|
Hello,，大家好！ 這里是鶴立煙雨公眾號(hào) 為了方便大家轉(zhuǎn)發(fā)視頻 以后這里將每天同步抖音視頻 點(diǎn)擊左上角藍(lán)色“鶴立煙雨” 設(shè)置“星標(biāo)”可以優(yōu)先收到推送內(nèi)容~   頸動(dòng)脈斑塊 要不要管,？ 應(yīng)該怎么管,？  前言 我相信你體檢時(shí) 一定發(fā)現(xiàn)了自己有頸動(dòng)脈斑塊 到底哪些斑塊需要管 哪些不需要呢？  1.頸動(dòng)脈斑塊：心內(nèi)科 醫(yī)生也是一筆糊涂賬 不止于我們國(guó)家 世界范圍內(nèi) 凡是有關(guān)如何預(yù)防疾病 讓小問(wèn)題不要變成大問(wèn)題的學(xué)問(wèn) 研究的人都是很少的 就好像我們總說(shuō)上醫(yī)治未病 也知道這句話是扁鵲說(shuō)的 “大哥治病于初始,， 二哥治病于漸發(fā),， 我治病于嚴(yán)重， 所以我醫(yī)術(shù)最差!”  但扁鵲說(shuō)的這個(gè)能夠 “上醫(yī)治未病”的大哥 我相信沒(méi)幾個(gè)人知道他的名字 真正青史留名的 還是這個(gè)擅長(zhǎng)治療已病的扁鵲 這就導(dǎo)致了 什么樣的斑塊是危險(xiǎn)的 危險(xiǎn)的斑塊如何干預(yù) 它真就是一筆糊涂賬 指南共識(shí) 甚至存在相反意見(jiàn) 心內(nèi)科醫(yī)生也不能 完全達(dá)成共識(shí) 所以我今天也只能說(shuō)一說(shuō) 我自己對(duì)這件事的理解 2.頸動(dòng)脈斑塊 的處理原則  必須要知道的是 斑塊隨著年齡增大必然發(fā)生 我們可以延緩它的進(jìn)展 但不能拒絕它 所以50歲以上的人 存在頸動(dòng)脈斑塊 是再合理不過(guò)的一件事情 任何為了治療頸動(dòng)脈斑塊 而產(chǎn)生的大的風(fēng)險(xiǎn) 在我眼里都是不可接受的   所以如果明確 冠心病腦梗死之類的疾病 單純的頸動(dòng)脈斑塊 一定不需要吃 阿司匹林,、氯吡格雷之類的 抗血小板藥物的 因?yàn)樗鼈兇嬖谝欢ǔ鲅L(fēng)險(xiǎn) 很可能會(huì)導(dǎo)致得不償失 3.頸動(dòng)脈斑塊 的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 1 狹窄程度是關(guān)鍵 頸動(dòng)脈斑塊有一個(gè)很明確的 危險(xiǎn)程度升高指標(biāo) 就是狹窄程度超過(guò)50% 這個(gè)在頸動(dòng)脈彩超報(bào)告上會(huì)寫(xiě) 如果沒(méi)寫(xiě) 那就是不到50% 2 狹窄超過(guò)50%的斑塊 對(duì)于超過(guò)50%狹窄的頸動(dòng)脈斑塊 需要阿司匹林,、他汀之類的藥物 避免未來(lái)心梗發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn) 3 狹窄未超過(guò)50%的斑塊 對(duì)于沒(méi)有狹窄到50%的斑塊 這一部分爭(zhēng)議是最大的 有一些醫(yī)生認(rèn)為 低回聲斑塊 意味著易損斑塊 容易導(dǎo)致腦梗風(fēng)險(xiǎn) 這也是目前網(wǎng)上流傳最廣 的一條信息 但我進(jìn)行了大量的文獻(xiàn)檢索后 發(fā)現(xiàn)這句話并不能 被現(xiàn)有的臨床研究證實(shí) 當(dāng)然也不能證偽 所以我只能說(shuō) 從積極的態(tài)度來(lái)說(shuō) 如果你肝腎功能是好的 因?yàn)榈突芈暟邏K 確實(shí)存在一定程度的可逆性 所以用他汀類藥物 把低密度膽固醇控制在1.8以下 是合理的 但如果你肝腎功能就不太好 那為了干預(yù)頸動(dòng)脈低回聲斑塊 而吃他汀 我個(gè)人并不是非常認(rèn)可 4 中高回聲斑塊 且狹窄未超過(guò)50% 如果頸動(dòng)脈已經(jīng)是 中高回聲斑塊 又沒(méi)有達(dá)到50%狹窄 像這種斑塊 基本上可以認(rèn)為它是穩(wěn)定的 只需要把低密度膽固醇 控制在正常范圍內(nèi)就可以 不需要過(guò)多的吃他汀類藥物 4.鶴醫(yī)生碎碎念 頸動(dòng)脈斑塊的形成 就跟人的皺紋一樣 有自然衰老的原因 但總有70歲看起來(lái)像50歲的人 上演著不老神話 這里面有一定的遺傳原因 但更多的還是 他們更加愛(ài)惜自己的身體 合理膳食 規(guī)律鍛煉 希望大家也能健康生活 到70歲才開(kāi)始形成頸動(dòng)脈斑塊 感謝大家的耐心閱讀。為了幫助您更好地理解,，我用一張表格將文章要點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié),，您可以長(zhǎng)按保存在手機(jī)里放大，隨時(shí)觀看
|
|
|
來(lái)自： Java小夢(mèng) > 《健康》
