《腦血管病防治指南（2024年版）》

各省,、自治區(qū),、直轄市及衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實(shí)《健康中國行動(dòng)——心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023-2030年）》，進(jìn)一步推進(jìn)腦血管病防治工作,，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員科學(xué)規(guī)范開展腦血管病防治相關(guān)工作,，我委組織制定了《腦血管病防治指南（2024年版）》，現(xiàn)印發(fā)給你們,，供推廣使用,。

各地要充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引領(lǐng)帶動(dòng)作用，進(jìn)一步推進(jìn)腦血管病防治工作,，加強(qiáng)對(duì)防范腦血管病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的健康科普宣教,，引導(dǎo)公眾提高腦血管病防治意識(shí)和技能,，不斷提升人民群眾健康素養(yǎng),。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2024年12月10日

《腦血管病防治指南（2024年版）》

腦血管病嚴(yán)重威脅我國居民健康，其高發(fā)病率,、高復(fù)發(fā)率,、高死亡率和高致殘率給患者、家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān),。

施行早期預(yù)防和綜合干預(yù)是降低腦血管病疾病負(fù)擔(dān)的有效措施,。為提升腦血管病防治能力，特制定本指南,。

腦血管病是各種原因?qū)е履X血管病變或血流障礙引起的腦部疾病的總稱,。常見的急性腦血管病包括腦梗死、腦出血,、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)靜脈血栓形成,。

（一）缺血性腦血管病

1.腦梗死：又稱缺血性卒中，由于腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合征,，癥狀持續(xù)時(shí)間至少24小時(shí)或存在經(jīng)影像學(xué)證實(shí)的新發(fā)腦梗死灶,。

2.短暫性腦缺血發(fā)作（Transient Ischemic Attack，TIA）：指由于腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的,、不伴急性腦梗死的短暫性神經(jīng)功能缺損發(fā)作,，臨床癥狀一般多在1~2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征,，且影像學(xué)上沒有急性腦梗死的證據(jù),。

（二）出血性腦血管病

1.腦出血：原發(fā)性非創(chuàng)傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血（Subarachnoid Haemorrhage,，SAH）：腦底部或腦表面血管破裂后,，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的卒中。

（三）顱內(nèi)靜脈血栓形成

（Cerebral Venous Thrombosis,，CVT）：由多種病因所致的腦靜脈或靜脈竇回流受阻的一組血管疾病,。

2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示,，我國每年新發(fā)卒中約394萬例,，占全球新發(fā)病例的1/3，發(fā)病以缺血性卒中為主,，約占72%,，腦出血占22%，蛛網(wǎng)膜下腔出血占6%,；現(xiàn)患病的卒中患者達(dá)2800多萬人,。

2021年中國死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國因卒中死亡占總死亡的23%,。

2013年中國腦血管病流行病學(xué)調(diào)查,，我國人群首發(fā)卒中的平均年齡為66歲，病例中男性居多,，農(nóng)村地區(qū)卒中發(fā)病率,、患病率和死亡率均高于城市地區(qū)；從地域上看,，東北地區(qū)的卒中標(biāo)化發(fā)病率和死亡率居前,，華中地區(qū)的卒中標(biāo)化患病率最高。

過去三十年，我國由卒中造成過早死亡的疾病負(fù)擔(dān)明顯下降,，但其造成殘疾的疾病負(fù)擔(dān)仍在上升,。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的標(biāo)化發(fā)病率、患病率,、死亡率和疾病負(fù)擔(dān)已呈現(xiàn)下降趨勢(shì),，但作為主要亞型的缺血性卒中的標(biāo)化發(fā)病率和患病率仍繼續(xù)增長(zhǎng)。

未來三十年,，我國人口老齡化程度持續(xù)加深,，加之不健康生活方式普遍存在以及院前延遲、溶栓率低,、二級(jí)預(yù)防依從性差等問題,，卒中負(fù)擔(dān)可能快速增長(zhǎng)，將給我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來巨大挑戰(zhàn),。

因此,，科學(xué)有效的卒中防治刻不容緩。

1.“中風(fēng)120”口訣

“1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”,；

“2”代表“2只手臂是否出現(xiàn)單側(cè)無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”,。

如果自己或他人突然出現(xiàn)以上任何一個(gè)癥狀，則有可能是卒中,，要立即撥打急救電話120,。

2.“BEFAST”口訣

“B”是指平衡（Balance），平衡或協(xié)調(diào)能力喪失,，突然出現(xiàn)行走困難,；

“E”是指眼睛（Eyes），突然的視力變化,，視物困難,，或者一過性黑蒙；

“F”是指面部（Face）,，面部不對(duì)稱,，口角歪斜；

“A”是指手臂（Arms）,，手臂突然出現(xiàn)無力感或者麻木感,，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)；

“S”是指言語（Speech），說話含混,、不能理解別人的語言,；

“T”是指時(shí)間（Time），時(shí)間是至關(guān)重要的,。

如果有以上任何一個(gè)癥狀突然發(fā)生,，則有可能是卒中。要立刻撥打急救電話,，把握好最佳治療時(shí)機(jī),。

提升院前卒中急救能力,，完善急救醫(yī)療服務(wù)體系,，優(yōu)化呼叫響應(yīng)、派遣,、現(xiàn)場(chǎng)處置及轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)的緊密銜接,。盡量在再灌注時(shí)間窗內(nèi)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至具備卒中救治能力的醫(yī)院。

