最近碰到一位患者，長(zhǎng)時(shí)間低熱,，體溫在37.2-38.4之間,，多汗,、心煩、口渴,、失眠,、便秘，一張嘴說(shuō)話,，口氣就特別大,。患者舌紅少苔,，舌面裂紋明顯,，一看就屬于胃火旺盛、氣陰兩虛所致,，且患者屬熱邪輕而津傷重者，于是開(kāi)方竹葉石膏湯,，用藥第二天,，患者就反饋低熱已退，藥效特別明顯（核酸結(jié)果陰性）,。

為什么要選用竹葉石膏湯呢？

熱淫于內(nèi),，則身熱汗出,；熱擾神明，則心煩少寐,；氣陰不足,，胃失和降，則濁氣上逆而神疲短氣,，飲食不思,，干嘔呃逆，嗆咳,。伴有舌瘦小,，質(zhì)紅少苔，或剝苔,，或有裂紋,，脈象虛數(shù)，渴欲飲冷,，便干,，尿赤等少陰不足,，陽(yáng)明有余之狀。故須一面滋陰益氣,，一面清泄火熱,。

有這個(gè)功效的有兩個(gè)方子，一個(gè)是竹葉石膏湯,，適合熱邪輕而津傷重的患者,；另一個(gè)是白虎加人參湯，適合熱邪重而津傷輕的患者,。今天我們著重講竹葉石膏湯,。

竹葉石膏湯方解

竹葉石膏湯,，出自漢·張仲景·《傷寒論》,，該方由竹葉、石膏,、半夏,、麥冬、人參,、甘草,、粳米，七味中藥組成,。

方中石膏清熱生津,、除煩止渴，竹葉清熱除煩,，兩者組合,，清透氣分余熱，除煩止渴,，為君藥,，主要治標(biāo)。人參益氣養(yǎng)血,、麥冬養(yǎng)陰生津,，共為臣藥。半夏和胃降逆止嘔,，粳米甘平益胃,，共為佐藥，用來(lái)治本。另外半夏生在夏至前后,，為大自然陰陽(yáng)交會(huì)之期,，故可引陽(yáng)入陰而使陰陽(yáng)交會(huì)，改善煩躁不寐,。甘草為益氣和中,，補(bǔ)三焦元?dú)舛⒈砗⒊盁?、緩正氣,、養(yǎng)陰血，還能調(diào)和藥性,，為使藥,。

全方清熱與益氣養(yǎng)陰并用,，祛邪扶正兼顧,，清而不寒，補(bǔ)而不滯,，實(shí)為清補(bǔ)兩顧之劑。

本方適合身熱多汗,、心胸?zé)?、氣逆欲嘔、口干喜飲,、或虛煩不寐,、舌紅苔少患者使用?！疤撡贇狻?、“氣逆欲吐”、“胃失和降”是應(yīng)用竹葉石膏湯的主癥,。

主治病癥：虛熱,、扁桃體炎、牙痛,、肺炎,、流腦、麻疹,、頑固性失眠,、頑固性口腔潰瘍、胃脘灼痛,、神經(jīng)性嘔吐,、頑固性呃逆,、自主神經(jīng)功能紊亂、肺結(jié)核,、糖尿病,、長(zhǎng)期咳嗽、小兒夏季熱,、中暑,、煩熱等。

臨床使用經(jīng)驗(yàn)

若胃陰不足,，胃火上逆，口舌糜爛,，舌紅而干,，可加石斛、天花粉等以清熱養(yǎng)陰生津,；胃火熾盛,，消谷善饑，舌紅脈數(shù)者,，可加知母,、天花粉以增強(qiáng)清熱生津之效；氣分熱盛,，可加知母,、黃連，增強(qiáng)清熱之力,。

竹葉石膏湯治胃痛案

楊女士,，28歲，胃灼痛月余,，久治不愈,。口渴喜飲、心煩易怒,、食欲不振,、經(jīng)常干嘔、形體消瘦,、精神不振,、便干尿多。舌質(zhì)紅，苔薄白,。

究其原因,，因暑熱之天爬山所致，回家飲用藿香正氣水后諸癥好轉(zhuǎn),，惟余腹痛之癥,。綜合辨證為暑熱傷津、胃絡(luò)失養(yǎng)所致,。開(kāi)方石膏,、黨參、麥冬,、炙甘草,、粳米、天花粉,、白芍,、竹葉、半夏,、川楝子,、牡丹皮。用藥三天,，患者腹痛稍減,，用藥8天，心煩,、口渴,、干嘔之癥減輕，腹痛不再,，用藥15天，諸癥消失,。略調(diào)上方后,，續(xù)服7天以收尾。

