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黃帝內(nèi)經(jīng) 所謂“醫(yī)經(jīng)”，就是闡發(fā)人體生理,、病理,、診斷、治療和預防等醫(yī)學理論之著作,。之所以稱之為“經(jīng)”,，是因為其重要性。古人把具有一定法則,、一般必須學習的重要書籍稱之為“經(jīng)”,，如儒家“六經(jīng)”，老子的“道德經(jīng)”以及淺顯的“三字經(jīng)”等,。之所以稱“內(nèi)經(jīng)”,，并非像吳昆《素問注》、王九達《內(nèi)經(jīng)合類》所稱“五內(nèi)陰陽之謂內(nèi)”,，也不是張介賓《類經(jīng)》所說“內(nèi)者,，生命之道”，而僅僅是與“外”相對為言,。這和“韓詩內(nèi)傳”,、“韓詩外傳”，“春秋內(nèi)傳”,、“春秋外傳”,，《莊子》的《內(nèi)篇》《外篇》，《韓非子》的《內(nèi)儲》《外儲》之意相同,，只是《黃帝外經(jīng)》及扁鵲,、白氏諸經(jīng)均已散佚不傳[7]。 傳本演變 一,、《素問》 《素問》之名最早見于東漢張仲景《傷寒雜病論·自序》：“撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚》《藥錄》,?！?/span> 林億、高保衡等人的“新校正”說：人是具備氣形質(zhì)的生命體,，難免會有小大不同的疾病發(fā)生,，故以問答形式予以闡明，這就是《素問》本義,。隋代楊上善整理《內(nèi)經(jīng)》,，逕稱為《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》是頗有見地的。 日本早稻田大學藏的黃帝內(nèi)經(jīng)素問 《素問》自戰(zhàn)國時代成書到齊梁間全元起作《素問訓解》時,，一直保持九卷的舊制,，只是到全元起注《素問》時，《素問》的第七卷已經(jīng)亡佚了,。王冰認為是“懼非其人而時有所隱,，故第七一卷師氏藏之”的緣故。王冰自謂“得先師張公秘本”,，“因而撰注,，用傳不朽，兼舊藏之卷,，合八十一篇二十四卷”,。由于王冰補入了《天元紀大論》《五運行大論》《六微旨大論》《氣交變大論》《五常政大論》《六元正紀大論》和《至真要大論》等七篇大論，并將《素問》全文廣為次注,，所以才從原來的九卷大大地擴展為二十四卷,，從而成了如今流行的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》。當然還有元代胡氏“古林書堂”十二卷刊本和明代正統(tǒng)年間所刊五十卷《道藏》本,，但其內(nèi)容,、篇目次第并無變動，一如王冰舊作,。 二,、《靈樞》 《靈樞》最早稱《針經(jīng)》。第一篇《九針十二原》就有“先立《針經(jīng)》”之語,，相當于自我介紹,。后來又稱為《九卷》,，晉皇甫謐復又稱之為《針經(jīng)》,，再后又有《九虛》《九靈》《黃帝針經(jīng)》等名。 《靈樞》一名,，始見于王冰《素問》序及王冰的《素問》注語中,。王冰在注《素問》時，曾兩次引用“經(jīng)脈為里,，支而橫者為絡,，絡之別者為孫絡”這句話,，在《三部九候論》中引用時稱“《靈樞》曰”，在《調(diào)經(jīng)論》中引用時又稱“《針經(jīng)》曰”,，可知《靈樞》即《針經(jīng)》,。而其他《素問》注中所引《針經(jīng)》，皆為《靈樞》之文,，則更證明了這一點,。 《靈樞》名稱的演變大略如此，而其命名之義則需具體分析,。馬翃和張介賓認為是因為樞機之玄奧,。《靈樞》主要研究的是針刺問題,，故稱《針經(jīng)》,；因其卷帙為九卷，故名曰《九卷》,，并因此而有《九靈》《九虛》等名,。 至于《靈樞》，雖有《九卷》《九虛》《九靈》和《針經(jīng)》等幾個傳本系統(tǒng),，但隋唐以后都亡佚了,。宋代林億、高保衡等人校正醫(yī)書時也因其殘缺過甚而欲校不能,。南宋史崧所獻的《靈樞經(jīng)》雖與王冰所引之《靈樞》及王唯一所引之《靈樞》在內(nèi)容上均有所不同,，但畢竟是存世的唯一版本。史崧之所以將《靈樞》改成二十四卷,，也只是為了與王冰所注之《素問》卷數(shù)相同而別無深意,。因為原本這兩部書都是九卷，所以最終都成了二十四卷,。 元代胡氏“古林書堂”刊本將《靈樞》并為十二卷,，也是與其所刊《素問》十二卷本相匹配。至于明刊《道藏》本之《靈樞》只有二十三卷而不是五十卷,，則是因為《靈樞》較《素問》文字量少的緣故,。 總之，王冰次注的二十四卷本《素問》是現(xiàn)存最早,、又經(jīng)北宋校正醫(yī)書局校正的版本,。 史崧改編的二十四卷本《靈樞》是現(xiàn)存最早和唯一行世的版本。 新刊黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞二十四卷 主要內(nèi)容 黃帝內(nèi)經(jīng) 《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為《素問》和《靈樞》兩部分[8],。 《素問》重點論述了臟腑,、經(jīng)絡、病因、病機,、病證,、診法、治療原則以及針灸等內(nèi)容,。 《靈樞》是《素問》不可分割的姊妹篇,，內(nèi)容與之大體相同。除了論述臟腑功能,、病因,、病機之外，還重點闡述了經(jīng)絡腧穴,，針具,、刺法及治療原則等[9]。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》基本內(nèi)容包括整體觀念,、陰陽五行,、藏象經(jīng)絡、病因病機,、診法治則,、預防養(yǎng)生和運氣學說等等： ①“整體觀念”強調(diào)人體本身與自然界是一個整體，同時人體結(jié)構(gòu)和各個部分都是彼此聯(lián)系的,。 ②“陰陽五行”是用來說明事物之間對立統(tǒng)一關系的理論,。 ③“藏象經(jīng)絡”是以研究人體五臟六腑、十二經(jīng)脈,、奇經(jīng)八脈等生理功能,、病理變化及相互關系為主要內(nèi)容的。 ④“病因病機”闡述了各種致病因素作用于人體后是否發(fā)病以及疾病發(fā)生和變化的內(nèi)在機理,。 ⑤“診法治則”是中醫(yī)認識和治療疾病的基本原則,。 ⑥“預防養(yǎng)生”系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)的養(yǎng)生學說，是養(yǎng)生防病經(jīng)驗的重要總結(jié),。 ⑦“運氣學說”研究自然界氣候?qū)θ梭w生理,、病理的影響，并以此為依據(jù),，指導人們趨利避害,。 創(chuàng)作背景 《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱《內(nèi)經(jīng)》，是中國最早的典籍之一,，也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學四大經(jīng)典之首,。相傳為黃帝所作，因以為名,。但后世較為公認此書最終成型于西漢,，作者亦非一人，而是由中國歷代黃老醫(yī)家傳承增補發(fā)展創(chuàng)作而來,。正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣,，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本,，藉以說明中國醫(yī)藥文化發(fā)祥之早,。實非一時之言，亦非一人之手[10],。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時代,，古人主要有三種觀點： 先秦時期 持這種觀點的人有晉代的皇甫謐，宋代的林億,、高保衡等,。他們認為像黃帝內(nèi)經(jīng)這樣科學巨著，非通曉智慧的圣賢大智不能為之,，所以必定是黃帝所作,。 戰(zhàn)國時期 持這種觀點的人有宋代的邵雍、程顥,、司馬光,、朱熹，明代的桑悅,、方以智,、方孝儒、清代魏荔彤等,。其主要理由是：首先,，將《黃帝內(nèi)經(jīng)。素問》與同樣是戰(zhàn)國時代的《周禮》相比較,，有許多相同之處,，足以充分證明兩書是同一時代、同一思想體系的作品,；其次,，《史記·扁鵲傳》中有關醫(yī)理的內(nèi)容，與《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》的內(nèi)容相類似,，但卻樸素,、原始得多，而《史記·倉公列傳》中有關醫(yī)理的內(nèi)容卻比《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》有所進步,，由此推斷：《黃帝內(nèi)經(jīng)》應當是扁鵲時代以后,、倉公時代之前的作品，也就是戰(zhàn)國時代的作品,。最后,，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的文體為例,，也可以說明這一點：先秦之文，多作韻語,，而《素問》中韻語的文字特別多,。 清代《四庫全書簡明目錄》進一步肯定了這一說法，因為《四庫全書》在中國古代學術界有相當高的地位,，這種說法也就被許多人所接受,。 西漢時期 明代郎瑛從夏禹時儀狄造酒的傳說和“羅”出現(xiàn)于漢代等證據(jù)推斷《素問》產(chǎn)生于西漢時期。 現(xiàn)代中醫(yī)學專家劉長林,，吳文鼎等人也持這種意見,。其主要理由是：其一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書約計20萬字,，這在2000多年前可以說是一部巨著,。編著這樣的醫(yī)籍需要有一個安定的社會環(huán)境，需要花費巨大的人力,、物力,，這在戰(zhàn)事連年、七雄割據(jù)的戰(zhàn)國時代是不可能辦到的,。只有在西漢時期,，隨著政治的穩(wěn)定，經(jīng)濟的發(fā)展,，才為醫(yī)學家編著醫(yī)籍提供了現(xiàn)實的條件,；其二，西漢初淮南王劉安的《淮南子·修務訓》曰：“世俗人多尊古而賤今,，故為道者必記之神農(nóng),、黃帝而后能入說?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》在書名和思想內(nèi)容上與“黃老學派”的密切聯(lián)系,，也為只有在西漢“黃老學派”鼎盛時期才能成書提供了佐證；其三,，西漢司馬遷在《史記·倉公列傳》中,，記述了西漢初年名醫(yī)淳于意在接受老師公乘陽慶傳授給他的十種醫(yī)書中，竟沒有《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，這也足以說明《黃帝內(nèi)經(jīng)》不可能成書于西漢之前,。 以上觀點可以看出，古人認為《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書為戰(zhàn)國時期較為可信,。但也不能認為《素問》《靈樞》所有篇章盡出戰(zhàn)國,。元末明初醫(yī)學家呂復對此發(fā)表過中肯的見解，認為內(nèi)經(jīng)非一時之言,，亦非一人之手,。姚際恒《古今偽書考》,、周木《素問糾略序》、程敏政《新安文獻集·運氣說》,、黃省曾《五岳山人集·內(nèi)經(jīng)注辨序》等人也贊同呂復,。 比較科學的觀點是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》并不是由一個作者完成于一個短時間內(nèi),，是多個作者跨越了一個較長的時間段集結(jié)而成： 一、先秦文體多韻語,，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中一些篇章亦有不少韻語,，這些章節(jié)可能是先秦時期的作品。 