鼓勵(lì)采用移動(dòng)醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù),，在急救車內(nèi)或急救現(xiàn)場(chǎng)啟動(dòng)溶栓評(píng)估和治療,，實(shí)現(xiàn)“上車即入院”。

腦血管病預(yù)防主要包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防系發(fā)病前預(yù)防,，旨在早期發(fā)現(xiàn)和控制危險(xiǎn)因素,，避免或推遲首次腦血管病事件的發(fā)生。

二級(jí)預(yù)防指預(yù)防卒中復(fù)發(fā),，除危險(xiǎn)因素控制外,，還包括病因診斷評(píng)估、針對(duì)病因的藥物和非藥物治療等,，循證而有效的二級(jí)預(yù)防是減少復(fù)發(fā),、致殘和死亡的重要手段。

預(yù)防腦血管病需做好人群腦血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，并持續(xù)監(jiān)測(cè)腦血管病及相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行情況及變化趨勢(shì)。

（一）評(píng)估人群

原則上應(yīng)覆蓋35歲以上,、具有1個(gè)及以上腦血管病主要危險(xiǎn)因素的高危人群,。

（二）評(píng)估內(nèi)容

重點(diǎn)評(píng)估可干預(yù)的腦血管病危險(xiǎn)因素，如高血壓,、糖尿病,、血脂異常、心房顫動(dòng),、超重肥胖以及吸煙,、過量飲酒、不合理膳食和缺乏身體活動(dòng)等不健康生活方式,。

（三）評(píng)估模式

各地區(qū)可結(jié)合實(shí)際情況,，因地制宜開展腦血管病危險(xiǎn)因素篩查，創(chuàng)新機(jī)會(huì)性篩查模式,，加大機(jī)會(huì)性篩查力度,。

通過社區(qū)健康服務(wù)設(shè)施，開展體重,、血壓,、血糖,、血脂等指標(biāo)的測(cè)量和監(jiān)測(cè),，建立并維護(hù)社區(qū)居民健康檔案，充分利用電子病歷,、電子健康檔案等數(shù)據(jù)資源,，動(dòng)態(tài)提取居民腦血管病危險(xiǎn)因素相關(guān)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)具有腦血管病危險(xiǎn)因素的人群,，并進(jìn)行規(guī)范化管理和干預(yù),。

開展科普宣教,，鼓勵(lì)和指導(dǎo)居民利用腦血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，開展自我評(píng)估,，促進(jìn)危險(xiǎn)因素的早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù),。利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，定期評(píng)估患者的腦血管病危險(xiǎn)因素水平和管理狀況,。

（一）腦血管病危險(xiǎn)因素控制

腦血管病相關(guān)危險(xiǎn)因素早期積極干預(yù)，是腦血管病一級(jí)預(yù)防的核心,，也是二級(jí)預(yù)防的重點(diǎn),，特別是對(duì)高血壓、糖尿病,、血脂異常,、心房顫動(dòng)、超重肥胖和吸煙等危險(xiǎn)因素的干預(yù),。

1.高血壓控制

高血壓是腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素,，控制高血壓是預(yù)防腦血管病的首要任務(wù)。

大多數(shù)高血壓患者（包括合并糖尿病,、冠心病,、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者）血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，80歲及以上老年患者可控制在140/90mmHg以下,。

確診高血壓的患者,，應(yīng)立即啟動(dòng)并長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)，減少鈉鹽攝入,、增加鉀攝入,，合理膳食，控制體重,，不吸煙,，限制飲酒，增加運(yùn)動(dòng),，減輕精神壓力,。血壓正常高值的人群，也應(yīng)改善生活方式,，預(yù)防高血壓的發(fā)生,。

高血壓患者一經(jīng)診斷，在進(jìn)行生活方式干預(yù)的同時(shí),，對(duì)中危及以上者立即啟動(dòng)降壓藥物治療,。單藥治療血壓控制效果不理想，可聯(lián)合使用兩種或多種降壓藥物,。

2.糖尿病管理

提倡腦血管病高危人群定期進(jìn)行血糖檢測(cè),，必要時(shí)進(jìn)行糖化血紅蛋白（Glycated Hemoglobin A1c,，HbA1c）或口服糖耐量試驗(yàn)（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）檢測(cè),。

糖尿病患者推薦血糖控制目標(biāo)：HbA1c<7%,，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L,，避免發(fā)生低血糖和高血糖急癥,。

生活方式干預(yù)應(yīng)貫穿糖尿病管理始終。營養(yǎng)方面,，應(yīng)保持健康膳食,、規(guī)律進(jìn)餐，控制能量攝入,，注意主食粗細(xì)搭配,，增加膳食纖維攝入，保證新鮮蔬菜和水果攝入量,，限制精制糖攝入,，控制脂肪總量。運(yùn)動(dòng)方面,，應(yīng)適度量力,、循序漸進(jìn)，建議餐后運(yùn)動(dòng),，減少靜坐時(shí)間，適當(dāng)增加高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),。必要時(shí)加用藥物治療,。

3.血脂異常干預(yù)

倡導(dǎo)腦血管病高危人群定期進(jìn)行血脂檢測(cè)。

低密度脂蛋白膽固醇（Low Density Lipoprotein-Cholesterol,，LDL-C）水平是首要控制指標(biāo),。LDL-C目標(biāo)值：極高危<1.8mmol/L（70mg/dl），高危<2.6mmol/L（100mg/dl）,，低/中危<3.4mmol/L（130mg/dl）,。

