辨證是指依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論,,將四診所收集的各種癥狀、體征等臨床資料,,進(jìn)行分析綜合,,對疾病當(dāng)前本質(zhì)做出判斷,從而概括為某種證的診斷過程,。 中醫(yī)辨證 八綱,,即表、里,、寒,、熱、虛,、實(shí),、陰、陽八個(gè)綱領(lǐng)。八綱辨證是從各種辨證方法個(gè)性中概括出來的共性,,是各種辨證的綱領(lǐng),。八綱辨證的各證是相互聯(lián)系,而又不可分割的,。疾病的變化往往不是單純的,,常常表里、寒熱,、虛實(shí)交織在一起,,還可以出現(xiàn)相互轉(zhuǎn)化。 表里辨證是辨別病邪侵犯人體的部位及病勢淺深的兩個(gè)綱領(lǐng)性證候,,主要用于外感病的辨證,。表證病輕而淺,里證病深而重,。 表證以頭身疼痛,、鼻塞或噴嚏等為常見癥狀,脈象多??;里證以咳喘、心悸,、腹痛,、嘔瀉等為常見癥狀,多以沉脈或其他脈象為主,。 寒熱辨證是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)性證候,,寒證與熱證用來概括陰邪與陽邪致病及機(jī)體的陰陽盛衰,所謂“陽勝則熱”“陰勝則寒”及“陰虛則熱”“陽虛則寒”,。 惡寒或畏寒喜暖,、口不渴、面色白,、四肢逆冷,、大便稀溏、小便清長,、舌淡苔白滑,、脈遲或緊,多屬寒證,;惡熱喜涼,、渴喜冷飲、面色紅赤,、四肢灼熱,、大便干結(jié),、尿少色黃、舌紅苔黃或少苔,、脈數(shù),,多屬熱證。 虛實(shí)辨證是概括正氣強(qiáng)弱和邪氣盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)性證候,,主要反映病變過程中正氣的強(qiáng)弱與邪氣的盛衰,。 形體虛弱、精神萎靡不振,、聲低息微,、痛處喜按、舌淡嫩無苔或少苔,、脈虛弱無力者,,多屬虛證;形體壯實(shí),、精神亢奮,、聲高息粗、痛處拒按,、舌質(zhì)蒼老,、舌苔厚膩、脈實(shí)有力者,,多屬實(shí)證,。 陰陽辨證是八綱辨證的總綱,是辨別疾病類別的兩個(gè)綱領(lǐng)性證候,,統(tǒng)領(lǐng)其他六綱證候,。里證、寒證,、虛證屬于陰證范圍,表證,、熱證,、實(shí)證屬于陽證范圍。 中醫(yī)辨證 氣血津液辨證是根據(jù)氣血津液的生理病理特點(diǎn),,對四診所獲得的臨床資料進(jìn)行綜合分析,,判斷有無氣血津液不足及運(yùn)行障礙的辨證方法。 氣病辨證,,常見證候有氣虛,、氣陷、氣滯,、氣逆,。血病辨證,常見證候有血虛、血瘀,、血熱,、血寒。氣為血帥,,血為氣母,,氣與血相互為用,病理上相互影響,,即氣血同病,。臨床上主要有氣滯血瘀證、氣虛血瘀證,、氣血兩虛證,、氣不攝血證、氣隨血脫證,。 津液是人體正常水液的總稱,,有濡潤臟腑、潤滑關(guān)節(jié),、滋潤肌膚等作用,。其生成與輸布代謝主要與脾的運(yùn)化、肺的通調(diào),、腎的氣化密切相關(guān),。臨床常見證候有津液不足證和水濕痰飲證。 中醫(yī)辨證 臟腑辨證是以臟腑為綱,,依據(jù)臟腑生理功能及其病理變化特點(diǎn),,對四診所收集的病情資料進(jìn)行綜合分析,確定病因與病性,,并判斷疾病所在臟腑部位的一種辨證方法,,主要應(yīng)用于內(nèi)傷雜病的辨證,是臨床各科疾病的診斷基礎(chǔ),。 