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（本文僅供學(xué)習(xí)和參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒,、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》,、《中醫(yī)男科診斷治療學(xué)》
今天這篇文字,，我想和你聊聊，由于濕熱導(dǎo)致的前列腺炎,。
這是中醫(yī)男科領(lǐng)域,，特別多見的一種疾病和證型。
給你講一個小醫(yī)案。它說不定可以啟發(fā)到你,。
話說有這么一個男子,，當(dāng)時40多歲，是一個干部,。初診的時間,，是1994年的10月份,。
這個人從四個月前，就反復(fù)出現(xiàn)尿頻,、尿急,、尿痛現(xiàn)象，以及會陰部的不適,。腰,，還有一些酸痛。
一開始,，他還可以默默忍受,，不想去看。因為男科這方面的病,，總給人“不干不凈”的感覺，如果去看,，難為情,。
但是隨著時間的推移，病情逐漸加重,，給他的生活和工作影響越來越大,。他知道，這么撐下去肯定不行,，于是就去看大夫了,。各種檢查做下來，確診前列腺炎,。
怎么辦,？遵醫(yī)囑服用西藥，當(dāng)時是以服用抗生素為主,。但是效果平平,，難以滿意。
后來,，這個患者決定改吃中藥試試,。找的是誰呢？是當(dāng)時江蘇省淮陰縣的一位中醫(yī)前輩,，姓李,。
刻診，患者苔薄黃,，脈沉弦,，整個人顯得有些焦慮不安。詢問生活史,，患者表示,，平時久坐,，喜歡喝酒。四個月前發(fā)病,，也是在和幾個朋友酒后出現(xiàn)癥狀的,。
了解到這些情況以后，醫(yī)家提筆書方一首,。但見——
龍膽草,、梔子各8克，黃芩10克,，生地,、當(dāng)歸、烏藥各12克,，澤瀉,、車前子（包）各20克，女貞子,、桑寄生,、牛膝各15克，甘草3克,。所有這些,，患者連服20劑，每天用熱水坐浴,。
結(jié)果如何,？患者諸證全消，而且尿檢正常,。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過,。它最初刊載于1997年的《陜西中醫(yī)》上。
現(xiàn)在,，我們就來討論這背后的學(xué)問,。
首先我們得清楚，這個患者的病,，中醫(yī)“淋證”,。什么是淋證？中醫(yī)內(nèi)科學(xué)給的定義,，就是“以小便頻數(shù),，淋瀝刺痛、欲出未盡,、小腹拘急,，或痛引腰腹為主癥的疾病”?？梢?，中醫(yī)這個“淋證”是以癥狀群來命名的,。這就決定了，它包含了很多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的疾病,，比如尿路感染,、尿路結(jié)石、急慢性前列腺炎等等,，都屬于這個淋證的范疇,。
這個病怎么來的呢？中醫(yī)有一個傳統(tǒng)認(rèn)識,，就是感受濕熱之邪,。這個濕熱之邪，別管是外來的,，還是體內(nèi)醞結(jié)而成的,，總之是侵犯到了下焦，形成疾病,。
所以,，中醫(yī)男科在看待這個病的時候，第一個想到的,，是怎么把濕熱之邪化解開,。當(dāng)然,，中醫(yī)看,，這病也有別的證型，比如相火妄動啊,、氣滯血瘀啊,、腎氣虛弱啊等等。但相對來說,，濕熱這個事兒,，最多見。
那么,，醫(yī)案里這個患者,，他發(fā)病和濕熱有沒有關(guān)系？從舌脈看,，他苔薄黃,，脈沉弦，這非常明顯地提示一個“熱”字,。而“濕”字,，似乎看不到。
但是,，看不到,，不等于沒有,。患者的生活史告訴我們,，他愛喝酒,。這個酒，毫無疑問,，是濕熱之邪,。再加上平時久坐不動，這就更讓人想到濕熱下注了,。
當(dāng)然,，濕熱蘊久，會傷陰,?；颊咂綍r腰酸痛，如今脈沉,，可見是濕熱傷及腎陰,，使得腰部失養(yǎng)。脈沉,，就是輕取不應(yīng),，重按始得，主里證,，一定程度上也主虛,。因為你腎陰虧啊，所以脈象上看,，鼓舞乏力,，所以脈沉。
由此,，我們就歸納出來了：患者的問題,，就是濕熱下注、傷及腎陰,。就治療來看,，必須清熱利濕、滋補腎陰,。
龍膽草,、梔子各8克，黃芩10克,，生地,、當(dāng)歸、烏藥各12克，澤瀉,、車前子（包）各20克,，女貞子、桑寄生,、牛膝各15克,，甘草3克。
這里面,，我們重點看龍膽草,、梔子、黃芩,、澤瀉,、車前子、當(dāng)歸,、生地幾味藥,。
這幾味藥，出自名方龍膽瀉肝湯,。龍膽瀉肝湯原方里,，還有木通、柴胡,。它最初的組成是龍膽草6克,，黃芩9克，梔子9克,，澤瀉12克,，木通6克，當(dāng)歸3克,，生地9克,，柴胡6克,，生甘草6克,，車前子9克。用量是后人加的,，古人最初是沒標(biāo)注用量的。
也就是說,，醫(yī)案里，以龍膽瀉肝湯做底子,。
為什么呢？因為龍膽瀉肝湯的職責(zé)，就是清肝膽濕熱,。同時,，補充陰血。龍膽草,、黃芩,、梔子，這都是苦寒清熱燥濕的,。澤瀉,、木通，車前子,，用于利尿,，讓濕熱隨小便出去。為了防止苦寒之品遏制肝氣,，所以用柴胡疏肝,。為了防止苦寒之品傷陰血，所以用當(dāng)歸和生地養(yǎng)陰血,。
也就是說,，龍膽瀉肝湯的主治，基本上和醫(yī)案里患者的證型,，對應(yīng)上了,。
在這個基礎(chǔ)上，醫(yī)家開始解決另一個問題,，就是腎陰不足 所以,，加女貞子、桑寄生,。配上牛膝,，用于活血通經(jīng)，同時引藥性下行,，直達(dá)病所,。配上烏藥，行氣止痛,。
其實,，這個龍膽瀉肝湯,，以清濕熱聞名，是男科治療領(lǐng)域里常用的方子,。類似陽強,、陽痿、早泄、不射精癥等,，中醫(yī)臨床涉及到濕熱證的,，常會用到它。所以,，作為中醫(yī)里面的常用方,，常用思路，無論是中醫(yī)愛好者還是中醫(yī)從業(yè)者,，都應(yīng)該熟練掌握,。當(dāng)然，這也體現(xiàn)出,，我們有太多男性朋友,，生活習(xí)慣上得改。你記住啊,，久坐和喝酒,，這兩件事兒加一起，特別傷前列腺,。原因,，就是這些習(xí)慣有助于濕熱下注、蘊結(jié)在下焦,。所以,，有這類生活習(xí)慣的人,，務(wù)必改正,。
好了,。這個事兒,，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀,。
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