內(nèi)經(jīng)曰腸便血身熱則死寒則生腸下白沫脈沉則生浮則死腸之屬身不熱脈不懸絕滑大者生懸澀者死以臟期之又曰陰陽(yáng)虛腸死又曰泄而脫血脈實(shí)皆曰難治按此云生死亦是大概言之必須更兼證以詳審之下同脈經(jīng)云腸下膿血脈沉小流連者生數(shù)疾且大有熱者死又腸筋攣其脈小細(xì)安靜者生浮大緊者死嚴(yán)氏云凡下利之脈微小者生浮洪者難治腸下膿血者脈宜滑大若弦急者死

下痢脈沉弦者下重脈大者為未止脈微弱數(shù)者為欲自止雖發(fā)熱不死下痢手足厥冷無(wú)脈者灸之不溫若脈不還反微喘者死下痢有微熱而渴脈弱者令自愈下痢脈數(shù)有微熱汗出令自愈設(shè)脈緊為未解下痢脈數(shù)而渴者令自愈設(shè)不瘥必清膿血以有熱故也下痢反弦發(fā)熱身汗者自愈下痢氣蔽者當(dāng)利其小便下痢腹脹滿身體疼痛先溫其里乃攻其表溫里宜四逆攻表宜桂枝湯下痢脈滑而數(shù)者有宿食也當(dāng)下之下痢脈遲而滑者實(shí)也痢為未止急下之下痢脈反滑當(dāng)有所去下之安下痢不欲食有宿食者當(dāng)下之下痢腹?jié)M痛為寒實(shí)當(dāng)下之下痢腹堅(jiān)者當(dāng)下之下痢譫語(yǔ)有燥屎當(dāng)下之下痢三部脈皆平按之心下堅(jiān)急下之下痢已瘥至其時(shí)復(fù)發(fā)者此為下未盡更下之安下痢脈大浮弦下之當(dāng)自愈風(fēng)寒下痢者不可下下后心下堅(jiān)痛脈遲此為寒宜溫之下痢脈浮大此為虛強(qiáng)下之故也設(shè)脈浮革者因而腸鳴當(dāng)溫之下痢脈遲緊痛未欲止當(dāng)溫之下痢心痛急當(dāng)救里可與理中四逆附子輩下痢大孔痛宜溫之按丹溪曰仲景治痢可下者十法可溫者五法或解表或利小便或待其自已區(qū)別易治難治不治之證至為詳密但與泄痢袞同立論而未分今載于滯下門內(nèi)故于瀉痢條內(nèi)不載宜于此通考焉

病機(jī)機(jī)要云后重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈弦則去風(fēng)膿血稠粘以重劑竭之身冷自汗以毒藥溫之風(fēng)邪內(nèi)縮宜汗之驚溏為利當(dāng)溫之又云在外者發(fā)之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表熱者內(nèi)疏之小便澀分利之又曰盛者和之去者送之至者止之兵法曰避其銳氣擊其惰歸此之謂也秘藏云假令傷寒飲食脹滿而傳飧泄者宜溫?zé)嶂畡┮韵麑?dǎo)之傷濕熱之物而成膿血者宜苦寒之劑以內(nèi)疏之風(fēng)邪下陷者升舉之濕氣內(nèi)勝者分利之里急者下之后重者調(diào)之腹痛者和之洞泄腸鳴無(wú)力不及拈衣其脈弦細(xì)而弱者溫之收之膿血稠粘至圊而不能便其脈洪大而有力者寒之下之按此分風(fēng)寒濕熱表里溫補(bǔ)寒下等治至為切當(dāng)學(xué)人尤宜熟玩但其里急后重腹痛之義未詳今別論于下

