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《講透方劑》第113課：四磨湯（降氣劑） ??四磨湯出自南宋嚴用和《濟生方》 ??一,，主治證候：肝郁氣逆 ??二，病因：情志不暢 肝郁氣結(jié) ??七情致病,，首先傷肝：肝主疏泄,，可調(diào)暢氣機,，喜調(diào)達而惡抑郁，不管哪種情志失常,，均可導致氣機紊亂,，肝郁氣結(jié)，累及他臟 ??三,，病機 癥狀 1??橫犯脾胃 ??心下痞硬,，木克土，肝氣郁結(jié)易橫犯脾胃,，導致氣機升降失職,，中焦氣滯 ??不思飲食 2??橫犯胸膈 ??胸痹脹悶 ??善太息，典型的肝氣郁結(jié)表現(xiàn),，息,，嘆氣 3??上犯于肺， ??上氣喘急,，肝氣有余,，反克肺金，即相侮,，肝氣上逆犯肺，自覺胸中“頂?shù)幕拧?，呼吸急?/div> ??氣有余,，則制己所勝而侮所不勝《素問 五運行大倫》：如果臟氣有余，則制約自己所克制的臟腑（相乘）和克制自己的臟腑（相侮）,，例如肝氣有余橫犯脾土（相乘）肝氣有余上犯于肺（相侮） ??百病生于氣《素問 舉痛論》：是由于臟腑氣機失調(diào) ??四,，治法：行氣降逆，寬胸散結(jié) 肝氣郁結(jié)→行氣→降肝氣上逆→疏泄正常 心下痞硬,，胸膈脹滿→寬胸→以散無形氣結(jié) ??五,，配伍 ??君藥 ??烏藥6克 疏肝解郁 行脾胃氣滯，芳香,，入肝經(jīng),，辛散溫通具走竄之性，善疏通氣機 ??臣藥 ??沉香6克 下氣降逆 質(zhì)地沉重（降逆） 氣味芳香（下氣） ??佐藥 ??檳榔9克 人參6克 檳榔破氣導滯,，下氣降逆,，辛散苦降，消食積,，通降胃氣,，除胃脘脹滿，人參益氣扶正,，開郁降氣不傷正,，防烏藥,，沉香，檳榔辛降太過傷正氣（治未?。?/div> ??香附與烏藥配伍,，理氣解郁，散寒止痛,，治療寒凝下焦,，氣血不和等證，常用于女子疾病 ??治未?。撼鲎浴端貑?四氣調(diào)神大論》“是故圣人不治已病治未病”,，包括未病先防和疾病防變 ??四磨湯：四：全方共四味藥，磨：沉香質(zhì)地堅硬,，需磨粉入藥 ??六,，配伍特點 辛降中寓補氣之品，以降為主 ??辛：烏藥,，檳榔,，降：沉香，檳榔,，功效專一 ??在辛降同時用人參益氣扶正,，防止耗散人體正氣 ??七，辯證要點 情志不暢導致的心下痞硬,，胸膈脹滿,，上氣喘急 ??八，加減變化 ① 肝郁氣逆,，胸脅脹滿伴兩脅疼痛→四磨湯?柴胡,，元胡等疏肝理氣止痛 ②肝郁氣逆，橫犯脾胃,，不思飲食→四磨湯?炒麥芽,，山楂等消食藥 ③肝郁氣逆，橫犯脾胃,，胃脘痞硬,，脹滿等實證→四磨湯?人參?炒枳殼等寬胸藥 ??九，現(xiàn)代應(yīng)用 辯證為肝郁氣逆證的淺表性胃炎,，萎縮性胃炎,，糜爛性胃炎等慢性胃炎 ??十，方歌 四磨湯治七情侵 人參烏藥檳榔沉 濃磨煎服調(diào)逆氣 實者枳殼易人參 ? |
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