肝之熱病者,,小便先黃,。腹痛,多臥身熱,。其熱怒爭(zhēng),,(爭(zhēng)猶競(jìng),《增韻》盛也,?!端貑?wèn)·刺熱篇》作:“熱爭(zhēng)?!薄短绞セ莘健ぞ硎摺岵≌摗芬盃?zhēng)”作“盛”,。)則狂言其驚。(此句語(yǔ)義倒裝,,即“其驚則狂言”,。狂言,,指胡言亂語(yǔ)而心不能審得失也,。驚,,指心生驚恐,。《素問(wèn)·刺熱篇》作:“則狂言及驚,?!保?/span>脅滿痛,(脅肋部脹痛,。)手足躁,,(手心足心燥熱。)不得安臥,。庚辛甚,,(庚辛之日金氣旺克肝木之氣,肝功能受損而肝熱益甚,。)甲乙大汗,。(甲乙之日木氣旺則肝氣上亢冒熱,迫津外泄而大汗也,。)氣逆,,則庚辛死。(逆,,亂也,。姚止庵說(shuō):“氣逆非喘逆,謂病甚而氣潰亂也,?!备螝鈦y則垂絕,,庚辛之日金氣旺克損垂絕之肝氣,則肝之精氣絕而死也,。)刺足厥陰,、少陽(yáng)。(刺足厥陰肝經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)的相關(guān)穴位,,比如足厥陰之章門,、期門,足少陽(yáng)之頭竅陰,、頭臨泣及風(fēng)池,。)其逆,則頭痛贠贠,,(贠,,古同員。贠贠,,暈眩貌,。)脈引沖頭也。其針者,,三陰,、(足太陰脾經(jīng)之三陰交穴。)行間,、(足厥陰肝經(jīng),。)曲泉、(足厥陰肝經(jīng),。)五會(huì),、(足少陽(yáng)膽經(jīng)之地五會(huì)穴。)陽(yáng)輔,,(足少陽(yáng)膽經(jīng),。)已。 心熱病者,,先不樂(lè),,(不樂(lè),指憂心勞結(jié),。)數(shù)日乃熱,。熱氣內(nèi)爭(zhēng),則卒心痛,,煩悶善嘔,,頭痛面赤,無(wú)汗,。壬癸甚,,(壬癸之日水氣旺,,水克火損傷心陽(yáng)之氣,故心熱更甚,。)丙丁大汗,。(丙丁之日火氣旺則心陽(yáng)亢盛,迫津外泄而大汗,。)氣逆,,則壬癸死。(心氣亂則垂絕,,壬癸之日火氣旺克損垂絕之心氣,,則心陽(yáng)之氣絕而死也。)刺少陽(yáng),、手三陽(yáng)絡(luò):(少陽(yáng),,指手少陽(yáng)三焦經(jīng)。手三陽(yáng),,即手太陽(yáng)小腸經(jīng),。刺手少陽(yáng)三焦經(jīng)和手太陽(yáng)小腸經(jīng)的相關(guān)穴位。《素問(wèn)·刺熱篇》作:“刺手少陰,、太陽(yáng),。”)中渚,、(手少陽(yáng)三焦經(jīng)之中渚穴,。)太陽(yáng)支正、(手太陽(yáng)小腸經(jīng)之支正穴,。)后溪,(手太陽(yáng)小腸經(jīng)之后溪穴,。)已,。 脾熱病者,先頭重頰痛,。煩心顏青,,欲嘔身熱。其熱併爭(zhēng),,(併同并,,謂偏邪相就也。爭(zhēng)猶競(jìng),,《增韻》盛也,。其熱併爭(zhēng),謂脾熱合濕邪相就而熱盛也,。)則腰痛不可用俛仰,。(俛即俯,。)腹?jié)M泄,(泄,,指濕熱引起的泄瀉,。)兩頷痛,以其勝也,。(勝,,指土氣旺而濕氣盛。)甲乙甚,,(甲乙之日木氣旺,,木克土損傷脾氣,故脾熱更甚,。)戊己大汗,。(戊己之日土氣旺則脾陽(yáng)亢盛,迫津外泄而大汗,。)氣逆,,則甲乙死。(脾氣亂則垂絕,,甲乙之日木氣旺克損垂絕之脾氣,,則脾陽(yáng)之氣絕而死也。)刺太陰足腹哀,、(太陰足,,當(dāng)有誤竄,應(yīng)即“足太陰”,。腹哀,,指足太陰脾經(jīng)之腹哀穴。)承筋,、(足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之承筋穴,。)跟仆、(跟仆,,指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之仆參穴,。)