機(jī)要云有太陰經(jīng)受濕而為水泄虛滑身重微滿不和谷味久則防變而為膿血脾經(jīng)傳腎謂之賊邪故難愈者若先利而后滑謂之微邪故易痊此皆脾土受濕之所為也再有風(fēng)寒二證在泄痢條下論風(fēng)寒暑濕皆能作痢陳無(wú)擇云滯下之證內(nèi)經(jīng)所載血溢血泄血便注下古方則有清膿血近世呼為痢疾其實(shí)一也多由脾胃不和飲食過(guò)度停積于腸胃不能克化又為風(fēng)寒暑濕之氣干之故為此疾傷熱則赤傷冷則白傷風(fēng)則純下清血傷濕則下如豆汁冷熱交并赤白兼下治法當(dāng)先用通利之藥疏滌臟腑嚴(yán)氏云以巴豆等劑推其積熱后辨以冷熱風(fēng)濕之證用藥調(diào)治熱赤者清之冷白者溫之傷風(fēng)而下清血者則祛逐之傷濕而下豆汁者分利之冷熱相并溫涼以調(diào)之仍須先調(diào)胃氣切不可驟用罌粟訶子之藥止之澀之使停滯不泄多致危殆按赤白分冷熱之說(shuō)河間論之甚詳其云風(fēng)下清血濕下豆羹汁者蓋謂風(fēng)喜傷肝肝主血故下清血者為風(fēng)也濕喜傷脾脾胃為五谷之海無(wú)物不受常兼四臟蓋豆汁之色如五色之相雜故下豆羹汁者為濕也又云治法當(dāng)先通利此迎而奪之之義若有虛者亦宜審之使果有積滯在腸胃者方所當(dāng)通利然嚴(yán)氏謂巴豆等藥使用之于傷冷物則可若用之于熱者為害非輕又云風(fēng)則祛逐所謂祛逐者果何法何藥與若以邪氣當(dāng)祛逐則豈獨(dú)于風(fēng)而寒濕熱為不可耶此又失于明白

陳無(wú)擇云古方風(fēng)停膚腠下瘀血或下鮮血濕毒下如豆羹汁皆外所因之明文也古方有五泄因臟氣郁結(jié)隨其所發(fā)使利膿血作青黃赤白黑色一一不同即內(nèi)所因也又飲食冷熱酒醴醯醢縱情恣欲房室致傷精血腸胃粘溢久積冷熱遂成毒痢皆不內(nèi)外因治之先推其歲運(yùn)以平其外察其郁結(jié)以調(diào)其內(nèi)審其所傷以治不內(nèi)外條然明白不致妄投也按此所分三因治法其理甚當(dāng)?shù)庖蛄鶄吖欧接盟巹t多有之內(nèi)因臟氣郁結(jié)與夫飲食房勞而得者諸方則未之見(jiàn)也凡三因所傷皆能干犯腸胃而為痢今陳無(wú)擇立論有三因之分而用藥無(wú)三因之別此又所當(dāng)分而治者失于開(kāi)示焉

大全良方云有一方一家之內(nèi)上下傳染長(zhǎng)幼相似是疫毒痢也治法雖當(dāng)察運(yùn)氣之相勝亦不可狎泥當(dāng)先察其虛實(shí)冷熱首用敗毒散加人參甘草陳皮隨證用之按時(shí)疫作痢歲常有之其謂當(dāng)察其運(yùn)氣之相勝與病冷熱虛實(shí)之不同誠(chéng)為確論蓋欲學(xué)人知五運(yùn)六氣有太過(guò)不及勝負(fù)之不同以分風(fēng)寒暑濕燥火為病而平治之也然首專用敗毒散之義何其自狎泥也

陳無(wú)擇云飲服冷熱酒醴醯醢腸胃粘溢久積冷熱遂成毒痢嚴(yán)用和云或有飲服冷酒寒物房室勞傷精血而成久毒痢則宜化毒以保衛(wèi)之按人之飲食過(guò)傷恣食辛熱寒冷之物皆能致傷腸胃腸胃一傷不能運(yùn)化傳送遂蓄積停滯而為痢經(jīng)日飲食不節(jié)起居不時(shí)者陰受之陰受之則入五臟滿閉塞下為飧泄久為腸是也治法當(dāng)先消化食毒或可攻伐然后隨寒熱溫涼以調(diào)之此二論本諸內(nèi)經(jīng)而世所未言者也

