從大量的薈萃分析結果來看,，維生素 D 缺乏與一些嚴重健康問題的高發(fā)病率密切相關,。比如，它與中風、冠心病的較高發(fā)病率存在關聯,，那些維生素 D 缺乏的人群,，全因死亡率也相對更高。同時,，對各種隨機試驗的薈萃分析也揭示出,，補充維生素 D 與老年人糖尿病、癌癥或冠狀病毒疾?。–OVID - 19）患者總體死亡率的下降之間存在著一定的相關性,。然而，也有一些研究指出,，雖然補充維生素 D 可以降低全因死亡風險,，但在心血管疾病相關死亡或發(fā)病率的風險方面，似乎并沒有明顯的影響,。

之前的眾多研究在維生素 D 劑量,、參與者多樣性,、參與維生素 D 代謝的基因變化以及隨訪時間等方面存在著諸多差異和局限性。這些因素就像一道道復雜的謎題,，給我們準確闡明維生素 D 水平與心血管疾病風險之間的聯系帶來了巨大的挑戰(zhàn),。盡管研究中存在這些困難，但維生素 D 缺乏究竟是否會增加心血管疾病事件和相關死亡率的風險,，仍然是一個尚未完全解開的謎團,。

近期,，發(fā)表在《營養(yǎng)素》雜志上的一項前瞻性研究，就像一束新的光芒,，為我們探索維生素 D 與心血管健康之間的關系提供了新的視角,。研究人員帶著對這個問題的深入思考，精心設計并開展了這項研究,。

CoLaus（Cohorte Lausannoise）研究是一項基于人群的前瞻性研究,，它的目標是全面評估居住在瑞士洛桑市的 35 至 75 歲人群中心血管疾病的臨床,、生物學和遺傳決定因素。為了實現這個目標,，研究人員進行了一系列嚴謹的操作,。在每項調查中,，參與者需要認真回答詳細的問卷，這些問卷涵蓋了他們的生活習慣,、家族病史等多個方面的信息,。之后，他們還要接受全面的臨床檢查,，包括測量血壓,、心率等各項身體指標。同時,，研究人員會抽取他們的血液樣本進行細致的分析,。這項研究吸引了眾多參與者，共有 6733 人加入其中,。

第一次隨訪在 2009 年 4 月至 2012 年 9 月之間進行,，當時有 N = 5064 名受試者參與,；第二次隨訪在 2014 年 5 月至 2017 年 4 月之間進行，N = 4881 人參與,；第三次隨訪在 2018 年 4 月至 2021 年 5 月之間進行，N = 3751 人參與,。第一次隨訪的中位隨訪時間為 5.4 年（平均 5.6,，范圍 4.5 - 8.8），第二次隨訪的中位隨訪時間為 10.7（平均 10.9,，范圍 8.8 - 13.6）年,，第三次隨訪的中位隨訪時間為 14.5 年（平均 14.6，范圍 13.2 - 17.3）,?？梢韵胂螅谶@漫長的隨訪過程中,，研究人員始終保持著嚴謹的態(tài)度,，持續(xù)關注著參與者的健康狀況。

當參與者參加基線（2003 - 2006 年）訪問時，研究人員收集了用于維生素 D 測量的血液樣本,。為了確保測量的準確性,，他們采用了超高效液相色譜 - 質譜聯用系統(tǒng)來評估維生素 D。同時,，使用校準品多水平血清校準品組 25 - OH - 維生素 D3/D2（ChromoSystems）來校準測量水平,。并且,，研究人員將維生素 D 水平進一步分為正常（≥30ng/mL）、不足（21 - 29ng/mL）和缺乏（≤20ng/mL）三個類別,。

在隨訪期間,，研究人員以高度的責任心,，前瞻性地收集了首次心血管事件的發(fā)生和死亡數據。他們仔細記錄每一個相關事件,，不放過任何一個細節(jié),。之后，對這些數據進行了全面而深入的分析,。

在最初的 6733 名受試者中,，經過嚴格的篩選,，有 5684 名（84.4%）被納入最終的分析。這些最終的參與者平均（±SD）維生素 D 水平為 51±24 nmol / L,。令人驚訝的是,，超過一半的受試者（56.8%）為維生素 D 缺乏，三分之一（31.0%）為維生素 D 不足,，只有 12.2% 為維生素 D 水平正常,。