生活方式干預(yù)是降脂治療的基礎(chǔ)。生活方式干預(yù)效果不理想的應(yīng)進(jìn)行藥物干預(yù),，治療后應(yīng)定期隨訪,，監(jiān)測(cè)療效與不良反應(yīng)，確保長(zhǎng)期維持血脂達(dá)標(biāo),。

4.心房顫動(dòng)篩查治療

心房顫動(dòng)可增加卒中風(fēng)險(xiǎn),?？刹捎枚喾N手段（心電模式及非心電模式）加大心房顫動(dòng)篩查力度,，提高心房顫動(dòng)檢出率,。推薦應(yīng)用CHA2DS2-VASc評(píng)分及HAS-BLED評(píng)分，分別評(píng)估心房顫動(dòng)患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)及抗凝治療的出血風(fēng)險(xiǎn),，基于評(píng)估結(jié)果進(jìn)行抗凝等治療,。

5.不健康生活方式干預(yù)

（1）體重管理：通過平衡膳食、總量控制,、科學(xué)運(yùn)動(dòng),、良好睡眠等健康生活方式，防止超重和肥胖發(fā)生,，體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index,，BMI）應(yīng)保持在18.5~23.9kg/m2。超重和肥胖患者應(yīng)制定合理減重目標(biāo),，每周體重減少不超過0.5kg,，6個(gè)月內(nèi)減少體重的5%~10%。

（2）戒煙限酒：吸煙者盡早戒煙,，不吸煙者避免被動(dòng)吸煙,。飲酒者減少酒精攝入量或戒酒，不酗酒,。

（3）合理膳食：膳食種類應(yīng)多樣化,，能量和營養(yǎng)攝入應(yīng)合理，增加全谷,、雜豆,、薯類、水果,、新鮮蔬菜和奶制品等的攝入,。限制鈉鹽攝入（每人每日食鹽攝入量≤5g），增加富含鉀的食物攝入,。減少糖的攝入量,，不喝、少喝含糖飲料,?？刂颇芰繑z入，吃動(dòng)平衡,，維持健康體重,。

（4）適量運(yùn)動(dòng)：保持規(guī)律、充足的身體活動(dòng),，減少連續(xù)靜坐時(shí)間,。有氧運(yùn)動(dòng)為主，結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練,，輔以呼吸訓(xùn)練與柔韌性訓(xùn)練,。適度量力,，循序漸進(jìn)，避免突然大幅度增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,、時(shí)間,、頻率或類型。老年人,、慢性病患者在開始體育鍛煉或增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度前,，應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由專業(yè)人員制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案,。

（5）心理平衡：通過積極的心理調(diào)適和壓力管理,，保持心理健康。

（二）腦血管病二級(jí)預(yù)防策略

1.腦出血的二級(jí)預(yù)防

導(dǎo)致腦出血復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的因素包括高血壓,、抗凝藥物使用,、阻塞性睡眠呼吸暫停、肥胖,、吸煙,、過量飲酒等不健康生活方式。其中高血壓是腦出血最常見的危險(xiǎn)因素,，也是腦出血復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素,，所有腦出血患者均應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)格控制血壓波動(dòng),，長(zhǎng)期血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg,。

2.缺血性卒中和TIA的二級(jí)預(yù)防

（1）病因診斷及危險(xiǎn)分層

通過頭部電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（Computed Tomography，CT）或磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,，MRI）,、血管評(píng)估和心臟檢查等手段，進(jìn)行病因分型以幫助制定個(gè)體化二級(jí)預(yù)防方案,。

危險(xiǎn)分層評(píng)估有助于確定患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)水平,，并制定相應(yīng)預(yù)防措施。對(duì)于TIA患者,，常用ABCD2評(píng)分（包括年齡,、血壓、臨床特征,、癥狀持續(xù)時(shí)間和糖尿?。╊A(yù)測(cè)短期內(nèi)卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于缺血性卒中患者,，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Instituteof Health Stroke Scale,，NIHSS）是快速評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度、判斷預(yù)后及指導(dǎo)選擇治療措施的常用量表。

（2）針對(duì)病因的藥物治療

①非心源性缺血性卒中

預(yù)防主要心腦血管事件（如非致死性缺血性卒中,、非致死性心肌梗死和血管性死亡）應(yīng)采取抗血小板治療,。阿司匹林或氯吡格雷每日單藥治療均可以作為首選抗血小板藥物。發(fā)病30天內(nèi)癥狀性重度顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者可予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療,，持續(xù)90天。

②心源性缺血性卒中

對(duì)于心源性缺血性卒中,，尤其伴有心房顫動(dòng)的患者,，抗凝治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的核心手段，可選擇的藥物包括傳統(tǒng)的華法林或新型口服抗凝藥物華法林,，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（International Normalized Ratio,，INR），INR目標(biāo)值一般將維持在2.0~3.0,。新型口服抗凝藥出血風(fēng)險(xiǎn)較華法林低,。合并心房顫動(dòng)的缺血性卒中或TIA患者，抗凝治療的啟動(dòng)時(shí)機(jī)需根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行個(gè)體化決策,。