二,、與1973年長沙馬王堆的帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》,、1972年甘肅武威漢墓出土的壓藥簡牘、1977年安徽阜陽雙古堆西漢汝陰侯墓出土的“六王斌盤”和“太乙九宮占盤”相比較,，可知《靈柩》中有些篇章成書于春秋戰(zhàn)國時,，有些成書于西漢更早。 三,、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中引用的一些文獻,，如《上下經(jīng)》《睽度》等是戰(zhàn)國甚至更早的著作。 四,、《素問·寶命全形論》中用的“黔首”一詞,，是戰(zhàn)國及秦代對國民的稱呼，而《素問·靈蘭秘典論》中的“相傅之官”和“州都之官”則是曹魏時期出現(xiàn)的官名,。 五,、《靈樞》中個別篇章晚出，如《陰陽系日月篇》有“寅者,，正月之生陽也”句,，故可斷定成于漢武帝太初元年（前100）頒布太初歷之后。 六,、《素問》中一些篇章用干支紀年,，而采用干支紀年是東漢之事?！端貑枴返谄呔硗鲐丫茫仆醣鶕?jù)其先師張公秘本補入《天元紀大論》《五運行大論》《六微旨大論》《氣交變大論》《五常政大論》《六元正紀大論》和《至真要大論》,，實際上是另一部醫(yī)書《陰陽大論》,。以其用甲子紀年，便可斷定必在東漢漢章帝元和二年（085）頒布四分歷之后,；以其曾被張仲景撰寫《傷寒雜病論》時所引用，因此一定在張仲景之先,。 七、《素問》中第七十二篇《刺法論》和第七十三篇《本病論》,，在王冰次注《素問》時已是有目無文,，宋劉溫舒著《素問入式運氣論奧》時卻將該二篇作為《素問遺篇》陳列于后,?？梢哉J為這兩篇系唐宋間的偽作,。 綜合論之,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書亦非一時,，作者亦非一人,。其筆之于書,，應在戰(zhàn)國,，其個別篇章成于兩漢。至于王冰之所補與劉溫舒之所附不應視為《黃帝內(nèi)經(jīng)》文,，但依慣例認為屬于內(nèi)經(jīng)亦無不可。 作品目錄 素問 南朝·全元起篇 卷一,，平人氣象論第一，決死生篇第二,，臟氣法時論第三，宣明五氣篇第四,，經(jīng)合論第五,，調(diào)經(jīng)論第六,，四時刺逆從論第七,，凡七篇。 卷二,，移精變氣論第八,，玉版論要篇第九，診要經(jīng)終論第十,，八正神明論第十一,，真邪論第十二,，標本病傳論第十三，皮部論第十四,，氣穴論第十五,，氣府論第十六,，骨空論第十七，繆刺論第十八,，凡十一篇,。 卷三，陰陽離合論第十九,，十二臟相使篇第二十,，六節(jié)藏象論第二十一，陽明脈解篇第二十二,，五臟舉痛第二十三,，長刺節(jié)篇第二十四，凡六篇,。 日本早稻田大學藏的黃帝內(nèi)經(jīng)素問 卷四,，生氣通天論第二十五，全匱真言論第二十六,，陰陽別論第二十七,，經(jīng)脈別論第二十八，通評虛實論第二十九,，太陰陽明表里篇第三十,，逆調(diào)論第三十一，痿論第三十二,，凡八篇,。 卷五，五臟別論第三十三,，湯液醪醴論第三十四,，熱論第三十五，刺熱篇第三十六,，評熱病論第三十七,，瘧論第三十八，腹中論第三十九,，厥論第四十,，病能論第四十一，奇病論第四十二,，凡十篇,。 卷六，脈要精微論第四十三,，玉機真藏論第四十四,，刺瘧篇第四十五，刺腰痛篇第四十六，刺齊論第四十七,，刺禁論第四十八,，刺志論第四十九，針解篇第五十,，四時刺逆從論第五十一,，凡八篇。 卷七,，闕,。 卷八，痹論第五十二,，水熱穴論第五十三,，從容別白黑第五十四，論過失第五十五,，方論得失明著第五十六,，陰陽類論第五十七，四時病類論第五十八,，方盛衰論第五十九,，方論解第六十，凡九篇,。 卷九,，上古天真論第六十一,，四氣調(diào)神大論第六十二,，陰陽應象大論第六十三，五臟生成篇第六十四,，異法方宜論第六十五,，咳論第六十六，風論第六十七,，厥論第六十八,，大奇論第六十九，脈解篇第七十,，凡十篇,。 以上八卷，合七十篇也,。 唐·王冰篇 攝生,，陰陽，臟腑,，治法,，脈法，病機,，病證,，刺法,，精氣血，運氣,，四診合參 卷一,，上古天真論篇第一，四氣調(diào)神大論篇第二,，生氣通天論篇第三,，金匱真言論篇第四。 卷二,，陰陽應象大論篇第五,，陰陽離合論篇第六，陰陽別論篇第七,。 卷三,，靈蘭秘典論篇第八，六節(jié)藏象論篇第九,，五藏生成篇第十,，五藏別論篇第十一。 卷四,，異法方宜論篇第十二,，移精變氣論篇第十三，湯液醪醴論篇第十四,，玉版論要篇第十五,，診要經(jīng)終論篇第十六。 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·明顧從德翻刻影宋本 卷五,，脈要精微論篇第十七,，平人氣象論篇第十八。 卷六,，玉機真藏論篇第十九,，三部九候論篇第二十。 卷七,，經(jīng)脈別論篇第二十一,，藏氣法時論篇第二十二，宣明五氣篇第二十三,，血氣形志篇第二十四,。 卷八，寶命全形論篇第二十五,，八正神明論篇第二十六,，離合真邪論篇第二十七，通評虛實論篇第二十八，太陰陽明論篇第二十九,，陽明脈解篇第三十,。 卷九,，熱論篇第三十一，刺熱篇第三十二，評熱病論篇第三十三,，逆調(diào)論篇第三十四,。 卷十,，瘧論篇第三十五,，刺瘧篇第三十六，氣厥論篇第三十七,，咳論篇第三十八,。 卷十一，舉痛論篇第三十九,，腹中論篇第四十,，刺腰痛篇第四十一。 卷十二,，風論篇第四十二,，痹論篇第四十三，痿論篇第四十四,，厥論篇第四十五,。 卷十三，病能論篇第四十六,，奇病論篇第四十七,，大奇論篇第四十八，脈解篇第四十九,。 卷十四,，刺要論篇第五十,，刺齊論篇第五十一,，刺禁論篇第五十二，刺志論篇第五十三,，針解篇第五十四,，長刺節(jié)論篇第五十五。 卷十五,，皮部論篇第五十六,，經(jīng)絡論篇第五十七，氣穴論篇第五十八,，氣府論篇第五十九,。 卷十六，骨空論篇第六十，水熱穴論篇第六十一,。 卷十七,，調(diào)經(jīng)論篇第六十二。 卷十八,，繆刺論篇第六十三,，四時刺逆從論篇第六十四，標本病傳論篇第六十五,。 卷十九,，天元紀大論篇第六十六，五運行大論篇第六十七,，六微旨大論篇第六十八,。 