陽(yáng)明三里、(足陽(yáng)明胃經(jīng)之足三里穴,。)巨虛,,(足陽(yáng)明胃經(jīng)之上巨虛穴和下巨虛穴。)已,。(《素問(wèn)·刺熱篇》作:“刺足太陰陽(yáng)明,。”) 肺熱病者,先淅然,,(淅,,灑淅也,指寒冷顫抖貌,?!端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》云:“灑淅起于毫毛,未入于經(jīng)絡(luò)也?!贝酥^也,。)厥起毫毛,(厥,,《爾雅·釋言》其也,。)惡風(fēng)寒。舌上黃,,身熱,。其熱上爭(zhēng),則喘欬,,(欬即咳,。)痛走胸膺背,不得太息,,(太息,,即嘆息。不得太息,,指胸悶不暢而氣郁不得出,。)頭痛不堪,汗出而寒,。丙丁甚,,(丙丁之日火氣盛,火能爍金損傷肺氣,,故肺熱更甚,。)庚辛大汗。(庚辛之日金氣旺則肺熱亢盛,,迫津外泄而大汗。)氣逆,,則丙丁死,。(肺氣亂則垂絕,丙丁之日火氣旺克損垂絕之肺氣,,則肺氣絕而死也,。)刺太陰、手陽(yáng)明之端,出血如豆大,,立已,。(太陰,指手太陰,。手太陰,、手陽(yáng)明之端即少商穴和商陽(yáng)穴?!端貑?wèn)·刺熱篇》作:“刺手太陰陽(yáng)明,,出血如大豆,立已,?!保?/span> 腎熱病者,先腰痛?酸,。(?同胻,,脛骨上部,此處指膝蓋以上大腿部分,。)苦渴數(shù)飲,,身中熱。其熱爭(zhēng)併,,(腎熱合濕邪相就而熱盛也,。)則項(xiàng)痛而強(qiáng),?寒且酸,,足下熱,,不欲言。其氣逆,,則項(xiàng)痛贠贠詹詹然,。(氣逆,指心腎不交而致氣逆沖心,,心火上炎所以心氣煩厭而頭腦暈眩,。贠即員。贠贠,,暈眩貌,。詹詹,心氣煩厭貌,。)戊己甚,,(戊己之日土氣旺,土克水而損傷腎氣,,故腎熱更甚,。)壬癸大汗。(壬癸之日濕氣旺,腎熱合濕邪則腎熱益甚,,迫津外泄而大汗,。)氣逆上,則戊己死,。(“上”字衍,,《素問(wèn)·刺熱篇》作“氣逆則則戊己死?!蹦I氣亂則垂絕,,戊己之日土氣旺克損腎水之陽(yáng),腎陽(yáng)亡則死也,。)刺少陰足照海,,復(fù)溜,(少陰足,,即足少陰腎經(jīng),。)太陽(yáng)之束骨,至陰,,(太陽(yáng),,指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。)出血如豆,,立已,。諸汗者,至其所勝日汗出也,。(勝,,任也。所勝日,,指五臟所任五行之日,,比如腎為水則壬癸之日為“所勝日”?!短亍窡o(wú)“諸汗”以下十一字,。高世栻說(shuō):“此衍文也。下文'諸當(dāng)汗者,,至其所勝日,,汗大出也’誤重于此?!保?/span> 肝熱病者,,左頰先赤。心熱病者,,顏先赤。脾熱病者,鼻先赤,。肺熱病者,,右頰先赤。腎熱病者,,賾先赤,。(賾,當(dāng)是“頤”之誤,?!端貑?wèn)·刺熱篇》作“頤先赤”。頤,,《說(shuō)文》顄也,,即頷,指下巴頦,。) 病雖未發(fā),,見(jiàn)赤色者,刺之,,名曰治未病,。熱病從部起者,至期而已,。(部,,指色部,即上段所言部位,。至期而已,,姚止庵說(shuō):“期謂五臟所主之日期。熱起何部,,按部尋經(jīng),,早為施治,或汗而解其邪,,或寒而清其火,,至其應(yīng)王之期,自無(wú)不愈,?!保?/span>其刺則反者,三周而已,,重逆則死,。(其刺則反者,《素問(wèn)·刺熱篇》作“其刺之反者”,,張介賓說(shuō):“反謂瀉虛補(bǔ)實(shí),,病而反治,,其病必甚。三周者,,謂三遇所勝之日而后已,。” 重逆則死,,張介賓說(shuō):“一誤者尚待三周,,再誤者焉得不死?!保?/span>諸當(dāng)汗者,,至其所勝日,汗大出,,已也,。(已,指病愈,。) 諸初熱病,,(《素問(wèn)·刺熱篇》作“諸治熱病”。)以飲之寒水,,乃刺之,。必寒衣之,居止寒處,,身寒而止也,。