③其他病因

動(dòng)脈夾層：是青年卒中的常見病因之一,。發(fā)病3個(gè)月內(nèi)的顱外頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈夾層應(yīng)首選抗血小板藥物預(yù)防缺血性卒中或TIA復(fù)發(fā)，使用藥物治療仍出現(xiàn)明確復(fù)發(fā)事件時(shí),，可考慮支架置入術(shù),。顱內(nèi)動(dòng)脈夾層可行抗血小板藥物治療。

遺傳性和獲得性高凝狀態(tài)：遺傳性高凝狀態(tài)應(yīng)避免使用可能增加卒中或靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的藥物,，如口服避孕藥等,。獲得性高凝狀態(tài)主要與抗磷脂綜合征有關(guān),，首選華法林。

煙霧病：煙霧病治療主要包括藥物治療和顱內(nèi)外血管搭橋術(shù),，手術(shù)方式依個(gè)體化評(píng)估結(jié)果選擇。

血管炎,、腫瘤等特殊病因：自身免疫性,、感染性血管炎及腫瘤相關(guān)缺血性卒中，在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上,，依病情選擇抗血小板或抗凝藥物治療,，并進(jìn)行多學(xué)科管理。

（3）手術(shù)干預(yù)

近期發(fā)生TIA或6個(gè)月內(nèi)發(fā)生缺血性卒中,，合并同側(cè)頸動(dòng)脈顱外段中重度狹窄（50%及以上）,，預(yù)期圍手術(shù)期死亡和卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)<6%，可依據(jù)個(gè)體化情況選擇頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架置入術(shù)治療,；狹窄率<50%,，不推薦頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架置入術(shù)治療。

對(duì)伴有卵圓孔未閉的病因不明的缺血性卒中患者，應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)而全面的評(píng)估,，如評(píng)估后認(rèn)為卵圓孔未閉與缺血性卒中可能存在因果關(guān)系,，應(yīng)由患者、神經(jīng)科與心臟科醫(yī)師共同決策手術(shù)或藥物治療,。

（三）腦血管病的組織化管理

充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在腦血管病一,、二級(jí)預(yù)防中的長(zhǎng)期管理作用，提供連續(xù),、綜合,、可及、個(gè)體化的照護(hù),，增強(qiáng)患者依從性和自我管理能力,。

在對(duì)患者管理中應(yīng)做到：

1.定期進(jìn)行腦血管病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)腦血管病危險(xiǎn)因素早發(fā)現(xiàn),、早診斷和早治療,；

2.監(jiān)督患者認(rèn)真執(zhí)行個(gè)體化預(yù)防策略，定期隨診,，提高治療依從性,；

3.識(shí)別急慢性并發(fā)癥，及時(shí)處理或轉(zhuǎn)診,。

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力,，出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至具備救治能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：

1.腦血管病首次發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有困難；

2.經(jīng)長(zhǎng)期規(guī)范治療后,，危險(xiǎn)因素仍不能控制,；

3.伴發(fā)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，如低血糖,、糖尿病酮癥酸中毒,、高滲性高血糖狀態(tài)、乳酸性酸中毒,、高血壓急癥等,；

4.疑似新出現(xiàn)的心,、腦,、腎,、眼等并發(fā)癥,；

5.疑似出現(xiàn)與藥物相關(guān)且難以處理的不良反應(yīng)；6.合并其他不能處理的臨床情況,。

缺血性卒中急性起病,，表現(xiàn)為偏癱,、偏身感覺障礙、偏盲,、失語,、眩暈和共濟(jì)失調(diào)等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，部分有頭痛,、嘔吐,、意識(shí)障礙等全腦癥狀,。

TIA臨床表現(xiàn)與缺血性卒中相似，但持續(xù)時(shí)間短暫,，癥狀體征完全恢復(fù),，多有反復(fù)發(fā)作史，是缺血性卒中的預(yù)警信號(hào),。

根據(jù)缺血性卒中患者的臨床特征和輔助檢查，進(jìn)行病因和發(fā)病機(jī)制診斷,，主要病因分為大動(dòng)脈粥樣硬化型,、心源性栓塞型、穿支動(dòng)脈疾病型,、其他病因型和病因不確定型,。

（一）影像學(xué)評(píng)估

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的疑似缺血性卒中患者應(yīng)盡快完善頭顱CT/MRI檢查明確診斷。

發(fā)病時(shí)間24小時(shí)內(nèi)且NIHSS評(píng)分≥6分的患者可行頭顱CT血管成像（CT Angiography,，CTA）檢查明確是否存在顱內(nèi)外大血管閉塞,，評(píng)估血管內(nèi)機(jī)械取栓治療指征。

發(fā)病4.5~24小時(shí)且NIHSS評(píng)分≥4分的患者可完善多模式影像學(xué)檢查（如CT+CTA+CT灌注成像/MR灌注加權(quán)成像）評(píng)估靜脈溶栓治療指征,。

（二）實(shí)驗(yàn)室及電生理檢查

疑似卒中均應(yīng)立即檢查血糖,，并完善肝腎功能、電解質(zhì),、血常規(guī)（含血小板計(jì)數(shù)）,、凝血功能（含INR）、心肌缺血標(biāo)志物和心電圖等檢查,。

無口服抗凝藥物史或明顯的凝血功能異常病史的患者,，不應(yīng)因等待實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果而延誤再灌注治療,。

（一）再灌注治療

1.靜脈溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)無溶栓禁忌證的缺血性卒中患者，必須盡快行靜脈溶栓治療,。發(fā)病時(shí)間未明或4.5~24小時(shí),，可結(jié)合醫(yī)院條件和多模影像學(xué)檢查評(píng)估是否可給予靜脈溶栓治療。