卷二十，氣交變大論篇第六十九,，五常政大論篇第七十,。 卷二十一，六元正經(jīng)大論篇第七十一,，刺法論篇第七十二（遺篇）,，本病論篇第七十三（遺篇）。 卷二十二,，至真要大論篇第七十四,。 卷二十三，著至教論篇第七十五,，示從容論篇第七十六,，疏五過論篇第七十七，徵四失論篇第七十八,。 卷二十四,，陰陽類論篇第七十九，方盛衰論篇第八十,，解精微論篇第八十一,。 靈樞 卷一、九針十二原第一,，本輸?shù)诙?，小針解第三，邪氣藏府病形第?/span> 卷二,、根結(jié)第五,，壽夭剛?cè)岬诹籴樀谄?，本神第八,，終始第九 卷三,、經(jīng)脈第十，經(jīng)別第十一,，經(jīng)水第十二 黃帝內(nèi)經(jīng)素問靈樞合編 卷四,、經(jīng)筋第十三，骨度第十四,，五十營第十五,，營氣第十六，脈度第十七營衛(wèi)生會第十八,，四時氣第十九 卷五,、五邪第二十，寒熱病第二十一,，癲狂第二十二,，熱病第二十三，厥病第二十四病本第二十五,，雜病第二十六,，周痹第二十七，口問第二十八 卷六,、師傳第二十九,，決氣第三十，腸胃第三十一,，平人絕谷第三十二,，海論第三十三五亂第三十四，脹論第三十五,，五癃津液別第三十六,，五閱五使第三十七，逆順肥瘦第三十八血絡論第三十九,，陰陽清濁第四十 卷七,、陰陽繋日月第四十一，病傳第四十二,，淫邪發(fā)夢第四十三,，順氣一日分為四時第四十四，外揣第四十五,，五變第四十六,，本藏第四十七 卷八、禁服第四十八,，五色第四十九，論勇第五十,，背俞第五十一,，衛(wèi)氣第五十二論痛第五十三,，天年第五十四，逆順第五十五,，五味第五十六 卷九,、水脹第五十七，賊風第五十八,，衛(wèi)氣失常第五十九,，玉版第六十，五禁第六十一動輸?shù)诹?，五味論第六十三,，陰陽二十五人第六十?/span> 卷十、五音五味第六十五,，百病始生第六十六,，行針第六十七，上膈第六十八,，憂恚無言第六十九寒熱第七十,，邪客第七十一，通天第七十二 卷十一,、官能第七十三,，論疾診尺第七十四，刺節(jié)真邪第七十五,，衛(wèi)氣行第七十六,，九宮八風第七十七 卷十二、九針論第七十八,，歲露論第七十九,，大惑論第八十，癰疽第八十一 作品鑒賞 學術思想 《黃帝內(nèi)經(jīng)》接受了中國古代唯物的氣一元論的哲學思想,，將人看作整個物質(zhì)世界的一部分,，宇宙萬物皆是由其原初物質(zhì)“氣”形成的。在“人與天地相參”,、“與日月相應”的觀念指導下,，將人與自然緊密地聯(lián)系在一起[11]。 一,、“氣”是宇宙萬物的本原 老子在《道德經(jīng)》云：“有物混成,，先天地生。寂兮寥兮,，獨立而不改,，周行而不殆，可以為天下母,?！闭J為構(gòu)成世界的原初物質(zhì)是形而上者的“道”,。宋钘、尹文將這種原初物質(zhì)稱之為“氣”,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》受這些學說的影響，也認為“氣”是宇宙萬物的本原,，“太虛寥廓,，肇基化元，萬物資始,，五運終天”,。在天地未形成之先便有了氣，充滿太虛而運行不止,，然后才生成宇宙萬物,。這其實是揭示天體演化及生物發(fā)生等自然法則。在宇宙形成之先,，就是太虛,。太虛之中充滿著本元之氣，這些氣便是天地萬物化生的開始,。由于氣的運動,，從此便有了星河、七曜,，有了陰陽寒暑,，有了萬物。陰陽五行的運動,，總統(tǒng)著大地的運動變化和萬物的發(fā)生與發(fā)展,。 二、人與自然的關系 《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為人與自然息息相關,，是相參相應的,，自然界的運動變化無時無刻不對人體發(fā)生影響?！端貑枴毭握摗氛f：“人以天地之氣生,，四時之法成”。是說人和宇宙萬物一樣,，是稟受天地之氣而生,、按照四時的法則而生長。人生天地之間,，必須要依賴天地陰陽二氣的運動和滋養(yǎng)才能生存,。 黃帝內(nèi)經(jīng) 人體的內(nèi)環(huán)境必須與自然界這個外環(huán)境相協(xié)調(diào)、相一致,，這就要求人對自然要有很強的適應性,?！鹅`樞·五癃津液別》說：“天暑衣厚則腠理開,，故汗出,。……天寒則腠理閉,，氣濕不行,，水下留于膀胱，則為溺與氣,?！边@顯然是水液代謝方面對外環(huán)境的適應。人的脈象表現(xiàn)為春弦,、夏洪,、秋毛、冬石,，同樣是由于人體氣血對春夏秋冬不同氣候變化所做出的適應性反應,，以此達到與外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。如果人們違背了春生夏長秋收冬藏的養(yǎng)生之道,，就有可能產(chǎn)生病變,。就是一日之內(nèi)、日夜之間,，人體也會隨天陽之氣的盛衰而相應變化,。如果違反了客觀規(guī)律，也會受到損害,。 人與自然這種相參相應的關系在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是隨處可見的,。無論是生理還是病理，無論是養(yǎng)生預防還是診斷與治療,，都離不開這種理論的指導,。 三、人是陰陽對立的統(tǒng)一體 人是陰陽對立的統(tǒng)一體,，這在生命開始時已經(jīng)決定了,。具有生命力的父母之精相媾，也就是陰陽二氣相媾,，形成了生命體,。生命體形成之后，陰陽二氣存在于其中,，互為存在的條件,。相互聯(lián)系、相互資生,、相互轉(zhuǎn)化,，又相互斗爭,。 從人體的組織結(jié)構(gòu)上看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》把人體看成是各個層次的陰陽對立統(tǒng)一體,，還把每一臟,、每一腑再分出陰陽，從而使每一層次,，無論整體與局部,、組織結(jié)構(gòu)與生理功能都形成陰陽的對立統(tǒng)一。 