝眼膨隆,。髕韌帶后和兩側(cè)有壓痛，有時出現(xiàn)“卡阻”現(xiàn)象或跛行,。 五,、囑患者屈曲膝關(guān)節(jié)，令其迅速伸直,，多不能完成,，且引起髕骨下疼痛加劇。 |
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