纖溶酶原激活物包括替奈普酶,、阿替普酶,、瑞替普酶以及尿激酶原，是目前主要的溶栓藥物,，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件和患者具體情況綜合評(píng)估后選擇溶栓藥物,。

2.血管內(nèi)機(jī)械取栓治療

血管內(nèi)機(jī)械取栓治療是針對(duì)顱內(nèi)外大血管閉塞患者的再灌注治療方法。謹(jǐn)慎評(píng)估獲益和風(fēng)險(xiǎn)后,，符合手術(shù)適應(yīng)證者行血管內(nèi)機(jī)械取栓治療,。

發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi),，前循環(huán)大動(dòng)脈閉塞、年齡≥18歲,、NIHSS評(píng)分≥6分,、Alberta卒中項(xiàng)目早期CT評(píng)分（Alberta Stroke Program Early CT Score，ASPECTS）≥6分的缺血性卒中患者,，如符合手術(shù)適應(yīng)證者,，應(yīng)行血管內(nèi)機(jī)械取栓治療。

發(fā)病時(shí)間處于6~24小時(shí)的前循環(huán)梗死患者需根據(jù)缺血半暗帶情況,，謹(jǐn)慎評(píng)估后,，選擇血管內(nèi)機(jī)械取栓治療。

發(fā)病24小時(shí)內(nèi),，ASPECTS3~5分或梗死核心50~100ml的患者也可以在血管內(nèi)機(jī)械取栓治療中獲益,。對(duì)于24小時(shí)內(nèi)的后循環(huán)梗死，應(yīng)進(jìn)行充分獲益風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后考慮血管內(nèi)機(jī)械取栓治療,。

（二）抗栓治療

非心源性卒中患者發(fā)病后24~48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗血小板治療,。接受靜脈溶栓治療者，通常溶栓24小時(shí)后啟動(dòng)抗血小板治療,，以降低出血風(fēng)險(xiǎn),。NIHSS≤3分的非心源性輕型缺血性卒中和高危TIA（ABCD2評(píng)分≥4分），發(fā)病24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阿司匹林與

氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療21天,，然后轉(zhuǎn)為單藥治療,。對(duì)于CYP2C19基因檢測(cè)顯示為CYP2C19功能缺失等位基因（*2或*3）的攜帶者，替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林的方案較氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林更為有效,。

心源性卒中患者根據(jù)病情盡早啟動(dòng)抗凝治療,。

（三）血壓管理

1.密切監(jiān)測(cè)血壓變化。

2.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)血壓升高的患者優(yōu)先處理緊張,、焦慮,、疼痛、惡心,、嘔吐及顱內(nèi)壓增高等情況,。血壓持續(xù)升高至收縮壓≥200mmHg，或舒張壓≥110mmHg,，或伴有嚴(yán)重心功能不全,、主動(dòng)脈夾層、高血壓腦病,，應(yīng)降壓治療,，但應(yīng)避免使用導(dǎo)致血壓急劇下降的藥物。

3.準(zhǔn)備接受再灌注治療者,，血壓應(yīng)<180/100mmHg,。再灌注治療后,，應(yīng)根據(jù)血管情況控制血壓，并在短期內(nèi)積極復(fù)查CT,，了解顱內(nèi)情況,。如果血管完全再通，建議術(shù)后收縮壓盡量避免低于120mmHg,。如果血管未完全再通,，不建議控制血壓至較低水平。

（四）強(qiáng)化降脂治療

對(duì)于非心源性缺血性卒中或TIA患者,，推薦給予高強(qiáng)度他汀,，以降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。依患者年齡,、性別,、卒中亞型、伴隨疾病及耐受性等臨床特征,，確定降脂治療的種類及強(qiáng)度,。

（五）外科手術(shù)治療

惡性大腦中動(dòng)脈閉塞伴嚴(yán)重高顱內(nèi)壓患者，早期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化,，必要時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科評(píng)估行去骨瓣減壓術(shù),。

腦出血多于情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)急性發(fā)病,，發(fā)病前常無明顯預(yù)兆,，少數(shù)出現(xiàn)頭痛、頭暈,、肢體麻木等前驅(qū)癥狀,。

發(fā)病表現(xiàn)為偏癱、失語,、偏身感覺障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損,，可伴劇烈頭痛、嘔吐,、血壓升高,、抽搐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙,，甚至昏迷。

根據(jù)腦出血患者的臨床特征及輔助檢查,，明確發(fā)病原因。自發(fā)性腦出血中約85%為高血壓導(dǎo)致,，15%為其他原因?qū)е隆?/span>

盡快完善頭顱CT/MRI檢查,，以確定出血部位,、出血量，快速評(píng)估血腫擴(kuò)大,、腦水腫和腦疝的發(fā)生情況,。

中青年自發(fā)性腦出血應(yīng)行CTA/MRA檢查，除外血管異常,，必要時(shí)行顱腦數(shù)字減影血管造影（Digital Subtraction Angiography,，DSA）檢查，以明確病因（動(dòng)靜脈畸形,、動(dòng)脈瘤等）和責(zé)任血管,。

（一）血壓管理

發(fā)病后迅速啟動(dòng)降壓并依病情調(diào)整至140~180mmHg,；病情穩(wěn)定后血壓控制范圍根據(jù)患者合并癥情況和腦灌注狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整,。