病機(jī)云里急后重脈大而洪實(shí)為里熱甚而閉是有物結(jié)墜也若脈浮大甚不宜下雖里急后重而脈沉細(xì)弱者謂寒在內(nèi)而氣散也可溫養(yǎng)自愈里急后重閉者大腸經(jīng)氣不宣通也宜加檳榔木香宣通其氣原病式云下迫后重里急窘迫急痛也火性急速而能燥物故也按里急者窘迫急痛是也后重者大腸墜重而下也夫里急后重其證不一有因火熱者所謂火性急速而能燥物是也有因氣滯此大腸經(jīng)氣壅而不宣通也有因積滯壅盛者是有物結(jié)墜也有氣虛者此大腸氣降而不能升也有血虛者所謂虛坐努責(zé)是也治法火熱者寒之清之氣滯者調(diào)之積滯者去之氣虛而降者升之舉之血虛者補(bǔ)之各察其所因也切觀前論未為詳盡

病機(jī)云如痢或泄而嘔者胃中氣不和也上焦不和治以生姜橘皮中焦不和治以芍藥當(dāng)歸桂茯苓下焦不和而寒治以輕熱甚以重?zé)崴幇创嗽菩沽《鴩I謂胃氣不和所致蓋亦有胃中火逆沖上而嘔者有胃虛而嘔者有積滯毒瓦斯上攻而嘔者有陰虛而嘔者豈可一于胃氣之不和而不他及耶

機(jī)要云腹痛者和之如發(fā)熱惡寒腹不痛藥加黃芩為主腹痛甚者加當(dāng)歸倍芍藥按泄痢腹痛其證甚多皆因內(nèi)氣郁結(jié)不行所致理宜行氣散郁為先然亦有挾寒有挾火熱者有因積滯者有血虛者又宜隨證處治為當(dāng)也今機(jī)要云和之一字總言之耳蓋加當(dāng)歸倍芍藥之法惟血虛可用

百一選方云禁口痢是毒瓦斯上沖心肺所致用石蓮肉以通心氣按痢而能食知胃未病也若脾胃濕熱之毒熏蒸清道而上以致胃口閉塞而成禁口之證理宜除胃口之邪熱而此云毒瓦斯上沖心肺其毒不知指何者之邪然亦有脾胃虛而得者亦有誤服利劑藥毒犯胃者又有服澀熱之劑太早而邪氣閉遏于胃口者必當(dāng)求責(zé)

丹溪曰吃病氣自下沖上屬火之象古方惡以胃弱言之殊不知胃弱者陰弱也虛之甚也滯下之久多見(jiàn)此證乃因久下而陰虛也(詳見(jiàn)吃逆本門)