(身寒,指身熱消退,。) 熱?。幌刃孛{痛,,手足躁,。刺少陽(yáng)足丘墟,補(bǔ)太陰足公孫,。(《素問(wèn)·刺熱篇》作“刺足少陽(yáng),,補(bǔ)足太陰”。)病甚者,,為五十九刺,。 五十九刺者: 大抒,膺背二俞,,缺盆,,去胸中之熱已。(膺俞,,即手太陰肺經(jīng)之中府穴,。背俞,,指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之風(fēng)門穴。左右計(jì)八刺,。) 三里,,巨虛,上下廉,,氣街者,去胃中之熱已,。(三里,,指足陽(yáng)明胃經(jīng)之足三里穴。巨虛,,指足陽(yáng)明胃經(jīng)之上巨虛和下巨虛,。上下廉,指手陽(yáng)明大腸經(jīng)之上廉穴和下廉穴,。氣街,,指足陽(yáng)明胃經(jīng)之氣沖穴。左右計(jì)十二刺,。) 云門,,髃骨,委中,,髓空者,,去四肢煩熱。(髃骨,,指手陽(yáng)明大腸經(jīng)之肩髃穴,。髓空,指經(jīng)外奇穴唇里穴,。左右計(jì)七刺,。唇里穴無(wú)左右。)刺不已,,再刺已,。 五臟俞,傍五分刺灸,,去五臟之熱,,開(kāi)其痏,出血已,。(五臟俞,,指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之肺俞、心俞,、肝俞,、脾俞和腎俞,。傍五分,指旁開(kāi)五分刺灸,,與直刺穴位不同,。左右計(jì)十刺。) 六腑俞,,傍五分刺灸,,去六腑之熱,一刺已,。(六腑俞,,指太陽(yáng)膀胱經(jīng)之大腸俞、膀胱俞,、膽俞,、小腸俞、胃俞,、三焦俞,。傍五分,指旁開(kāi)五分刺灸,,與直刺穴位不同,。左右計(jì)十二刺。) 熱病始,,手臂痛者,,刺陽(yáng)明商陽(yáng)出血如豆大,太陰列缺灸之,,大汗出,,已。(左右計(jì)四刺,。) 熱病始于頭首者,,刺項(xiàng)太陽(yáng)天柱,大汗出,,已,。(左右計(jì)二刺。) 熱病始于足脛?wù)?,灸?nèi)庭,,刺厲兌出血如豆大,大汗出,,已,。(左右計(jì)四刺。至此五十九刺畢,。) 熱病先身重骨痛,,耳聾好瞑者,,此濕勞及骨,腎氣內(nèi)怒為風(fēng)者也,,其名痛風(fēng),。其治,則刺少陰足太溪,,灸照海三痏,;太陽(yáng)京骨,束骨,,針灸之,。不已,刺大杼,,已。不已,,其熱栗者,為五十九刺,。(熱栗,指濕勞之熱糾纏風(fēng)寒之傷也,。) 熱病先弦冒而熱,,(弦冒,《素問(wèn)·刺熱篇》作“眩冒”,,指眩暈時(shí)伴有頭目不清,,如物蒙蔽之感。眩冒多因肝陽(yáng)上亢,、風(fēng)痰上擾所致,,如果情志不舒,肝郁化火,,肝陽(yáng)上亢,,上擾清竅,可能出現(xiàn)眩冒的癥狀?)胸脅滿,,刺少陰足之涌泉,、照海,少陽(yáng)之陽(yáng)交,、陽(yáng)輔,。不已,重刺,,已,。 太陽(yáng)之脈,色榮顴骨,,熱病也,。(太陽(yáng)之脈,,指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。太陽(yáng)脈之熱病,,色見(jiàn)顴骨,。)榮未夭,曰今且得汗待時(shí)而已,。(榮,,指容色。夭,,葉于糾切,,讀若黝,《說(shuō)文》微青黑色,。曰今,,“因”之緩讀。且,,此也,。《詩(shī)經(jīng)·周頌·載芟》:“匪且有且,?!薄秱鳌吩疲骸胺仟?dú)此處有此稼穡之事也?!?/span> 曰今且,,即“因此”也。時(shí),,指邪去之時(shí),,非其臟之所勝日,因?yàn)闃s未夭而邪在表不在臟也,。容色未見(jiàn)微青黑色,,則邪在表而未入里,因此得發(fā)汗待邪去之時(shí)則病愈也,。)其與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者,,死期不過(guò)三日。