根據(jù)降壓速度、給藥方式,、腎功能情況,、合并癥等因素選擇降壓藥物類型并調(diào)整降壓藥物劑量。

（二）顱內(nèi)壓管理

1.顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)臥床,，適度抬高床頭以增加頸靜脈回流,，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔大小等變化,。

2.若患者具有顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)或影像學(xué)表現(xiàn),，可用甘露醇或高滲鹽水靜脈輸注降顱壓，用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能,、電解質(zhì)和血容量,。

3.患者顱內(nèi)壓增高治療效果不佳、有腦疝風(fēng)險(xiǎn)的,，必要時(shí)行外科治療,。

（三）止血治療

1.立即停用所有抗凝和抗血小板藥物，避免增加出血風(fēng)險(xiǎn),。

2.對(duì)于抗凝治療相關(guān)腦出血,，應(yīng)依據(jù)患者個(gè)體化情況選擇逆轉(zhuǎn)劑。服用華法林的腦出血患者可選用凝血酶原復(fù)合物,；服用新型抗凝藥物相關(guān)的腦出血患者,，有條件可應(yīng)用相應(yīng)拮抗藥物。

3.由于止血藥物治療腦出血的臨床療效尚不確定,，不常規(guī)使用特異性止血藥物,。

（四）外科治療

對(duì)于幕上腦出血患者，當(dāng)病情持續(xù)惡化或出現(xiàn)腦疝征象，可考慮采用開顱手術(shù)清除血腫,，作為挽救生命的措施,；對(duì)于小腦出血患者,，當(dāng)神經(jīng)功能惡化,，有腦干壓迫和/或腦室梗阻引起腦積水，或小腦出血體積≥15毫升,，建議手術(shù)清除血腫,。

急性自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血分為動(dòng)脈瘤性（約80%）和非動(dòng)脈瘤性（約20%）,，疑診動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)盡早進(jìn)行頭顱CT/CTA檢查,，明確動(dòng)脈瘤診斷和出血嚴(yán)重程度,。

CT結(jié)果陰性但臨床高度懷疑SAH時(shí)，可行腰椎穿刺,，通過腦脊液中的紅細(xì)胞和黃變反應(yīng)確診,。

顱內(nèi)DSA是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形診斷金標(biāo)準(zhǔn)，疑診動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,，如造影陰性,，應(yīng)在2~3周后進(jìn)行重復(fù)性血管CTA/DSA檢查。

病情進(jìn)展時(shí)應(yīng)復(fù)查CT,，除外再出血和腦積水等并發(fā)癥的可能,。

（一）病因治療

動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)盡早行血管內(nèi)介入治療或外科開顱手術(shù)治療,。手術(shù)方式的選擇取決于動(dòng)脈瘤的特征,、是否伴隨腦內(nèi)血腫,、患者年齡及合并癥等因素,。

（二）再出血處理

在未處理動(dòng)脈瘤前,，為避免動(dòng)脈瘤再出血，可采取的措施包括絕對(duì)臥床休息,，避免血壓波動(dòng),，收縮壓盡量控制在160mmHg以內(nèi)，避免便秘,、情緒激動(dòng),。

（三）腦動(dòng)脈痙攣及遲發(fā)性腦缺血處理

可盡早應(yīng)用尼莫地平，觀察患者神經(jīng)功能及生命體征變化,，預(yù)防腦血管痙攣和缺血,。

（四）腦脊液引流及腦積水處理

動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，未處理動(dòng)脈瘤前,，應(yīng)慎重行腰大池引流術(shù)和腦室穿刺外引流術(shù),，避免動(dòng)脈瘤破裂再出血。動(dòng)脈瘤處理后,，對(duì)于出血量較大患者,，可行腰大池引流術(shù)；如出現(xiàn)急性腦積水,、腦室進(jìn)行性擴(kuò)大,，可行腦室穿刺外引流術(shù)。

顱內(nèi)靜脈血栓形成患者依據(jù)病變累及范圍和部位不同，通常臨床表現(xiàn)各異,，診斷相對(duì)復(fù)雜,。

病因可分為感染性和非感染性。

（一）影像學(xué)檢查

首選頭顱CT/CTV和MRI/MRV檢查以進(jìn)行初步診斷,。SWI序列或T2*-GRE等磁敏感成像技術(shù)可提高診斷率,，尤其是對(duì)單純皮層靜脈血栓形成的患者。MRI特殊序列（如CE-3D-MPRAGE或3D-T1-SPACE）可鑒別非血栓性靜脈竇狹窄。不能明確診斷或者考慮介入治療時(shí),，可行DSA檢查,。

（二）腰椎穿刺檢查

應(yīng)及早進(jìn)行腰椎穿刺，明確顱內(nèi)壓水平,，并輔助病因?qū)W診斷,。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、凝血相關(guān)等血液學(xué)檢查,，結(jié)合腦脊液相關(guān)檢查明確感染性和非感染性診斷,。D-二聚體水平升高是重要的診斷參考，但正常水平不能排除顱內(nèi)靜脈血栓形成可能性,。

對(duì)病因不明,、復(fù)發(fā)或有靜脈血栓家族史的患者，可行蛋白C,、蛋白S,、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子ⅤLeiden突變等血栓形成傾向檢查,。

