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導(dǎo)讀：“補(bǔ)氣健脾,，燥濕利水,，安胎”，相信各位都對白術(shù)的功效了如指掌,。我自己在臨床也喜用白術(shù),。但是，白術(shù)雖好,，誤用了以后其危害也是很嚴(yán)重的,！例一：常XX,，男,，24歲，農(nóng)民,。1984年4月19日初診,。素患血小板減少癥及胃潰瘍病，近日因飲酒后脘痛吐血,。筆者先投《金匱》瀉心散（大黃,、黃芩、黃連）加阿膠,、白芍,、甘草、茜草,，服二劑后吐血即止,。但大便轉(zhuǎn)溏、納差,。后他醫(yī)將原方加白術(shù)60克,。藥后大便轉(zhuǎn)干，然吐血復(fù)作,，鼻衄如注,。復(fù)求診治，舌紅苔黃,，脈洪數(shù),。筆者仍守前方去白術(shù)，服后吐衄俱止,。再進(jìn)益胃湯加山藥,、蓮米,、苡仁、石斛,，三劑而愈,。白術(shù)甘溫，健脾燥濕,。然過燥則傷陰耗津,、助火動血；又能益氣健脾,，然氣有余便是火,。況此證吐血雖止，而余熱未清,、血絡(luò)不寧,。重加溫燥，豈有不復(fù)出血之理,！據(jù)近代報(bào)導(dǎo)：白術(shù)有抗凝血作用,，能延長出血時(shí)間及凝血時(shí)間。另據(jù)報(bào)導(dǎo)：白術(shù)有擴(kuò)張血管作用,。此兩種作用皆可加重出血,。故出血病人雖有脾虛見證，仍當(dāng)視其有無火熱,，切不可誤認(rèn)為“太平補(bǔ)劑,，多用無妨”！例二：張XX,，男，2歲,，1984年8月12日初診,。患兒先因傷食致噯腐厭食，腹硬脹滿,，夜臥不寧。筆者先投保和丸合小承氣湯,，服后脹滿減輕,，大便溏泄，納谷不佳,。遂于原方加白術(shù)20克,。一劑未畢，便瀉即止,。但當(dāng)晚即身熱如灼,，煩啼不安,，徹夜不寐。次日來診,，指紋粗滯,，脈來滑實(shí)，循其腹,，硬滿拒按,。復(fù)用大承氣湯加鉤藤、竹茹一劑,，瀉下四次,，臭如敗卵。瀉后脹滿悉減,，身熱亦退,，夜臥即寧。《藥性本草》謂白術(shù)能“治心腹脹滿”乃指脾虛濕阻之虛脹虛滿,，此可“塞因塞用”,，故為白術(shù)所宜。若系宿食積滯或陽明腑實(shí)之脹滿,，白術(shù)用之反甚,。此證大便雖溏，乃積食所致,，只可因勢利導(dǎo),，“通因通用”，當(dāng)宗《金匱》大承氣湯下宿食法,，或以保和丸續(xù)用消食導(dǎo)滯,。本例反加白術(shù)實(shí)脾止瀉，關(guān)門留邪,，是犯“實(shí)實(shí)”之禁,，以致中宮壅滿，夜臥不安,。例三：王XX，男,，43歲,，教師。1984年5月27日初診,。患者五日前因食杏果后腹痛：泄瀉不止,。次日增劇，轉(zhuǎn)粘液膿血樣便,，日行十?dāng)?shù)次,，伴里急后重,、寒熱身痛，舌紅苔黃膩,，脈濡數(shù),。筆者先投芍藥湯加枳實(shí)、厚樸,、陳皮,，服藥二劑后里急后重減輕，下利次數(shù)減少,，粘液膿血樣便亦減,。續(xù)進(jìn)二劑，病人自訴納差脘痞,，神疺乏力,，乃于原方增茯苓、白術(shù)二味,。因我院缺白術(shù),，囑病家自配15克。病家聽說是補(bǔ)藥認(rèn)為多加無妨,，竟自配50克,。服藥次日里急后重復(fù)增，腹痛加劇,，便下鮮紫膿血,，壯熱惡寒（T：40.6℃），頭痛煩躁,，肌膚發(fā)斑,，舌質(zhì)紅絳，苔灰黃厚膩,，脈沉弦滑數(shù),。急投白頭翁湯合犀角地黃湯加銀花、連翹,，服后熱退痛減,，鮮紫膿血樣便亦減。續(xù)用原方減犀,、地,，二劑后復(fù)用芍藥湯減桂加黃柏、苡仁,、茯苓、陳皮四劑,，遂愈,。先投芍藥湯四劑,，邪去六、七分,，呈正虛之象,。然邪毒未盡，不應(yīng)早補(bǔ),。宜續(xù)進(jìn)清熱利濕以祛余邪,。早用白術(shù)，溫補(bǔ)止瀉,，是關(guān)門留邪,、甘溫助熱，猶以艾草引灰中未盡之火,，必使復(fù)燃,。加以病家無知，數(shù)倍增量,，愈便熱毒燔熾,，重傷血絡(luò)，加劇病勢,，實(shí)為濫用補(bǔ)劑之一教訓(xùn),。文源：本文摘自《貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》，1987年第4期,，作者/唐文安,。 
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