藏象學(xué)說是臟腑辨證的理論依據(jù),,因?yàn)槊恳粋€(gè)臟腑都有其各自的生理功能,臟腑之間相互聯(lián)系,,密不可分,。當(dāng)臟腑生理功能失常時(shí),就會形成不同的病證,。例如,,心的主要生理功能是主血脈和主神志。心的病變,,虛證多由久病傷正,、稟賦不足,、思慮太過等因素,導(dǎo)致心氣虛,、心陽虛,、心血虛等;實(shí)證多由火擾,、寒凝,、氣郁、痰阻,、瘀血等原因,,導(dǎo)致心火亢盛、心脈痹阻等,。 中醫(yī)辨證 六經(jīng)辨證是東漢張仲景創(chuàng)立的一種適用于外感病的辨證方法,,開創(chuàng)了辨證論治的先河,為后世醫(yī)家所尊崇,。六經(jīng)辨證以陰陽為總綱,,分三陽證和三陰證兩類,作為論治的核心,。 按疾病的不同性質(zhì),,可將三陽證分為太陽病證、陽明病證和少陽病證,,三陰證為太陰病證,、少陰病證和厥陰病證。六經(jīng)辨證的重點(diǎn)在于說明外感病各階段的病變部位,、病變性質(zhì),、邪正盛衰和病勢趨向及其傳變規(guī)律。 通過六經(jīng)辨證可辨別病變部位在表或在里,,在腑或在臟,;可判斷疾病的性質(zhì),如三陽病證多屬陽證,、熱證,、實(shí)證,三陰病證多屬陰證,、寒證、虛證,;可推測疾病的發(fā)展趨勢與傳變,,由表入里為病進(jìn)病重,由里出表為病退病輕,。 中醫(yī)辨證 衛(wèi)氣營血辨證是外感溫?zé)岵〉囊环N辨證方法,,是清·葉天士所創(chuàng)立的一種辨證方法,,分為衛(wèi)分證、氣分證,、營分證,、血分證4個(gè)階段,用以說明外感熱病病位淺深,、病勢輕重及其演變規(guī)律,。溫?zé)岵⌒扒忠u人體的傳變過程,分為順傳和逆?zhèn)鳌?/p> 一般由衛(wèi)分進(jìn)入氣分,,由氣分進(jìn)入營分,,由營分再進(jìn)入血分,病邪逐步深入,,病情也逐漸加重,,稱為順傳。衛(wèi)分證主表,,病在肺與皮毛,,病情輕淺;氣分證主里,,病在胸膈,、肺、胃,、腸等臟腑,,邪正斗爭亢盛;營分證是邪熱內(nèi)陷階段,,病在心與心包,,病情深重;血分證則邪熱已深入心,、肝,、腎,重在耗血,、動(dòng)血,,病情更為嚴(yán)重。 逆?zhèn)髦笢責(zé)岵⌒安谎l(wèi)氣營血表里層次的傳變,,而是由衛(wèi)分徑直入里,,即邪入衛(wèi)分后,不經(jīng)過氣分階段而直接深入營分,、血分,。 中醫(yī)辨證 三焦辨證是清代醫(yī)家吳瑭創(chuàng)立的一種溫?zé)岵”孀C方法,將外感溫?zé)岵〉淖C候歸納為上焦病證,、中焦病證,、下焦病證三個(gè)階段,。 上焦病證主要包括手太陰肺和手厥陰心包的病變,屬溫病的初期階段,;中焦病證主要包括手陽明大腸,、足陽明胃和足太陰脾的病變,屬溫病的中期階段,;下焦病證主要包括足少陰腎和足厥陰肝的病變,,屬溫病的末期階段。 溫?zé)岵⌒敖?jīng)由上焦,、中焦,、下焦自上至下傳變,稱為順傳,。溫?zé)岵⌒坝煞涡l(wèi)而傳入心包者,,稱為逆?zhèn)鳎∏槲V亍?/p> |
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