（一）病因治療

對(duì)于感染性因素導(dǎo)致的顱內(nèi)靜脈血栓形成患者，應(yīng)及早,、足量使用敏感抗生素治療,，清除感染來源。對(duì)于非感染性所致的顱內(nèi)靜脈血栓形成患者,，應(yīng)治療原發(fā)病,，降低血液高凝狀態(tài)。避孕藥物等引起的相關(guān)顱內(nèi)靜脈血栓形成,，應(yīng)立即停用此類藥物,。

（二）抗凝治療

低分子肝素是急性期抗凝治療的首選藥物，具有較高的安全性和有效性,?？捎闷胀ǜ嗡兀鑷?yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能,。急性期后改為口服抗凝藥物,，使用華法林需監(jiān)測(cè)INR，使用新型口服抗凝藥前后均需注意評(píng)估肝腎功能,?？鼓委煹寞煶掏ǔ?~6個(gè)月，根據(jù)血栓形成傾向和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),，可延長(zhǎng)至12個(gè)月或更久,。

（三）顱內(nèi)壓管理

顱內(nèi)壓增高是顱內(nèi)靜脈血栓形成患者最常見的癥狀,，可采取調(diào)整體位、過度通氣,、滲透性利尿藥治療等措施,。對(duì)于診斷明確的靜脈竇血栓形成患者，根據(jù)患者病情及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件謹(jǐn)慎選擇血管內(nèi)治療,。

（四）外科處理

如患者出現(xiàn)意識(shí)障礙進(jìn)行性加重或腦疝征象,，可行患側(cè)去骨瓣減壓伴或不伴血腫清除術(shù),。

顱內(nèi)壓增高是腦血管病急性期常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為頭痛,、嘔吐及意識(shí)水平下降等,，是腦血管病致死的主要原因。

治療原則首先是病因治療,，其他治療包括體位調(diào)節(jié),、過度通氣、鎮(zhèn)靜及外科治療措施,。

臨床表現(xiàn)為嘔吐或者胃管引出咖啡色液體，柏油樣大便,，伴血壓下降,、皮膚濕冷等循環(huán)衰竭癥狀。

應(yīng)立即做好對(duì)癥治療,，評(píng)估后決定是否停用抗血小板聚集藥和抗凝藥,，必要時(shí)采取胃內(nèi)灌洗、抑酸及使用止血藥,，補(bǔ)充血容量,，防治休克等措施；常規(guī)治療無效時(shí),，可行胃鏡下高頻電凝止血或手術(shù)治療,。

深靜脈血栓形成和肺栓塞是卒中后因活動(dòng)能力下降和長(zhǎng)期臥床引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥,，早期評(píng)估靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn),，如無下肢靜脈血栓形成，鼓勵(lì)盡早活動(dòng),、抬高下肢,。

避免下肢（尤其是癱瘓側(cè)）靜脈輸液，使用間歇性充氣加壓,，降低深靜脈血栓形成和肺栓塞風(fēng)險(xiǎn),。

如已發(fā)生深靜脈血栓形成和肺栓塞時(shí)，可使用普通肝素,、低分子肝素,、華法林或新型口服抗凝藥,，必要時(shí)外科治療。

護(hù)理人員應(yīng)具備腦血管病的?？浦R(shí)和技能,，定期參加腦血管病相關(guān)的繼續(xù)教育，保持和更新專業(yè)知識(shí),。應(yīng)具備生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù),，格拉斯哥昏迷評(píng)分、肌力和肌張力,、吞咽,、疼痛、

營養(yǎng),、日常生活能力評(píng)定,、深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)和壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)等評(píng)估技術(shù)；應(yīng)掌握靜脈/動(dòng)脈穿刺,、鼻飼,、導(dǎo)尿、吸痰,、心肺復(fù)蘇等操作技術(shù),。

（一）基本護(hù)理要求

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口角歪斜,、偏側(cè)肢體無力,、言語異常等癥狀，應(yīng)立即使用“中風(fēng)120”口訣或“BEFAST”口訣進(jìn)行評(píng)估,，并啟動(dòng)綠色通道,。

2.應(yīng)遵循患者到院到給藥時(shí)間不超過60分鐘的原則,，快速完成用藥前的所有準(zhǔn)備工作。

3.溶栓前至溶栓結(jié)束后的24小時(shí)內(nèi),，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓,、意識(shí)、肌力及言語等的變化,。

（二）靜脈溶栓護(hù)理要點(diǎn)

1.溶栓前應(yīng)檢測(cè)末梢血糖,，采集靜脈血標(biāo)本并快速送檢，建立單獨(dú)靜脈通路,，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),，備好急救藥物。

2.遵照醫(yī)囑準(zhǔn)備溶栓藥物,，積極配合溶栓治療,。溶栓過程中及溶栓治療后24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，動(dòng)態(tài)評(píng)估神經(jīng)功能等病情變化,，做好搶救準(zhǔn)備,。

3.靜脈溶栓后，初次進(jìn)食水和口服藥前,，應(yīng)進(jìn)行吞咽障礙風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。

（一）定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體溫,、脈搏,、呼吸、血壓及瞳孔變化,，并評(píng)估肌力,、意識(shí)和營養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,。

（二）注重早期體位管理,，偏癱患者應(yīng)進(jìn)行良肢位擺放。

（三）對(duì)存在意識(shí),、吞咽,、運(yùn)動(dòng)、語言,、排泄等功能障礙患者加強(qiáng)巡視,，病情穩(wěn)定后盡早康復(fù)訓(xùn)練。

