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康復(fù)中最困難的領(lǐng)域之一是改善身體的薄弱環(huán)節(jié)。這需要客戶的配合,、積極性,、專注和努力。感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是一種有效的捷徑,，可以提高康復(fù)效果,。雖然康復(fù)訓(xùn)練耗時(shí)較多，但它是實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)的關(guān)鍵,。為了克服這些挑戰(zhàn),，我們制定了一個(gè)提高康復(fù)服務(wù)效率的模型。
康復(fù)處方必須針對(duì)客戶的具體癥狀,、診斷和活動(dòng)不耐受性進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì),。
在運(yùn)動(dòng)康復(fù)中,，一個(gè)主要障礙是確定適當(dāng)?shù)目祻?fù)目標(biāo)。正如Lewit所說,，“運(yùn)動(dòng)模式紊亂是造成問題的主要原因,，而矯正運(yùn)動(dòng)是首選療法?！币虼?，改善錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式是康復(fù)的主要目標(biāo)。然而,，我們不應(yīng)該試圖教客戶完美的運(yùn)動(dòng)模式,，而是要糾正那些引發(fā)問題的錯(cuò)誤。 為了讓運(yùn)動(dòng)康復(fù)師在康復(fù)實(shí)踐中找到附加價(jià)值,，他們必須學(xué)會(huì)如何設(shè)定現(xiàn)實(shí)的康復(fù)目標(biāo),。此外，還要掌握促進(jìn)薄弱環(huán)節(jié)的具體方法?？蛻粼阱憻捴型鶗?huì)犯錯(cuò),，因此，適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)設(shè)定和進(jìn)步方法對(duì)管理康復(fù)非常重要,。
康復(fù)進(jìn)展的基本步驟 促進(jìn)薄弱環(huán)節(jié)和改善運(yùn)動(dòng)控制的基本進(jìn)展 1. 訓(xùn)練活動(dòng)期間的姿勢(shì)控制（保持中立范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)）,。 2. 規(guī)定初學(xué)者練習(xí)（無需動(dòng)腦筋的簡(jiǎn)單練習(xí)）。 3. 逐步增加挑戰(zhàn)性（如不穩(wěn)定表面,、全身鍛煉）,。 4. 過渡到特定活動(dòng)練習(xí)（如使用彈力帶）,。 5. 轉(zhuǎn)向體適能的訓(xùn)練選擇。
常見的肌肉不平衡 成功的訓(xùn)練取決于許多因素,，最重要的是識(shí)別潛在的肌肉不平衡。肌肉有不同的功能：一些產(chǎn)生運(yùn)動(dòng),，另一些則在運(yùn)動(dòng)中穩(wěn)定關(guān)節(jié)。股內(nèi)側(cè)肌是穩(wěn)定肌的例子,，而股四頭肌則是動(dòng)作肌的例子,。 穩(wěn)定肌和動(dòng)作肌的功能
由于體能衰退,，許多肌肉會(huì)有拉長(zhǎng)的趨勢(shì)，使協(xié)同肌過度勞累,，拮抗肌則會(huì)縮短。 穩(wěn)定肌過長(zhǎng)或活動(dòng)不足的例子 1. 臀中肌 2. 臀大肌 3. 腹橫肌 4. 下斜方肌 5. 頸深屈肌 6. 前鋸肌 過度活躍的協(xié)同肌 1. 闊筋膜張肌 2. 髂肋肌和腘繩肌 3. 腹直肌 4. 肩胛提肌/上斜方肌 5. 胸小肌 縮短的拮抗肌 1. 內(nèi)收肌 2. 髂腰肌、股直肌 3. 腰髂肋肌 4. 胸大肌 5. 枕下肌 6. 菱形肌 評(píng)估肌肉不平衡的方法包括姿勢(shì)檢查、肌肉長(zhǎng)度測(cè)試,、運(yùn)動(dòng)模式評(píng)估和內(nèi)部保持耐力測(cè)試,。姿勢(shì)檢查可以快速篩查肌肉問題,。
常見的肌肉長(zhǎng)度評(píng)估顯示縮短的肌肉 - 腓腸肌與比目魚肌 - 腰髂肋肌 - 腘繩肌 - 上斜方肌 - 內(nèi)收肌 - 肩胛提肌 - 髂腰肌 - 枕下肌 - 股直肌 - 胸大肌和胸小肌 運(yùn)動(dòng)模式評(píng)估對(duì)于識(shí)別運(yùn)動(dòng)鏈中的問題至關(guān)重要。它可以說明運(yùn)動(dòng)鏈中是否發(fā)生了重復(fù)性勞損,，以及肌肉縮短是否導(dǎo)致相對(duì)活動(dòng)性低的區(qū)域被補(bǔ)償,。
常見的測(cè)試 - 髖部伸展 - 髖部外展 - 軀干卷曲 - 手臂外展 - 俯臥撐的軀干下降 - 頸部屈曲 肌肉內(nèi)部保持等長(zhǎng)耐力測(cè)試,，用于評(píng)估有拉長(zhǎng)趨勢(shì)的肌肉在中性區(qū)保持關(guān)節(jié)對(duì)齊的能力,。通常，拉長(zhǎng)的肌肉在縮短位置測(cè)試時(shí)會(huì)失去耐力?？梢酝ㄟ^將肌肉被動(dòng)地預(yù)先定位在縮短位置并評(píng)估被測(cè)試者能夠?qū)⒓∪獗３衷诳s短位置的時(shí)間長(zhǎng)度來測(cè)試,。一種選擇是重復(fù) 10 次 10 秒保持。另一種選擇是單次 30 秒保持,。如果被測(cè)試者在釋放被動(dòng)預(yù)先定位時(shí)無法主動(dòng)保持該位置,，則表明拮抗肌縮短,。
訓(xùn)練步驟 1. 處理固定關(guān)節(jié),、觸發(fā)點(diǎn)或筋膜卡住等主要功能障礙源,。 2. 識(shí)別主要肌肉不平衡,。 3. 訓(xùn)練內(nèi)側(cè)范圍內(nèi)的主動(dòng)肌/拮抗肌耐力,。 4. 避免不正確的運(yùn)動(dòng)模式,。 訓(xùn)練應(yīng)確保穩(wěn)定肌被孤立,；旋轉(zhuǎn)中心圍繞主要關(guān)節(jié)支點(diǎn),；并且不會(huì)由于代償主要關(guān)節(jié)的活動(dòng)性不足而導(dǎo)致次要關(guān)節(jié)的活動(dòng)性過高。拉伸和強(qiáng)化都是如此,。如果沒有保持適當(dāng)?shù)墓铝⒑蛥f(xié)調(diào),，肌肉不平衡會(huì)因鍛煉而加劇。 如果拮抗肌縮短干擾了主動(dòng)肌的孤立（即髂腰肌/臀大?。┗蛲庵芗∪馊狈`活性導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)難以控制脊柱姿勢(shì)（即腓腸肌與比目魚肌/腰骶部）,，則需要進(jìn)行拉伸。 通過這種科學(xué)的方法,，可以更有效地實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo),，恢復(fù)身體的最佳功能。 |
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