原病式曰瀉白為寒青黃紅赤黑皆為熱也蓋瀉白者肺之色也由寒水制火不能平金則金肺自甚故色白也痢色青者肝木之氣由火甚制金不能平木故色青也或言痢色青為寒者誤也仲景少陰病下痢清水色純青熱在里也大承氣湯下之及小兒熱甚急驚痢色多青為熱明矣痢色黃者由火甚則水必衰而脾土自旺故色黃也痢色紅為熱心火之色也或亦熱深甚也至若痢色黑亦言熱者由火熱亢甚則反兼水化制之故色黑也故傷寒陽(yáng)明病(云云)法當(dāng)大承氣下之大便不黑者難(恐作易)治諸痢同法按世人多以瀉痢之青白黑三色為寒黃赤二色為熱今觀河間分五臟之論煥然耳目而知世人之非也或曰內(nèi)經(jīng)視絡(luò)脈之色曰寒多則凝泣凝泣則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤又曰黃赤則熱多白則寒世俗之論豈非本于此與愚曰內(nèi)經(jīng)論經(jīng)脈之常色心赤肺白肝青脾黃腎黑也陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng)但陽(yáng)絡(luò)之色隨四時(shí)而行應(yīng)無(wú)常色遇天氣之寒則經(jīng)絡(luò)凝泣故其色多青黑遇天氣之熱則經(jīng)絡(luò)淖溢故其色多黃赤此蓋因外氣之寒熱而浮絡(luò)相應(yīng)而然凡人之在冬月炎天與夫久坐遠(yuǎn)行其面色相應(yīng)亦皆然非痢色之出于臟腑隨內(nèi)氣所感而生也況滯下之證多因濕熱所致內(nèi)經(jīng)曰肺熱者色白而毛敗心熱者色赤而經(jīng)絡(luò)溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色黃而肉蠕動(dòng)腎熱者色黑而齒槁此雖論痿亦可見(jiàn)五臟之內(nèi)熱皆能顯此五色今滯下之論五色意實(shí)相同然此不可與浮絡(luò)之因外氣相應(yīng)者同語(yǔ)也

原病式曰或言下痢白為寒者誤也若果為寒則不能消谷何由反化為膿也所謂下痢谷反為膿血如世之谷肉果菜濕熱甚則自化腐爛潰發(fā)化為膿血也其熱為赤熱屬心火故也其濕為黃濕屬脾土故也燥郁為白屬肺金也經(jīng)曰諸氣憤郁皆屬于肺謂燥金之化也然諸瀉痢皆兼于濕今反言氣燥者謂濕熱甚于腸胃之內(nèi)而腸胃拂郁結(jié)而又濕至于否以致氣液不得宣通因以成腸胃之燥使煩渴不止也假如下痢赤白俗言寒熱相兼其說(shuō)尤誤豈知水火陰陽(yáng)寒熱者猶權(quán)衡也一高則必一下一盛則必一衰豈能寒熱俱甚于腸胃而同為痢乎如熱瘡瘍而出白膿者豈可以白為寒與其在皮膚之分屬金故色白也次在血脈之分屬心火故為血也在肌肉屬脾土故作黃膿在筋部屬肝木故其膿色帶蒼深至骨屬腎水故紫黑血出也各隨五臟之部而見(jiàn)五色是其標(biāo)也本則一出于熱但分淺深而已大法下迫窘痛后重里急小便赤澀皆屬燥熱而下痢白者必多有之然則為熱明矣按河間謂赤白不當(dāng)分冷熱乃屬肺金心火之化又謂五色各屬五臟本則一出于熱其論至當(dāng)?shù)阑即思舱叱喟拙佣嘟窦纫圆划?dāng)分冷熱為治若專以辛苦寒退熱此則治本之法所謂心火肺金之化者抑有別與蓋心主血肺主氣白屬肺金此氣受病也赤屬心火此血受病也赤白相雜血?dú)饩闶懿∫仓藙t肝青脾黃腎黑之說(shuō)亦可得而互明矣

原病式云或曰白痢既為熱病何故服辛熱之藥亦有愈者耶蓋辛熱之藥能開(kāi)發(fā)腸胃郁結(jié)使氣液宣流通濕潤(rùn)燥氣和而已蓋病微者可愈甚者郁結(jié)不開(kāi)其病轉(zhuǎn)加而死矣凡治熱甚吐瀉亦然夫治諸痢者莫若以辛苦寒藥治之或微加辛熱佐之則可蓋辛能發(fā)散開(kāi)通郁結(jié)苦能燥濕寒能勝熱使氣宣平而已如錢氏香連丸之類是也故治諸痢者黃連黃柏為君以其至苦大寒正主濕熱之病乃若世傳辛熱金石毒藥治諸吐瀉下痢或有愈者以其善開(kāi)郁結(jié)故也然雖亦有驗(yàn)者或不中效反更加害按治痢用辛苦寒之劑開(kāi)郁燥濕勝熱三法俱備世之用辛熱金石毒藥者誠(chéng)非也然亦有久痢腸胃虛滑者亦當(dāng)求責(zé)