(其與,,猶及待,。厥陰脈,指手厥陰心包,。其與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者,,邪入心包也。由于邪熱熾盛、熱毒深陷,、灼津?yàn)樘刀鴮?dǎo)致內(nèi)閉心包,、心竅被阻,直接影響心功能正常,,甚至導(dǎo)致心臟驟停,。脈見(jiàn)爭(zhēng)見(jiàn)三日內(nèi)是死亡的危險(xiǎn)期。)其熱病內(nèi)連腎,,少陽(yáng)之脈色也,。(林校云:“舊無(wú)'少陽(yáng)之脈色也’六字,乃王氏所添,?!逼溲允且病M跏险`認(rèn)為,,此節(jié)“太陽(yáng)之脈”當(dāng)作“少陽(yáng)之脈”,,少陽(yáng)厥陰相表里,脈爭(zhēng)見(jiàn)則是兩感證,,所以其死不過(guò)三日,,因此在段后添上“少陽(yáng)之脈色也”的文字注解,后衍誤入正文也,。膀胱與腎相表里,故太陽(yáng)熱病內(nèi)連腎也,。) 少陽(yáng)之脈,,色榮頰前,熱病也,。(少陽(yáng)之脈,,指手少陽(yáng)三焦經(jīng)。)榮未夭,,曰今且得汗待時(shí)而已,。與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者,死期不過(guò)三日,。(少陰脈,,指手少陰心經(jīng)。與,,《博雅》如也,。與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者,邪入心也,。邪入心,,而心不受邪,其邪實(shí)在心包也?!鹅`樞·邪客》云:“諸邪之入于心者,,皆在于心之包絡(luò)?!保?/span> 熱病氣穴,;三椎下間主胸中熱。(三椎下間,,肺俞也,。肺俞瀉肺熱也。)四椎下間主膈中熱,。(四椎下間,,厥陰俞也。膈中,,胃也,,《甲乙》作“胃中”。厥陰俞瀉胃中熱,,可治療胃脘痛,。)五椎下間主肝中熱。(五椎下間,,心俞也,。心俞瀉肝中熱,可治療黃疸,。)六椎下間主脾中熱,。(六椎下間,督俞也,。督俞瀉脾中熱,,可治療胃脘痛。)七椎下間主腎中熱,,榮在骶也,。(七椎下間,膈俞也,。榮,,指色有榮華。骶,,背也,。膈俞瀉腎中熱,可治療骨蒸潮熱,、自汗盜汗,,榮華之色見(jiàn)于背部,。)項(xiàng)上、三椎陷者,,榮胸中也,。(榮,指正氣盛,。項(xiàng)上陷者,,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之天柱也,可祛風(fēng)解表,。三椎陷者,,督脈之身柱穴也,可宣肺清熱,。宣肺清熱,、祛風(fēng)解表,故胸中正氣盛也,。《素問(wèn)·刺熱篇》作“七椎下間主腎熱,,榮在骶也,項(xiàng)上三椎陷者中也”,,顯然文字有脫漏,,故指文義恍惚難明,傳本注解皆不達(dá)其旨也,。)頰下逆顴為火瘕,。(頰下逆顴,指手少陽(yáng)三焦經(jīng)之天牖穴,,可消癰散結(jié),。火瘕,,《素問(wèn)·刺熱篇》作“大瘕”?;痧?,指因腸道炎癥而產(chǎn)生的腹部積塊。刺天牖穴可以治療因腸道炎癥而產(chǎn)生的腹部積塊,。)下牙車為腹?jié)M,。(下牙車,指足陽(yáng)明胃經(jīng)之人迎穴,。腹?jié)M,,指飲食難下也。刺人迎穴可治療飲食難下之癥,。)顴后為脅痛,。(顴后,,指足陽(yáng)明胃經(jīng)之下關(guān)穴。下關(guān)穴是膽經(jīng)的交會(huì)穴,,因此刺下關(guān)穴可治療脅痛,。)頰上者,膈上也,。(頰上,,指足陽(yáng)明胃經(jīng)之承泣穴。膈同嗝,。膈上,,即嗝上,呃逆也,。刺承泣穴可治療呃逆,。) |
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