干癬2月

病人男性37歲左手臂多處散在干癬2月余，不時劇癢脫皮,，最近一周突然從胸部到耳部有癢刺感，搔抓后出現(xiàn)紅疹,，繼而皮膚大片隆起變粗,，遇熱加劇，遇冷緩解。

問診：平日易出汗,，但因辦公室冷氣強,，故近來少出汗，胃口,，二便均好,，唯睡眠因夜間出汗，頸部搔癢感重而不成眠,。

病人本是易出汗之人,，但因居處冷氣間，造成風(fēng)寒閉住毛孔,，汗不透發(fā),，故而成癮疹。本應(yīng)易治,，遂用麻黃加?xùn)X湯加五苓散銀花連翹荊芥防風(fēng)蟬蛻治之,，因病人嫌煮藥不便，遂予粉劑,，并囑汗出避風(fēng),。孰料一周后，病人不但原病未除,，反而加劇,，手臂干癬未變，頸部以上皮膚開始硬化癢甚,，耳緣硬化脫皮,，癥狀比前加劇。 

詳問緣由,，自述每服藥后,，必出微汗而癢止，但藥效過后皮癢更甚于前,，且開始覺得皮膚粗硬,，同時往來寒熱，發(fā)熱時汗出癢甚,，得涼而適,，發(fā)冷時癢止但畏風(fēng)怕冷，一日數(shù)次,。問有無惡心,，答無。 

聞畢思之,，定是粉劑力量不夠,，汗雖發(fā)但不暢，因而失治，造成病未除而表更虛,，此證已變,，遂改用桂麻各半湯三劑，來調(diào)和營衛(wèi),，同時發(fā)表出汗,。

三天后，病人自述,，服藥后汗出較多手臂干癬未變,，但胸部以上皮癢好轉(zhuǎn)，皮膚仍粗硬,，往來寒熱仍有,，但發(fā)熱少，惡寒重,，常常起雞皮疙瘩。我見前方起效,，甚喜,，但由于過度發(fā)汗，病人表虛證明顯,，不能再發(fā)汗,，思之，遂用桂二麻一湯代之,，既和營衛(wèi),，又不過汗，再予三劑,。 

誰知三天后病人大喜而來,，不但胸部以上皮疹全好，連手臂上的干癬都不復(fù)存在,。此乃我始料未及,。

事后思之，皮膚病本就是營衛(wèi)不和,，加上風(fēng)寒暑濕燥火等六淫為害,，及個人體質(zhì)差異，繼而變化出多種樣貌,。而恩師在教導(dǎo)我們時,，不斷強調(diào)“有是證用是藥”，正是體現(xiàn)了辯證論治的特點,，固然疾病的樣貌千奇百怪,，但當醫(yī)師能抓住主要病因病機時，往往幾劑就能起大效。

學(xué)生北辰敬上

老師評語

任何皮膚病都與排汗有關(guān),，由于現(xiàn)代的科技文明帶給世人很好的生活質(zhì)量,，所以到處都有冷氣，導(dǎo)致皮膚毛孔的不正常出汗,，于是出現(xiàn)各種不同病名的皮膚病,，世上也只有經(jīng)方家敢于使用麻桂，讀者可能不知道,，現(xiàn)在的溫病派中醫(yī)們,，視麻黃桂枝為蛇蝎一般，所以都不敢使用,，從上面這個案例中,， 

大家可以看出北辰對于麻桂的使用是非常之精準，藥量的增減也非常了然于胸,，所以可以做出如此正確的劑量加減,，從而讓病情迅速的恢復(fù)過來，經(jīng)方的一劑知,，二劑已的效果從這種案例上就可以證明,，其療效絕非虛構(gòu)，只要麻黃桂枝的劑量運用得當,，何愁病會不治呢,，真棒啊。

不信中醫(yī)的人士請注意,，一但你們得到這種皮膚病時,，你找西醫(yī)治療，只有一種處方就是類固醇,，如果你相信這種藥可以將你頑固的皮膚病治好,， 

請繼續(xù)使用它不要停，讓我們看看結(jié)果如何,，如果它真的能將你的皮膚病治好,，我恭喜你，因為你的運氣實在太好了,，我臨床至今,，尚未看過一個病人的皮膚病，因為使用類固醇而好的,，真是要好好的恭喜你,， 

請不要用中藥了，因為你不信中藥,，又何必來找麻煩呢,？

漢唐中醫(yī)倪海廈謹記于2009年05月18日