四,、人體是肝心脾肺腎五大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一體 《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的五臟,，實際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統(tǒng)。 以心為例：心居胸中,，為陽中之太陽,，通于夏氣，主神明,，主血脈,，心合小腸，生血,、榮色,，其華在面，藏脈,、舍神,、開竅于舌、在志為喜,。在談心的生理,、病理時，至少要從以上諸方面系統(tǒng)地加以考慮才不至于失之片面,。因此可以每一臟都是一大系統(tǒng),，五大系統(tǒng)通過經(jīng)絡氣血聯(lián)系在一起，構(gòu)成一個統(tǒng)一體,。這五大系統(tǒng)又按五行生克制化規(guī)律相互協(xié)調(diào),、資生和抑制，在相對穩(wěn)態(tài)的情況下,，各系統(tǒng)按其固有的規(guī)律從事各種生命活動,。 五、生命觀 《黃帝內(nèi)經(jīng)》否定超自然,、超物質(zhì)的神的存在,，認識到生命現(xiàn)象來源于生命體自身的矛盾運動。認為陰陽二氣是萬物的胎始。對整個生物界,，則認為天地萬物和人都是天地陰陽二氣交合的產(chǎn)物,。陰陽二氣是永恒運動的，其基本方式就是升降出入,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》把精看成是構(gòu)成生命體的基本物質(zhì)，也是生命的原動力,。在《靈樞·經(jīng)脈》還描繪了胚胎生命的發(fā)展過程：“人始生,，先成精,，精成而腦髓生,。骨為干，脈為營,，筋為剛,，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長”,。這種對生命物質(zhì)屬性和胚胎發(fā)育的認識是基本正確的,。 六、形神統(tǒng)一觀 《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于形體與精神的辯證統(tǒng)一關系做出了的說明,，指出精神統(tǒng)一于形體,，精神是由形體產(chǎn)生出來的生命運動。 在先秦諸子中對神以及形神關系的認識,，沒有哪一家比《黃帝內(nèi)經(jīng)》的認識更清楚,、更接近科學。關于形神必須統(tǒng)一,、必須相得的論述頗多,，如《靈樞·天年》和《素問·上古天真論》。如果形神不統(tǒng)一,、不相得,，人就得死。如《素問·湯液醪醴》和《素問·逆調(diào)論》,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》這種形神統(tǒng)一觀點對中國古代哲學有非常大的貢獻。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》以五行為框架,，以人體為主要研究對象,，形成醫(yī)學家所特有的天人合一的思想體系。 五行 方位 時序 五氣 生化 臟 腑 竅 體 志 色 味 音 聲 谷 木 東 春 風 生 肝 膽 目 筋 怒 青 酸 角 呼 稻 火 南 夏 暑 長 心 小腸 舌 脈 喜 赤 苦 徵 笑 黍 土 中 長夏 濕 化 脾 胃 口 肉 思 黃 甘 宮 歌 稷 金 西 秋 燥 收 肺 大腸 鼻 皮毛 憂 白 辛 商 哭 麥 水 北 冬 寒 藏 腎 膀胱 耳 骨 恐 黑 咸 羽 呻 菽 理論體系 歷代醫(yī)家用分類法對《黃帝內(nèi)經(jīng)》進行研究,。其中分類最繁的是楊上善,，分做18類；最簡的是沈又彭，分做4卷,。各家的認識較為一致的是臟象（包括經(jīng)絡）,、病機、診法和治則四大學說,。這四大學說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的主要內(nèi)容,。 臟象學說 臟象學說是研究人體臟腑組織和經(jīng)絡系統(tǒng)的生理功能、相互之間的聯(lián)系以及在外的表象乃至與外環(huán)境的聯(lián)系等等之學說,。 臟象學說是以五臟六腑十二經(jīng)脈為物質(zhì)基礎的,。當然有關解剖學之內(nèi)容還遠不止此，但更重要的還是通過大量的醫(yī)療實踐不斷認識,、反復論證而使此學說逐漸豐富起來的,，最終達到了指導臨床的高度。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》充分認識到“有諸內(nèi)必形諸外”的辯證法則,，使臟象學說系統(tǒng)而完善,。臟象學說主要包括臟腑、經(jīng)絡和精氣神三部分,。臟腑又由五臟,、六腑和奇恒之腑組成。 五臟,，即肝,、心、脾,、肺,、腎。 六腑,，即膽,、胃、大腸,、小腸,、膀胱和三焦。 奇恒之腑也屬于腑,，但又異于常,。系指腦、髓,、骨,、脈、膽和女子胞,。這里邊膽即是大腑之一,，又屬于奇恒之腑。 臟腑雖因形態(tài)功能之不同而有所分，但它們之間卻不是孤立的,，而是相互合作,、相互為用的。 經(jīng)絡系統(tǒng)可以分經(jīng)脈,、絡脈和腧穴三部分,。經(jīng)脈有正經(jīng)十二：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng),、足陽明胃經(jīng),、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng),、手太陽小腸經(jīng),、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng),、手厥陰心包經(jīng),、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng),、足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)脈首尾相聯(lián)如環(huán)無端,，經(jīng)氣流行其中周而復始,。