中風偏癱的“續(xù)命”金方

中風是一種常見疾病,，它在醫(yī)學上的專業(yè)名稱為“腦卒中”,，是我國居民第一位的死亡原因。早在東漢之前,，醫(yī)書古籍中就有關(guān)于本病——“治中風痱”的記載,，張仲景在《金匱要略》中將治療此病的方藥保留并傳承了下來，方名“續(xù)命湯”,，下面請大家來了解它的神奇之處,。

《金匱》中風主方臨床上常見的中風，或者是中風后遺癥,，最常見的就是兩大類型,，一個是軟癱，一個是硬癱,?！督饏T要略》中風篇講了兩大主方，一個是《古今錄驗》續(xù)命湯,，重點是治療軟癱的,；另一個《千金》三黃湯，是治療硬癱的,；這樣就好區(qū)分了,。相對來說，軟癱更容易處理一些,，硬癱就很難,。

我發(fā)現(xiàn)臨床上的處方，尤其開中藥的,，能夠把硬癱開對,、治好,，更難一些。還有一些強刺激針法,，對硬癱當時一刺激,，他會回彎,，但是停下刺激,，依舊沒有療效。只能讓患者看,，扎了,，嘿，胳膊動了,；不扎了,，依舊是硬的；遠期療效很差,，或者說沒有遠期療效,。

《古今錄驗》續(xù)命湯我們看一下《古今錄驗》續(xù)命湯原文：“治中風痱，身體不能自收持,，口不能言,，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè),?！惫糯泻芏嗪玫尼t(yī)書都失傳了，比如《古今錄驗》這本書失傳了,。仲景在序里面提到的一些書,，后世始終沒有見到，連殘卷也沒有,，竹簡也沒有,。哪一個地方發(fā)現(xiàn)了漢代的古墓，我就期待著有那些竹簡,，讓我們見見當時中醫(yī)的全貌,，或者給中醫(yī)一個補充。

“治中風痱”,，中風不用說了,，半側(cè)肢體瘺廢或者拘攣。中醫(yī)的中風涵蓋了西醫(yī)的腦梗死,、腦血栓形成,，還有腦出血，甚至包括一部分腦瘤,。中醫(yī)的病名看似籠統(tǒng),，但是臨床用對了,，療效確切。我們只要看到患者肢體不能收持,，不管是腦出血,、腦血栓，還是腔隙性腦梗死之類的,，通通用《古今錄驗》續(xù)命湯就會有效,。

“痱”是什么？痱指的是舌不能言,，身體不能自收持,，這個癱是軟的，才不能自收,。如果是硬癱,，不是不能收，而是不能伸,，不能舒緩,。“口不能言”,，不是所有的都有?，F(xiàn)在西醫(yī)學研究得比較透徹，只有出血或者血栓壓迫到語言神經(jīng)才會口不能言,；壓迫到別處只能有單側(cè)肢體或者是一個肢體出現(xiàn)癥狀,。

“冒昧不知痛處”，冒是暈的意思,，昧是似睡非睡,，扎他，他也不知道疼,，因為感覺神經(jīng)被壓到了,，所以叫冒昧不知痛處?！盎蚓屑辈坏棉D(zhuǎn)側(cè)”,，這種情況就是偏一點硬癱的。但是《古今錄驗》續(xù)命湯重點是治療軟癱,。

方藥分析

下面我們看看具體的方子：“麻黃,，桂枝，當歸,，人參,，石膏，干姜,，甘草各三兩,，芎勞一兩,，杏仁四十枚。上九味,，以水一斗,，煮取四升，溫服一升,，當小汗,，薄覆脊，憑幾坐,，汗出則愈,。不汗更服,，無所禁,，勿當風；并治但伏不得臥,，咳逆上氣,，面目浮腫?！?/p>

我們看看這些方子的劑量,，關(guān)于經(jīng)方的劑量，也不是膠柱鼓瑟,，最好的方法是按原方的比例縮減,，按照常用的劑量，各選6g,，川芎和杏仁減一下量,。還有一種，我們要根據(jù)患者的體質(zhì),，看著這人體質(zhì)強,，就可以各10g。我們不要膠柱鼓瑟,，甭管什么樣的人,，一概10g、15g往上開,，或者是照著原方各三兩,，就是每味藥45g，往出一開,。那么吃完了,，這個人怎么了？虛脫了,，這很麻煩,。

現(xiàn)在人的體質(zhì)跟過去已經(jīng)不一樣了,，所以處方的劑量還是要靈活運用，還要考慮當?shù)氐牡乩砬闆r,。中國很大,，東北地區(qū)的人比較耐藥、抗藥,，劑量大也沒問題,。西北人問題也不大。到了北京,，尤其到了長江以南,，如果麻黃用10g，很可能會心慌,、心悸,。所以根據(jù)本地用藥的實際，來裁定自己的用量,。像我們的患者,，來到我們門診一住，住上幾個月,，我們一點點摸索,，他的體質(zhì)就轉(zhuǎn)變成承德當?shù)氐捏w質(zhì)，完全可以就參照當?shù)赜盟?。如果不是在這長期住的,，取上藥就走，還是要慎重對待,。

至于煎服方法,，“上九味，以水一斗,，煮取四升”,，經(jīng)常有患者問我擱多少水？真的很難回答,，因為藥物還要吸收一部分水,，只能自己熬一副，試試就知道了,?！爱斝『埂保懊嬷v發(fā)汗原則,，一定要發(fā)小汗,，發(fā)微汗，還要保溫兩個小時,，一定要側(cè)身發(fā)汗?，F(xiàn)在人,，讓他發(fā)一下汗很難，不知道他哪來那么多的事要做,。有個患者,，我催了他3個月，發(fā)汗都沒發(fā)成,，種種的借口,，也不遵醫(yī)囑。

為什么這塊強調(diào)“薄覆脊,，憑幾坐”,？這很關(guān)鍵。什么是“幾”,，幾就是沒有背的凳子,。感冒，麻黃湯,、桂枝湯的發(fā)汗都是躺著,，為什么治療中風后遺癥，反倒不是躺著,，是坐著？另外為什么要薄覆脊,？太陽經(jīng)在后邊,，太陽為開，要想從太陽經(jīng)散風,，被子一定要圍上,，把前面也裹上才好發(fā)汗。所以要“薄覆脊,，憑幾坐”,。“汗出則愈”,，可見這個方子療效很好,。

如果給患者開20天的藥，他要能發(fā)上一次汗了,，癥狀都能緩解一大半,。“不汗更服”,，如果不出汗,，就再服一碗?！盁o所禁,，勿當風”,，只要避免再次受風。但是現(xiàn)在的人,，你千叮嚀萬囑咐,，出完汗了，他立刻弄杯飲料喝了或者弄杯牛奶喝了,，反正他離不開寒涼,。或者出完汗了,，立刻就起來活動,，又二次受風，這樣反反復(fù)復(fù)的患者是最多,。

特別提示：文章內(nèi)容僅供參考,，非中醫(yī)專業(yè)人員請勿試藥。