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心 超 切 面,，醫(yī) 路 同 行 點擊上方 藍 字 關(guān)注好意心超平臺 編輯：素履向心 來源：好意心超平臺
01 操作技巧 患者取平臥位,，探頭置于劍突下，探頭方向指向左肩部,，先做到劍突下四腔心切面,，然后將探頭逆時針方向旋轉(zhuǎn)90°左右，至探頭方向與上,、下腔靜脈平行，顯示上,、下腔靜脈長軸-雙心房結(jié)構(gòu)（視頻20-1,，視頻20-2）。  視頻20-1：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面  視頻20-2：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面彩色血流圖 02 觀察內(nèi)容 該切面顯示的結(jié)構(gòu)：靠近扇尖部為肝臟,，其后為右心房,、上腔靜脈、下腔靜脈,、房間隔,、左心房、有時可顯示右心室和三尖瓣,。 03 臨床應(yīng)用 劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面是診斷各種類型房間隔缺損,、卵圓孔未閉、肺靜脈異位引流的重要切面,。 1. 觀察腔室大小,，包括右心房和左心房。 2. 觀察房間隔的連續(xù)性,，診斷各種類型房間隔缺損（視頻20-3,，視頻20-4，圖20-1,，圖20-2,；視頻20-5，視頻20-6,，圖20-3,，圖20-4）。 3. 診斷卵圓孔未閉（視頻20-7,，視頻20-8,，圖20-5，圖20-6）,。 4. 診斷肺靜脈異位引流,，尤其是彎刀綜合征（視頻20-9—視頻20-11,，圖20-7—圖20-9）、右肺靜脈直接引流入右心房（視頻20-12,，視頻20-13,，圖20-10，圖20-11）等,。 5. 觀察上腔靜脈及下腔靜脈內(nèi)有無血栓（視頻20-14,，視頻20-15）、腫瘤等,。 6. 觀察心腔內(nèi)有無異?；芈暎绺奖谘ǎㄒ曨l20-16）,、腫瘤（視頻20-17,，視頻20-18）等。  視頻20-3：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示上腔靜脈右房入口處房間隔中斷（上腔型房間隔缺損）  圖20-1：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示上腔靜脈右房入口處房間隔中斷（上腔型房間隔缺損，箭頭所指處）  視頻20-4：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，CDFI顯示心房水平分流位于上腔靜脈右房入口處（上腔型房間隔缺損）  圖20-2：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，CDFI顯示心房水平分流位于上腔靜脈右房入口處（上腔型房間隔缺損，箭頭所指處）  視頻20-5：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示下腔靜脈心房入口處房間隔連續(xù)性中斷,，下腔靜脈騎跨于雙側(cè)心房之上（下腔型房間隔缺損）  圖20-3：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示下腔靜脈心房入口處房間隔連續(xù)性中斷（箭頭所指處）,，下腔靜脈騎跨于雙側(cè)心房之上（下腔型房間隔缺損）  視頻20-6：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示心房水平左向右分流血流指向下腔靜脈入口（下腔型房間隔缺損）  圖20-4：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示心房水平左向右分流,，血流指向下腔靜脈入口（下腔型房間隔缺損,，箭頭所指處） 視頻20-7：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示卵圓孔的縫隙 圖20-5：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示卵圓孔的縫隙（箭頭所指處） 視頻20-8：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，CDFI顯示卵圓孔未閉通過縫隙的分流 圖20-6：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，CDFI顯示卵圓孔未閉通過縫隙的分流（箭頭所指處） 視頻20-9：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示右上肺靜脈開口于下腔靜脈（彎刀綜合征） 圖20-7：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示右上肺靜脈（RSPV）開口于下腔靜脈（彎刀綜合征） 視頻20-10：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示右上肺靜脈血流匯入下腔靜脈（彎刀綜合征） 圖20-8：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示右上肺靜脈（RSPV）血流匯入下腔靜脈（彎刀綜合征） 視頻20-11：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示右下肺靜脈血流匯入下腔靜脈（彎刀綜合征） 圖20-9：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示右下肺靜脈（RIPV）血流匯入下腔靜脈（彎刀綜合征） 視頻20-12：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示上腔型房間隔缺損,，右上肺靜脈開口于右心房 圖20-10：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示上腔型房間隔缺損，右上肺靜脈（RSPV）開口于右心房 視頻20-13：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示心房水平左向右分流,，右上肺靜脈血流匯入右心房 圖20-11：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示心房水平左向右分流,，右上肺靜脈（RSPV）血流匯入右心房 視頻20-14：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示上腔靜脈內(nèi)血栓 視頻20-15：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，CDFI顯示上腔靜脈血流受阻 視頻20-16：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示左房血栓（廣西壯族自治區(qū)榮譽軍人康復醫(yī)院 黎貴華主任供圖） 視頻20-17：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面,，顯示肝癌右房轉(zhuǎn)移灶（廣西壯族自治區(qū)榮譽軍人康復醫(yī)院 黎貴華主任供圖） 視頻20-18：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，肝癌右房轉(zhuǎn)移灶血流圖（廣西壯族自治區(qū)榮譽軍人康復醫(yī)院 黎貴華主任供圖） 公眾號｜Echo-yhy |
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