另有別于正經(jīng)的奇經(jīng)八脈：督脈、任脈,、沖脈,、帶脈、陰蹺脈,、陽蹺脈,、陰維脈、陽維脈,。（注：“奇經(jīng)八脈”一名始于《難經(jīng)·二十七難》） 經(jīng)脈之間相交通聯(lián)絡的稱絡脈,。其小者為孫絡不計其數(shù)；其大者有十五,，稱十五絡脈,。《靈樞·經(jīng)脈》敘述的非常詳細,。 腧穴為經(jīng)氣游行出入之所,，有如運輸，是以名之,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言腧穴者，首見《素問·氣穴論》，再見于《素問·氣府論》,，兩論皆言三百六十五穴,。實際《氣穴論》載穴三百四十二，《氣府論》載穴三百八十六,。 精氣神為人身三寶,。精，包括精,、血,、津、液,；氣,，指宗氣、榮氣,、衛(wèi)氣,；神，指神,、魂,、魄、意,、志,。精和氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，氣和神又是人體的復雜的功能,，也可以認為氣為精之御,，精為神之宅，神為精氣之用,。 病機學說 研究疾病發(fā)生,、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及變化等等之內(nèi)在機理的學說稱病機學說,。 《素問·至真要大論》所說“審察病機,，無失氣宜”、“謹守病機,，各司其屬”都是此學說的內(nèi)容,。 1.病因：引起人發(fā)病的原因很多，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其歸納為二類,。風雨寒暑實為“六淫”的概括,；陰陽喜怒乃“七情”的概括；飲食居處即“飲食勞倦”,?？梢哉J為這就是后世三因說之濫觴,。 2.發(fā)病：正邪雙方力量的對比,，決定著疾病的發(fā)生與發(fā)展,，這就是“正氣存內(nèi)，邪不可干”之意,?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗匪f“精神內(nèi)守，病安從來”,，《素問·評熱病論》所說“邪之所湊,，其氣必虛”等，都論證了這一點,。 3.病變：疾病的變化是復雜的,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》概括病變也是多方面的，有從陰陽來概括的,，用表里中外歸納的,，用寒熱歸納的，從虛實而論者,，實指邪氣盛,，虛指正氣衰。概括說來,，有正虛而邪實者,，有邪實而正不虛者，有正虛而無實邪者,，有正不虛而邪不實者。 診法學說 望聞問切四診源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,。 1.望診：包括觀神色,、察形態(tài)、辨舌苔,。 觀神色者,，如《靈樞·五色》《靈樞·五閱五使》和《靈樞·五色》所載，這些在臨床上都很有意義,。 察形態(tài)者,，是察看人的骨肉皮膚而推斷病情，在臨床上虛實是錯綜復雜的,，只有知其常,，才能達其變。 辨舌苔者,，如《素問·熱論》《素問·刺熱論》和《靈樞》所載等等,。 2.聞診：包括聞聲和嗅氣味,。 聞聲音者，是聽患者的聲音而診斷病情,。 其次是嗅氣味,，如《素問·金匱真言論》所說，肝病其臭臊,，心病其臭焦,，脾病其臭香，肺病其臭腥,，腎病其臭腐,。 3.問診：問訊患者的自覺癥狀，以診斷病情,。 4.切診：包括切脈與切膚,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》言切脈最詳,，主要為： （1）三部九候法：即分頭手足三部,，每部分天地人三候。 （2）人迎寸口脈法：即兼診人迎和寸口兩處之脈,，互相比較,。 （3）調(diào)息法：即調(diào)醫(yī)者之呼吸，診病人之脈候,。 （4）謂胃氣脈：脈象之中有無胃氣,，至關重要，有胃氣則生,，無胃氣則死,。 （5）六綱脈：《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載脈象很多，如浮,、沉,、遲、數(shù),、虛,、實、滑,、澀,、長、短,、弦,、細、微,、濡,、軟,、弱、散,、緩,、牢、動,、洪,、伏、芤,、革,、促、結(jié),、代,、大、小,、急,、堅、盛,、躁,、疾、搏,、鉤,、毛、石,、營,、喘等等。但常以六脈為綱加以概括,。 其次是切膚：膚泛指全身肌膚,，按肌膚而協(xié)助診斷的內(nèi)容很多，如“按而循之”,、“按而彈之”等等。但論之最詳細的是切尺膚,。因為脈象與尺膚有必然的聯(lián)系,，故診病時亦可互相配合。 治則學說 研究治療法則的學說稱治則學說,。 1.防微杜漸：包括未病先防和已病防變,。如“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”等皆言預防疾病,，有病早治防其傳變,。 2.因時,、因地、因人制宜： 因時制宜者,，是告誡醫(yī)者用藥勿犯四時寒熱溫涼之氣,。 因地制宜者，在治療時不可一概而論,，必須加以區(qū)別,。而《素問·異法方宜論》論述東南西北中“一病而治各不同”的因地制宜甚詳，如東方之域,，其治宜砭石,；西方之域，治宜毒藥,；北方之域,，治宜灸祔；南方之域,，治宜微針,；中央之域，治宜導引按偁,。 因人制宜者,，如《素問·五常政大論》和《素問·征四失論》所載。 3.標本先后：即因病之主次而先后施治,。有關標本先后施治的大法在《素問·標本病傳論》中敘述最詳,。 4.治病求本：這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》治則中最根本的一條?！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“治病必求于本,。” 5.因勢利導：在治病求本的基礎上巧妙地加以權變,。 6.協(xié)調(diào)陰陽：此為治療之大法要義,。 7.正治反治：正治亦稱逆治，是與病情相逆的直折的治療方法,。比如“熱者寒之,，寒者熱之，虛者補之,，實者瀉之”之類,；反治也稱從治，如“寒因寒用,，熱因熱用,，通因通用，塞因塞用”之類,。 