竹葉石膏湯治頑固性呃逆,、頭痛案

馮女士，25歲,，打嗝月余,。嗝聲急促，頻頻發(fā)作，聲音低沉,，低熱不退,，心煩微汗，頭痛頻作,，渴喜冷飲,，腹脹，無(wú)食欲,，氣短乏力,，怠惰嗜睡，形容消瘦,，面赤唇紅,，舌質(zhì)紅，舌面無(wú)苔,，舌中裂紋深,。咨詢病史，患者月前曾患急性呼吸道感染,，發(fā)熱五天,，燒退后開(kāi)始不受控制打嗝。

綜合辨證為津傷氣損,、胃失和降所致,。開(kāi)方竹葉、石膏,、紅參,、半夏、炙甘草,、柿蒂,、粳米、麥冬,、石斛,、玉竹。用藥5天,，打嗝明顯減少,，腹脹減輕，食欲好轉(zhuǎn),。用藥15天,，打嗝、低熱,、頭痛全消,，心煩口渴氣短有所改善,。遂調(diào)整上方藥量，患者續(xù)服15天,，反饋神清氣爽,、諸癥消失。但是觀其舌苔,，舌質(zhì)依然紅,、裂紋雖減輕但并未消失。遂開(kāi)方人參,、石膏,、前胡、黃芩,、葛根,、麥冬、竹茹,，調(diào)理月余,，舌質(zhì)正常，舌中裂紋消失,，遂停藥,。

竹葉石膏湯治心煩失眠案

史先生,，46歲,，心煩失眠、口干舌燥一年有余,。心情差,，脾氣急，腹脹有灼熱感,，兩肋脹痛,，盜汗，食欲不佳,，大便干結(jié)，小便灼熱,，舌質(zhì)紅,，舌面少苔。

綜合辨證為肝郁化熱,、臟腑不通所致,。開(kāi)方石膏,、竹葉、麥冬,、浮小麥,、蓮子心、生甘草,、柴胡,、郁金、枳殼,、生大黃,，用藥7天后，腹部灼熱感減輕,、大便順暢,，用藥10天，腹脹,、盜汗消失,。二診去大黃，用藥15天,，心情舒暢,，失眠改善。上方略作調(diào)整續(xù)用15天,，失眠亦基本恢復(fù)正常,，遂停藥。

竹葉石膏湯治糖尿病案

張先生,，56歲，2型糖尿病,，脾氣急,，食欲佳，食量大,，愛(ài)口渴,，愛(ài)喝水，口干咽干,，體重下降明顯,，經(jīng)檢測(cè)空腹血糖7-8mmol/L，餐后血糖10 mmol/L,。伴隨胸悶,、多汗,、心煩、大便干,、小便黃等癥狀,。舌質(zhì)紅、苔少,。

綜合辨證為陰虛內(nèi)熱型消渴,，開(kāi)方麥冬、五味子,、生地,、山藥、竹葉,、生石膏,、知母、枸杞,、茯苓,、葛根、天花粉,、肉蓯蓉,，用藥5天，大便順暢,，用藥10天,，煩渴減輕、胸悶減輕,，用藥15天,，心情舒暢、食量和飲水量明顯減輕,。效不更方,，續(xù)用上方兩月余，血糖恢復(fù)至正常范圍,，諸癥全消,，叮囑患者健康飲食，定時(shí)服用降糖藥,。停藥半年后回訪,，患者血糖控制良好。

竹葉石膏湯治咳嗽案

韓女士,，33歲。咳嗽半年,，初由感冒而起,，早上嚴(yán)重，痰白黏稠,，不易咳出,。口苦咽干,，口渴喜冷飲,，氣虛乏力，食欲正常,，二便正常,。面色微紅，目下浮腫,，舌紅無(wú)苔,，少津。

綜合辨證為熱邪未凈,、氣陰兩虛所致,。開(kāi)方竹葉、石膏,、麥冬,、沙參、蘇子,、甘草,、粳米，用藥5天,，咳嗽減輕,，用藥15天，咳嗽偶見(jiàn),，咽干消失,，仍感氣虛乏力。上方加玄參,，用藥10天,，咳嗽、水腫消失,，續(xù)用5天以鞏固療效后停藥,。半年后回訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。