消化不良指位于中上腹的一個(gè)或一組癥狀,，主要包括餐后飽脹,、早飽、中上腹痛,、中上腹燒灼感,，也可表現(xiàn)為脹氣、噯氣,、惡心和嘔吐,。而功能性消化不良是指不能用器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病解釋的消化不良,。

大多數(shù)無警報(bào)征象的消化不良為功能性消化不良,。該病會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，給個(gè)人,、家庭,、社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)較大。

多種因素參與功能性消化不良的發(fā)病過程,，腸-腦互動(dòng)異常是主要的發(fā)病機(jī)制,，飲食和感染是重要的誘發(fā)因素。對(duì)于功能性消化不良患者,，除了評(píng)估有無警報(bào)征象,、癥狀頻率和嚴(yán)重程度外，還應(yīng)進(jìn)行心理社會(huì)狀況評(píng)估,。

功能性消化不良分為上腹痛綜合征（EPS）和餐后不適綜合征（PDS）。另外，該病可以與其他功能性胃腸病或胃食管反流病發(fā)生癥狀重疊,，具有重疊癥狀的功能性消化不良患者癥狀更嚴(yán)重,，對(duì)生活質(zhì)量影響更大。

疾病診斷

我國為上消化道惡性腫瘤高發(fā)國家,，推薦初診消化不良患者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,，有助于區(qū)分功能性與器質(zhì)性消化不良。

對(duì)經(jīng)驗(yàn)性治療無效的消化不良患者可行幽門螺桿菌檢測(cè),。目前一般認(rèn)為幽門螺桿菌感染性胃炎是消化不良的原因之一,，建議對(duì)幽門螺桿菌陽性的胃炎患者行幽門螺桿菌根除治療，如果消化不良癥狀得以長期緩解,，可認(rèn)為癥狀由幽門螺桿菌感染性胃炎引起,，有別于功能性消化不良。

消化不良的輔助檢查包括血常規(guī),、血生物化學(xué),、糞便隱血試驗(yàn)、腹部影像學(xué)和結(jié)腸鏡檢查等,，應(yīng)根據(jù)臨床診療需求進(jìn)行選擇,。經(jīng)驗(yàn)性治療后仍有明顯惡心、嘔吐癥狀的功能性消化不良患者,，可以考慮進(jìn)行4小時(shí)固體餐胃排空檢測(cè)以判斷有無胃輕癱,。

飲食調(diào)整和飲食治療有助于改善功能性消化不良癥狀。比如減少和避免高脂飲食,、辛辣或刺激食物,、粗糧、產(chǎn)氣食物,、甜食,、碳酸飲料、飲酒和濃茶，規(guī)律進(jìn)餐,、避免過快進(jìn)餐,。

藥物治療

· 抑酸藥物可作為上腹痛綜合征的首選治療，如質(zhì)子泵抑制藥（PPI）,、H2受體拮抗劑,，但雙倍劑量PPI的療效并不優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)劑量。

· 胃腸促動(dòng)藥可作為餐后不適綜合征的首選治療,，推薦西尼必利,、伊托必利、莫沙必利,、多潘立酮,、曲美布汀等藥物。

· 幽門螺桿菌根除治療可使部分幽門螺桿菌感染患者的消化不良癥狀緩解,。

· 消化酶（如米曲菌胰酶片）可改善功能性消化不良患者的部分癥狀,。

· 神經(jīng)調(diào)節(jié)劑對(duì)難治性功能性消化不良或合并焦慮、抑郁的功能性消化不良患者有效,，如阿米替林,、艾司西酞普蘭、米氮平,、丁螺環(huán)酮等藥物,，建議根據(jù)患者的癥狀亞型和心理障礙表現(xiàn)特異性選擇神經(jīng)調(diào)節(jié)劑。

其他治療

· 心理治療有助于功能性消化不良患者癥狀減輕和生活質(zhì)量改善,，可作為功能性消化不良的輔助治療,。心理治療包括瑜伽、冥想,、認(rèn)知行為治療和催眠治療等,。

· 中成藥治療對(duì)改善功能性消化不良癥狀有較好的療效，如枳術(shù)寬中膠囊,、氣滯胃痛顆粒,、香砂六君子和蓽鈴胃痛顆粒等中成藥。

· 穴位刺激對(duì)改善功能性消化不良癥狀有一定療效,。