在中位數為 14.4 年的隨訪期間,，研究人員在統(tǒng)計了心血管事件發(fā)生幾率和死亡率數據后，進行了深入的分析,。他們發(fā)現,，補充維生素 D 的類別與心血管事件、心血管死亡率之間并沒有顯著的關聯,。但是,，當把維生素 D 水平作為連續(xù)變量進行分析時，卻有了新的發(fā)現：心血管事件發(fā)生的風險與維生素 D 水平呈現出負相關的關系,，也就是說,，體內的維生素 D 水平越高，心血管事件的發(fā)生幾率就越低,。對于心血管死亡率與總死亡率,，也存在類似的負相關性，只是這種相關性并不顯著,。

另一個非常有意思的現象是，在心血管事件方面,，與血清 25 - OH - D 水平顯示出顯著關聯的,，是血清 25 - OH - D 水平超過 50ng/mL 的人群。而低于這個水平的人群,，心血管事件的相關性為零,。這意味著，當血清維 D 水平超過 50ng/mL 時,，維 D 水平越高,，心血管事件的發(fā)生率越低；而如果低于這個水平,，相關人群的心血管事件發(fā)生率都較高,。

由此,，研究人員得出了這樣的結論：在這項基于人群的前瞻性研究中，維生素 D 水平與 CVD 事件呈負相關,，但與 CVD 總體死亡率無關,。并且，當維生素 D 水平低于 50ng/ml 時,，這種負相關沒有得到證實,。

通過這項研究，我們可以從中獲得兩點非常重要的啟發(fā),。首先,，維生素 D 不足和缺乏的情況，即使是在看似 “健康” 的人群中,，也是相當普遍的,。在這些研究的參與者中，只有 12.2% 的參與者達到 “正?！?的標準,，而這個標準與維生素 D 保護心血管的閾值 50ng/mL 相比，還有著較大的差距,。這就提醒著我們,，成年人都應該定期檢查自身的血清維生素 D 水平，及時發(fā)現并合理地補充維生素 D,，以改善維生素 D 不足或缺乏的問題,。

第二點啟發(fā)是,，想要讓充足的維生素 D 發(fā)揮保護心血管健康的作用,，僅僅達到 30ng/mL 的水平可能是不夠的，需要在這個基礎上,，進一步將維生素 D 水平提升至 50ng/ml,，才可能會產生積極的作用。當然,，對于維生素 D 保護心血管的濃度范圍,，還需要進一步的研究來確證，以便我們能夠更加準確地了解維生素 D 與心血管健康之間的關系,。

實際上,，維生素 D 對于心血管健康的保護作用,，是有明確的研究證據支持的。有研究表明,，維生素 D 能夠有助于降低總膽固醇,、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯的水平。想象一下,，這些物質就像身體里的 “不良分子”,，而維生素 D 就像是 “清道夫”，能夠幫助我們清理這些對心血管健康不利的因素,。另一項研究也表明,，補充維生素 D 可降低老年人的總膽固醇和甘油三酯水平。在高密度脂蛋白膽固醇方面,，有研究顯示補充維生素 D 后,，高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）出現了增加，這就像是為心血管健康又增加了一道保護屏障,。

在血壓方面,，雖然補充維生素 D 不會直接降低血壓水平,，但有專家認為，對于維生素 D 缺乏者來說,，補充維生素 D 有益于高血壓患者,。維生素 D 的水平還與糖尿病的發(fā)病率呈負相關，補充維生素 D 可改善葡萄糖代謝以及胰島素的敏感性,，防止糖尿病前期患者進展為糖尿病,。這些機制都充分說明,，體內充足的維生素 D 水平，有助于保護心血管健康,。

維生素 D 在我們的身體健康中扮演著如此重要的角色,，它與心血管健康的關系更是復雜而緊密,。隨著研究的不斷深入，我們對它的了解也會越來越全面,，這將有助于我們更好地利用維生素 D 來維護自身的健康,。