8.適事為度：無論扶正還是祛邪都應適度,，對于虛實兼雜之癥,，尤其應當審慎。切記“無盛盛,，無虛虛”,，即使用補，也不能過,。 9.病為本,，工為標：《素問·湯液醪醴論》指出：“病為本，工為標,?！边@是說病是客觀存在的，是本,；醫(yī)生認識治療疾病,，是標。醫(yī)生必須以病人為根據(jù),，這樣才能標本相得,，治愈疾病。 10.辨證施治：《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖未提出“辨證施治”一詞,，卻有辨證施治之實,。上述幾點均含此意，而書中已有臟腑辨證,、經(jīng)絡辨證,、八綱辨證、六經(jīng)辨證的內(nèi)涵,。 11.制方遣藥：《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖載方藥無多,，但其方藥之理已具。 12.針刺灸祔：《黃帝內(nèi)經(jīng)》言經(jīng)絡,、腧穴,、針刺、灸祔者非常多,，僅僅補瀉手法就有呼吸補瀉,、方員補瀉、深淺補瀉,、徐疾補瀉和輕重補瀉等,，這些手法一直被后世所沿用。 作品影響 《漢書·藝文志·方技略》載有醫(yī)經(jīng),、經(jīng)方、神仙和房中四種中醫(yī)典籍,。除《黃帝內(nèi)經(jīng)》外,，其他醫(yī)經(jīng)均已亡佚,。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》便成了現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典,。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中國傳統(tǒng)文化的經(jīng)典之作,，不僅僅是一部經(jīng)典的中醫(yī)名著，更是一部博大精深的文化巨著,，以生命為中心,，從宏觀角度論述了天、地,、人之間的相互聯(lián)系,，討論和分析了醫(yī)學科學最基本的命題——生命規(guī)律，并創(chuàng)建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術,，包含著哲學,、政治、天文等多個方面學科的豐富知識,，是一部圍繞生命問題而展開的百科全書[12],。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學成就，它的著成標志標志著中國醫(yī)學由經(jīng)驗醫(yī)學上升為理論醫(yī)學的新階段,。在整體觀,、矛盾觀、經(jīng)絡學,、臟象學,、病因病機學、養(yǎng)生和預防醫(yī)學以及診斷治療原則等各方面總結(jié)了戰(zhàn)國以前的醫(yī)學成就,，并為戰(zhàn)國以后的中國醫(yī)學發(fā)展提供了理論指導,，奠定了堅實的基礎，具有深遠影響,。歷代著名醫(yī)家在理論和實踐方面的創(chuàng)新和建樹,，大多與《黃帝內(nèi)經(jīng)》有著密切的淵源關系。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》在中國醫(yī)學有很高地位,，后世歷代有所成就醫(yī)家,，無不重視此書。曾被譯成日,、英,、德、法等文字,，對世界醫(yī)學的發(fā)展也產(chǎn)生了不可忽視的影響,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》以樸素的唯物主義觀點和辯證思想，闡述人與自然以及生理,，解剖,，病理，診斷和養(yǎng)生防病治病方面的原則問題,。成為中國醫(yī)學的基石,，中醫(yī)理論體系的源泉，臨床各科診治的依據(jù),，后世奉為“經(jīng)典醫(yī)籍”,，為學中醫(yī)者必讀之書。是研究中醫(yī)學的重要文獻,，也是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn),。作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的理論思想基礎及精髓，在漢民族近二千年繁衍生息的漫漫歷史長河中,，它的醫(yī)學主導作用及貢獻功不可沒,。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學理論體系的淵藪，是一部綜合論述中醫(yī)理論的經(jīng)典著作,。它的集結(jié)成書是以古代的解剖知識為基礎,，古代的哲學思想為指導，通過對生命現(xiàn)象的長期觀察,，以及醫(yī)療實踐的反復驗證,，由感性到理性，由片斷到綜合,，逐漸發(fā)展而成,，提出了許多重要的理論原則和學術觀點。不僅奠定了中醫(yī)學理論體系的基本框架,，同時,，也為后世中醫(yī)學的不斷完善與向前發(fā)展提供了可能?！秲?nèi)經(jīng)》一書不僅是當時醫(yī)學發(fā)展水平的最佳見證,，同時，也是現(xiàn)代中醫(yī)學研究發(fā)展的可靠基石,。 首先,，《內(nèi)經(jīng)》一書奠定了人體生理、病理,、診斷以及治療的認識基礎,。其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學知識,。如“飲入于胃,，游溢精氣,，上輸于脾，脾氣散精,，上歸于肺,，通調(diào)水道，下輸膀胱,。”（《素問·經(jīng)脈別論》）以及“膀胱者,，州都之官,，津液藏焉，氣化則能出矣”（《素問·靈蘭秘典論》）的記載,，是對人體水液代謝過程的形象描述,，成為后世治療水腫病從肺、脾,、腎三臟入手的理論基礎?，F(xiàn)代治療腎源性水腫、心源性水腫多從調(diào)治肺,、脾,、腎入手，其理論來源顯然出自《內(nèi)經(jīng)》,。再如,，“高粱之變，足生大丁,，受如持虛”（《素問·生氣通天論》）,，是指過食粱厚味容易使人罹患疔瘡類疾病。