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2024年版《中國高血壓防治指南》推薦的常用降壓藥包括地平類（CCB）,、沙坦類（ARB）、普利類（ACEI）,、噻嗪類利尿劑,、β受體阻滯劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）,。常用藥物：氨氯地平、左氨氯地平,、硝苯地平緩釋片,、非洛地平緩釋片、貝尼地平,、馬尼地平等,。優(yōu)先使用人群：老年高血壓，周圍血管病,，單純收縮期高血壓,，穩(wěn)定性心絞痛，頸動脈粥樣硬化,，冠狀動脈粥樣硬化,。不良反應：反射性心率增快，面部潮紅,；腳踝部水腫,；牙齦增生。常用藥物：氯沙坦鉀,、纈沙坦、厄貝沙坦,、坎地沙坦,、阿齊沙坦、奧美沙坦等。優(yōu)先使用人群：糖尿病腎病,，蛋白尿/微量白蛋白尿,，冠心病，心力衰竭,，左心室肥厚,，心房顫動預防，ACEI引起的咳嗽,，代謝綜合征,。不良反應：腎小球濾過率下降，高鉀血癥,；胎兒畸形,。絕對禁忌癥：妊娠，高血鉀,，雙側腎動脈重度狹窄,。常用藥物：依那普利,、貝那普利,、賴諾普利、培哚普利,、雷米普利等,。優(yōu)先使用人群：心力衰竭，冠心病,，左心室肥厚,，左心室功能不全，心房顫動預防,，頸動脈粥樣硬化,，非糖尿病腎病，糖尿病腎病,，蛋白尿/微量白蛋白尿,。不良反應：刺激性干咳，少見血管神經(jīng)性水腫,；腎小球濾過率下降,，高鉀血癥；胎兒畸形,。絕對禁忌癥：妊娠,，高血鉀，雙側腎動脈重度狹窄,。常用藥物：氫氯噻嗪,、氯噻酮、吲達帕胺,、吲達帕胺緩釋片等,。優(yōu)先使用人群：心力衰竭，老年高血壓,，高齡老年高血壓,，單純收縮期高血壓,。不良反應：低鉀血癥,；影響尿酸代謝，大劑量影響糖脂代謝,。常用藥物：選擇性β受體阻滯劑（美托洛爾平片,、美托洛爾緩釋片、比索洛爾）,，αβ受體阻滯劑（卡維地洛,、拉貝洛爾）等。優(yōu)先使用人群：心絞痛,，心肌梗死后,，快速性心律失常，慢性心力衰竭,。不良反應：可引起支氣管痙攣,；抑制房室傳導；,；負性肌力作用,；大劑量可影響糖脂代謝。相對禁忌癥：慢性阻塞性肺疾病，周圍血管病,，糖耐量低減,，運動員。常用藥物：沙庫巴曲纈沙坦鈉,、沙庫巴曲阿利沙坦鈣。優(yōu)先使用人群：心力衰竭,，心肌梗死后,，左心室肥厚,，慢性腎臟病，老年高血壓,。不良反應：可導致血管性水腫,、低血壓、腎功能損害,、高鉀血癥,，胎兒畸形。絕對禁忌癥：妊娠,，高血鉀,，雙側腎動脈重度狹窄，重度腎功能損害,。高血壓合并糖尿病患者血壓控制目標為<130/80mmHg。聯(lián)合使用降壓藥時,，應該以普利類（ACEI）或沙坦類（ARB）為基礎,。 推薦高血壓合并糖尿病患者使用SGLT2i（如達格列凈、恩格列凈等）和GLP-1RA（如利拉魯肽,、司美格魯肽等）以降低心腎事件風險,，同時具有一定降壓作用。
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