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1,、糖尿病腎病： 糖尿病是臨床常見病,，多發(fā)病,，由于人體長期處于高血糖狀態(tài)，會引起多種器官損害,。其中糖尿病腎病是臨床最常見的微血管并發(fā)癥。臨床上糖尿病腎病分為四個階段,，腎小球濾過率增高,、蛋白質(zhì)、腎病綜合征和腎功能衰竭,。糖尿病腎病在中醫(yī)范疇可以歸于“消渴”,、“水腫”。其氣陰兩虛型最為常見,。其臨床治療主要采取益氣養(yǎng)陰,、化瘀通絡(luò)為主,。六味地黃丸出自《小兒藥證直訣》是滋補腎陰的名方，方中君藥熟地黃滋補肝腎,；山茱萸固腎氣補肝陰,，山藥健脾益胃以助運化為臣藥，澤瀉,、茯苓,、牡丹皮均有健脾滲濕的作用為佐藥，牡丹皮還可以清熱,，諸藥合用,，補助人體正氣的同時共同緩解糖尿病腎病患者的水腫癥狀。現(xiàn)代藥理研究顯示,，地黃可以明顯緩解小鼠的蛋白排泄,，并且可以改善腎臟的上皮細胞。山藥可以降低小鼠的氧化脂質(zhì)含量,，有效清除自由基,，促進組織再生。牡丹皮可以改善微循環(huán),，降低血糖,。六味地黃丸治療氣陰兩虛證糖尿病腎病可以明顯降低患者的24h尿蛋白定量，以及SCr,、BUN等腎功能指標,。 2、糖尿病合并冠心?。?br> 六味地黃方系從《金匱要略》的氣丸減去桂枝,、附子而成，最早在錢乙的《小兒要證直決》中記載,，原名“地黃丸”,，功能滋補肝腎，主治肝陰虛證,。方中熟地黃滋陰填精為君藥,；山茱萸補養(yǎng)肝腎，取“肝腎同源”之意,，山藥補益脾陰,，與山茱萸共為臣藥，以上三藥是為“三補”,，補肝脾腎三陰,。澤瀉利濕并能減熟地滋膩；茯苓淡滲脾濕，助山藥健運之功,；丹皮清泄虛熱,，三藥稱為“三瀉”，為佐藥,，六味合用,，三補三瀉，以補為主,；肝,、脾、三陰并補,，補腎陰為主,，適用于消渴病腎陰虧虛之證。現(xiàn)代藥理研究證實,，六味地黃丸不但能夠改善胰島素抵抗,，降低血糖，還可以有效抑制血小板凝聚,，調(diào)節(jié)血脂,，改善微循環(huán)，擴張血管,，降低血液黏度,，減少動脈粥樣硬化的形成。六味地黃丸治療糖尿病合并冠心病,，可提高血糖達標率,，降低心血管事件的發(fā)生率。 3,、糖尿病合并高脂血癥： 糖尿病是極易引起脂肪代謝紊亂,，而血脂異常是大血管病變形成的基礎(chǔ)；高脂血癥不但加重了糖代謝紊亂,，而且使糖尿病微血管,，大血管并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率顯著增高。六味地黃丸是滋肝補腎的良藥,，方中用熟地滋腎填精為主,，輔以山茱萸肉養(yǎng)肝腎而澀精，山藥補益脾腎而固精,，又配茯苓淡滲脾濕,，以助山藥益脾、澤瀉清瀉腎火,，并防熟地之滋膩,；丹皮清瀉肝火，并治山萸肉之濕,。根據(jù)組方來看,，一則具有甘淡利竅之功，以制陰藥滋膩之性,，以達補中有瀉,，以瀉助補，使滋陰藥更好的發(fā)揮滋補腎陰之功,；二則具滲濕利水藥之效,，更祛在內(nèi)之水濕，二者結(jié)合起來,，達到滋陰而不助濕,，利水而不傷陰，具有滋陰利水之功,。動物實驗表明,，六味地黃丸能夠減輕實驗組大鼠內(nèi)臟的脂肪堆積；臨床研究證實,，六味地黃丸可以降低糖尿病患者的血脂和游脂肪酸含量,，從而降低糖尿病大血管病變的發(fā)生率。 4,、糖尿病合并便秘： 糖尿病與中醫(yī)“消渴病”相一致,，飲食不節(jié)，情志失調(diào),，房勞傷腎,，先天稟賦不足，或過服溫燥藥物等,，是消渴病發(fā)生的重要因素,。陰津虧損、燥熱內(nèi)生是消渴病發(fā)生的基本病理,，病變主要責之于腎,。腎主五液，司二便,，腎精虧耗則腸道干澀,，傳導失常而形成便秘。燥熱內(nèi)盛,，傷津劫液,，致使腸燥津枯，故大便燥結(jié),。正如《諸病源候論·大便難候》云“邪在腎亦令大便難”,，“渴利之家,，大便亦難”。六味地黃丸由熟地黃,、山茱萸,、干山藥、澤瀉,、茯苓,、牡丹皮組成，此方有收有散,，有補有泄,，補而不滯，瀉而不傷,，為滋陰補腎的代表方劑,，可以大補元陰。陰復(fù)津生,，則腸道得以濡潤,，利于大便下行。 5,、糖尿病周圍神經(jīng)病變： 六味地黃丸由六味藥組成,，熟地、山萸肉,、山藥三味補藥和茯苓,、丹皮、澤瀉三味瀉藥,。熟地補腎,，滋陰補腎，填精益髓,，有大補腎陰的功效,；山萸肉補肝，補肝養(yǎng)腎而澀精,；山藥補脾,，健脾固腎而固精。上述三味藥相配伍可滋腎,、養(yǎng)肝,、益脾，肝,、脾,、腎三陰并補，故為“三補”,。澤瀉,、丹皮,、茯苓，利水,、滲濕,、瀉火，丹皮還可防熟地的滋膩,、制山萸肉的溫澀，茯苓既助山藥補脾,，又助澤瀉利水,，這三味藥實現(xiàn)了“三瀉”。同時補藥的用量大于瀉藥的用量,，尤以補腎為主,，乃“補陰方藥之祖”。祖國醫(yī)學認為,，腎為先天之本,，脾為后天之本，六味地黃在補腎陰的同時養(yǎng)肝健脾,，實現(xiàn)了先,、后天同補的功效。 現(xiàn)代藥理研究證實,，六味地黃丸能降低大鼠血糖水平和減輕胰島素抵抗,，從而改善糖尿病癥狀。同時六味地黃丸尚可增加血液SOD活力,，減少MDA的生成從而減輕機體的氧化應(yīng)激損傷,，保護神經(jīng)組織。因此,、六味地黃丸防治糖尿病及周圍神經(jīng)病變的可能機制之一與其具有的抗氧化作用有關(guān),。   |
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