從現(xiàn)代臨床來看,，糖尿病足的發(fā)生,、痛風病的關節(jié)腫痛，其發(fā)病無一不與過食肥甘厚味有著密切的關系,。再如,，《素問·五臟別論》中“氣口何以獨為五臟主”的觀點，即為后世“診脈獨取寸口”的濫觴,；《素問·五常政大論》中“大毒治病,，十去其六；常毒治病,，十去其七,；小毒治病，十去其八,；無毒治病,，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之,，無使過之,，傷其正也”的勸誡，成為中醫(yī)臨床遣藥用方,、養(yǎng)生防病一貫默守的至理名言,。 除此而外，《內(nèi)經(jīng)》一書中還有許多與人體健康有關的其他內(nèi)容,，涉及養(yǎng)生,、預防、針灸,、調(diào)攝等諸多方面,，至今都有效地指導著人們的防病治病。特別是其中的“治未病”思想,，在當前生物—心理—社會醫(yī)學模式下,，更為世人關注和矚目。 《內(nèi)經(jīng)》的理論對于現(xiàn)代中醫(yī)臨床仍然具有非常重要的指導意義,?！秲?nèi)經(jīng)》成書距現(xiàn)在雖然已有2000多年，但人類個體自身的生理功能及病理變化并未發(fā)生多大的改變,。按照《內(nèi)經(jīng)》的理論,，如果肺主氣、司呼吸,，心藏神,、主血脈，脾升清,、主運化,，肝藏血、主疏泄,，腎藏精,、主氣化的功能完全正常，一身氣血周流暢通,、運行無阻,，人體就不會生病?！秲?nèi)經(jīng)》所確立的獨特養(yǎng)生防病視角,，決定了它不僅為保障人民健康，繁衍中華民族做出了巨大貢獻,，而且,，還將一如繼往地繼續(xù)為人類的健康事業(yè)保駕護航,。 生命科學 《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部中醫(yī)理論經(jīng)典。中醫(yī)學作為一個學術體系的形成,，是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的,，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》被公認為中醫(yī)學的奠基之作。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部養(yǎng)生寶典,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中講到了怎樣治病，但更重要的講的是怎樣不得病,，怎樣使在不吃藥的情況下就能夠健康,、能夠長壽?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有一個非常重要的思想：“治未病”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說：“不治已病治未病,，不治已亂治未亂?！?/span> 《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部關于生命的百科全書,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》以生命為中心,，里面講了醫(yī)學,、天文學、地理學,、心理學,、社會學，還有哲學,、歷史等,，是一部圍繞生命問題而展開的百科全書。國學的核心實際上就是生命哲學,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是以黃帝的名字命名的,、影響巨大的國學經(jīng)典[13]。 哲理科學 重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問二十四卷（唐）王冰撰 《黃帝內(nèi)經(jīng)》還蘊藏了很多哲理科學,，譬如對人才管理的啟示,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張以醫(yī)道醫(yī)德盡顯人道品德。 德,，作為中國古代自然觀的重要范疇,，其外延，最終已轉(zhuǎn)化為形成天地萬物及自然天象運行的客觀規(guī)律,，而人才以內(nèi)在之“厚德”外化為才學之“載物”,，也是一種順應自然和諧的內(nèi)外統(tǒng)一,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世,，使中醫(yī)的醫(yī)德有了最早的文字表述和闡釋,。《內(nèi)經(jīng)》概括和總結(jié)了當時醫(yī)家對醫(yī)德的認識,，形成了較為完善的醫(yī)德思想,，宣告了中醫(yī)醫(yī)德理論的誕生。 《內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)德思想內(nèi)涵豐富,、外延廣泛,，可以分為醫(yī)學養(yǎng)生道德、醫(yī)學預防道德,、醫(yī)學治療道德和醫(yī)學護理道德四個方面,。人的身、心,、行共同構(gòu)成了生命,，三者整合才能使人和諧發(fā)展?！暗隆惫艿木褪切?，身心不合，無以“扶正祛邪”,，人才的選拔任用,，也是應該遵循德才兼?zhèn)洌缘聻橄?，與時俱進,，和諧發(fā)展，這也是現(xiàn)代社會人才選拔任用的標準,。 文獻價值 《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書是對中國上古醫(yī)學的第一次總結(jié),，是僅存的戰(zhàn)國以前醫(yī)學的集大成之作。所引用的古文獻大約有50余種,，其中既有書名而內(nèi)容又基本保留者有29種,，以“經(jīng)言”、“經(jīng)論”,、“論言”或“故曰……”,、“所謂……”等方式引用古文獻而無法知其書名者也很多。這些古文獻對了解先秦時期中醫(yī)發(fā)展的狀況具有非常重要的歷史意義[14],。 |
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