子和云夫下痢膿血腹痛不止可用調(diào)胃承氣湯加姜棗煎更下藏用丸瀉訖以五苓益元散調(diào)下又一男子瀉痢不止如傾不敢冷坐諸醫(yī)皆以為寒治延二十載兩手寸脈皆滑余不以為寒所以寒者水也以茶調(diào)散涌寒水五七升又以無(wú)憂散泄積水?dāng)?shù)十行乃通因通用之法也次以淡劑利水道按此用吐下以治痢本內(nèi)經(jīng)通因通用之說(shuō)使腸胃虛滑者其可下乎中氣虛弱者其可吐乎今云可下者謂有積滯在腸胃壅不通者也可吐者謂有痰飲在膈上氣不能降以致大腸不能收斂者也丹溪曰積濕成痰在肺中宜大腸之不固也清其源則流自清矣正是此意

丹溪曰泄痢一證局方用鐘乳健脾丸朝真丹訶藜勒丸大溫脾丸等藥皆用熱藥為主治澀藥為佐使當(dāng)為腸虛感寒而成滑者設(shè)也彼瀉痢者將無(wú)熱證耶將無(wú)積滯耶內(nèi)經(jīng)曰痢有膿血多屬滯下夫?yàn)a痢證其類尤多先賢曰濕多成泄此確論也然有挾風(fēng)者固不可得而同矣況風(fēng)與濕之外又有雜合受邪似難例用澀熱之藥局方出證有兼治里急者有兼治后重者有兼治里急后重者此豈非滯下病乎今瀉痢與滯下袞同論治實(shí)實(shí)虛虛之患將不俟終日矣經(jīng)曰暴注下迫皆屬于熱又曰暴注皆屬火又曰下痢清白屬于寒屬火熱者二屬水寒者一瀉痢一證似乎屬熱者多屬寒者少局方專以澀熱為用若用之于下痢清白為寒者或可矣所謂下迫者即里急后重之謂也其病屬火相火所為具毒甚于熱矣投以澀藥非殺而何