（四）采取措施防止誤吸,、跌倒和壓力性損傷的發(fā)生,。

（五）積極預(yù)防和識(shí)別腦血管病并發(fā)癥，配合醫(yī)生對(duì)癥處理,。

（六）觀察患者用藥后的不良反應(yīng),，提高患者用藥安全性與依從性,，提升二級(jí)預(yù)防效果。

（七）落實(shí)圍手術(shù)期的護(hù)理,，提高介入或外科手術(shù)前后的護(hù)理質(zhì)量,，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

（八）鼓勵(lì)成立由?？谱o(hù)士組成的延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì),，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)隨訪出院患者，提高患者在家庭環(huán)境中的康復(fù)質(zhì)量,，減少卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。

卒中的三級(jí)康復(fù)可使患者獲得更好的運(yùn)動(dòng)功能,、日常生活能力和生活質(zhì)量,。建議積極推廣應(yīng)用三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，努力實(shí)現(xiàn)三級(jí)康復(fù)的系統(tǒng)服務(wù),，促進(jìn)患者享有終身康復(fù),。

（一）早期康復(fù)

建議卒中急性期患者收住綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或卒中單元?；颊卟∏榉€(wěn)定（生命體征穩(wěn)定,、癥狀體征不再進(jìn)展）后應(yīng)盡早啟動(dòng)康復(fù)評(píng)估與治療，選擇循序漸進(jìn)的訓(xùn)練方式,，防治并發(fā)癥，為功能恢復(fù)打好基礎(chǔ),。

（二）恢復(fù)期康復(fù)

建議卒中患者亞急性期后轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院繼續(xù)全面康復(fù)。由多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行正規(guī)治療與康復(fù)指導(dǎo),，促進(jìn)功能康復(fù),，提高生活自理能力。

（三）慢性期康復(fù)

建議卒中患者慢性期轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院或家庭中繼續(xù)康復(fù),。鼓勵(lì)家庭成員尤其是照護(hù)者參與患者自我管理計(jì)劃,。推薦在社區(qū)康復(fù)中采用全科團(tuán)隊(duì)康復(fù)管理模式，協(xié)調(diào)健康管理模式,，提高康復(fù)效果,，幫助患者回歸家庭及社會(huì)。

由臨床康復(fù)醫(yī)師,、專業(yè)護(hù)士、康復(fù)治療師組成,，有條件可包括心理治療師和社會(huì)工作者等多學(xué)科專業(yè)人員,，共同協(xié)作,，為患者提供全面的康復(fù)支持。

康復(fù)醫(yī)師啟動(dòng)康復(fù)治療前對(duì)患者一般狀態(tài),、功能障礙程度,、并發(fā)癥及其他臨床風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行綜合評(píng)估，為制定康復(fù)方案提供依據(jù),。

康復(fù)方案涵蓋功能康復(fù)和生活改善等內(nèi)容,。如條件允許，神經(jīng)病學(xué),、物理醫(yī)學(xué),、護(hù)理醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)等領(lǐng)域的專業(yè)人員可共同參與制訂個(gè)性化康復(fù)方案。

（一）運(yùn)動(dòng)功能障礙

康復(fù)治療前評(píng)估患者的肌力,、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等,?？刹捎昧贾粩[放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,、肌力訓(xùn)練,、站立和平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練,、作業(yè)治療以及物理因子治療等康復(fù)治療措施,。可應(yīng)用輔具促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù),。

（二）吞咽障礙

采用營養(yǎng)干預(yù),、攝食訓(xùn)練、吞咽器官功能訓(xùn)練,、吞咽輔助療法,、神經(jīng)刺激技術(shù)等促進(jìn)吞咽功能康復(fù)。

（三）構(gòu)音障礙

采用松弛訓(xùn)練,、呼吸訓(xùn)練,、發(fā)音器官感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語音訓(xùn)練以及言語速度控制訓(xùn)練等康復(fù)技術(shù),，提高發(fā)音,、共鳴和韻律等言語運(yùn)動(dòng)控制能力。

（四）失語癥

給予言語和語言治療,、強(qiáng)制誘導(dǎo)性語言治療,、計(jì)算機(jī)輔助康復(fù)治療、團(tuán)體治療、音樂治療等,。

（五）感覺障礙

針對(duì)軀體感覺,、視覺及聽覺障礙，可采用反復(fù)觸摸感知訓(xùn)練,、震動(dòng)刺激,、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、間歇性氣壓治療以及鏡像療法,、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等進(jìn)行康復(fù)治療,。

（六）認(rèn)知功能障礙

在意識(shí)和條件許可情況下均應(yīng)篩查認(rèn)知狀態(tài)。推薦應(yīng)用豐富環(huán)境,、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式促進(jìn)康復(fù),，必要時(shí)可予藥物治療。

（七）肩關(guān)節(jié)半脫位

通過保持肩胛骨和肱骨頭的正確位置,、使用肩關(guān)節(jié)局部支撐裝置,、進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激以及運(yùn)動(dòng)療法，預(yù)防和矯正肩關(guān)節(jié)半脫位,。

（八）肩手綜合征

通過適當(dāng)活動(dòng)和正確肢位擺放進(jìn)行早期預(yù)防,。采用物理治療、主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),、藥物治療等進(jìn)行早期干預(yù),。