丹溪曰或問(wèn)河間之言滯下似無(wú)挾虛挾寒者乎否乎予曰泄痢之病水谷或化或不化并無(wú)努責(zé)惟覺(jué)困倦若滯下則不然或膿或血或膿血相雜或腸垢或無(wú)糟粕或糟粕相混雖有痛不痛大痛之異然皆里急后重逼迫惱人似乎皆熱證實(shí)證也予近年涉歷亦有大虛大寒者不可不知敢筆其略以備采覽予從叔年逾五十夏間患滯下病腹微痛所下褐色后重頻并谷食大減時(shí)有微熱察其脈皆弦而澀似數(shù)而稍長(zhǎng)卻喜不甚浮大兩手相等視其神氣大減予曰此滯下憂慮所致心血虧脾氣弱耳遂以參術(shù)為君當(dāng)歸陳皮為臣川芎炒芍藥茯苓為佐使時(shí)暄熱甚加少黃連兩月而安婁長(zhǎng)官年三十余奉養(yǎng)濃者夏秋間患滯下腹大痛有人教服單煮干姜與一帖則痛定少頃又作又與之定由是服干姜至三斤八日視之左脈弦而稍大似數(shù)右脈弦而大稍減亦似數(shù)重取之似緊予曰此必醉飽后吃寒涼太過(guò)而當(dāng)作虛寒治之因其多服干姜遂教用四物湯去地黃加人參白術(shù)陳皮酒紅花茯苓桃仁煎入生姜汁飲之至一月而安金氏婦年近四十秋初尚熱患滯下腹但隱痛夜重于書全不得睡食亦稍減口干不飲已得治痢靈砂二帖矣予觀之兩手脈皆澀且不勻神思倦甚飲食全減因與四物湯倍加白術(shù)以陳皮佐之與十?dāng)?shù)帖而安此三病者若因其逼迫而用峻劑豈不誤人按滯下之證古人多與泄瀉同論至三因方始能另立條目蓋實(shí)有不同夫病有從外感而得者須分六氣之異外既受傷腸胃郁結(jié)遂成赤白等證當(dāng)隨其寒熱溫涼以調(diào)之有因臟氣發(fā)動(dòng)干犯腸胃而得者須察其何臟相乘以平治之又有因飲食失節(jié)而得者則又審其何物所傷以消克之世之感此疾者其因誠(chéng)不越乎是三者但其受病之后腸胃拂郁膿血稠粘里急后重諸方雖有寒熱虛實(shí)之論劉河間則以為一出于熱然考之內(nèi)經(jīng)似亦熱多而寒少也我丹溪先生則以為亦有挾虛挾寒之證深戒學(xué)人須宜識(shí)此世之局方不辨三因?qū)Ｓ脻瓱嶂幤涫跻又梁娱g立說(shuō)專用苦寒疏下之藥則亦未甚為當(dāng)何則蓋病有虛實(shí)治用先后若病氣暴至元?dú)鈮褜?shí)積滯膠固須宜下之病久氣脫腸胃虛滑不禁者亦宜溫之澀之大抵治痢當(dāng)從仲景河間之法可溫則溫可下則下或解表或利小便或待其自已劉河間分別在表在里挾風(fēng)挾熱挾寒等證后之作者無(wú)越于斯但氣血一條未嘗表出立論其于芍藥湯下有曰行血?jiǎng)t便自愈調(diào)氣則后重除蓋謂溲便膿血血之滯也故曰行血自愈奔迫后重氣之實(shí)也故曰調(diào)氣自除誠(chéng)哉是言但膿血赤白亦有氣病血病之分后重里急亦有氣實(shí)血虛之異學(xué)人又不可不察詳見(jiàn)前論

仲景白頭翁湯治熱痢重下者白頭翁(二兩)黃連(三兩)黃柏(三兩)秦皮(三兩)上四味以水七升煮取二升去渣服一升不愈再服按此治痢在下焦腎虛有熱也經(jīng)云腎欲堅(jiān)故用純苦之劑以堅(jiān)之出太陰例藥也以其下痢屬太陰故也機(jī)要黃芩芍藥湯治泄痢腹痛或后重身熱久不愈脈洪疾及下痢膿血稠粘黃芩芍藥(各二兩)甘草(五錢)上咀每服半兩水一盞半煎一盞溫服按此手足太陰經(jīng)之藥也仲景用芍藥甘草湯以復(fù)其陰酸以收之甘以緩之酸甘相合以補(bǔ)陰血也芍藥白者補(bǔ)赤者瀉出太陽(yáng)芍藥甘草例大黃湯治泄痢久不愈膿血稠粘里急后重日夜無(wú)度大黃(一兩)上細(xì)銼好酒二大盞同浸半日許再同煎至一盞半去大黃將酒分為二服頓服之痢止一服如未止再服取利為度后服芍藥湯以和之利止再服黃芩芍藥湯徹其毒也按此乃陽(yáng)明調(diào)蕩滌邪熱之藥用酒煎者欲其上至頂顛外徹皮毛也芍藥湯下血調(diào)氣經(jīng)曰溲而便膿血知?dú)庑卸挂残醒獎(jiǎng)t便自愈調(diào)氣則后重除芍藥(一兩)當(dāng)歸黃連(各半兩)檳榔木香(各二錢)桂(二錢半)大黃(三錢)黃芩(半兩)甘草(二錢炙)上咀每服半兩水煎食后溫服清如利不減加大黃按此行血調(diào)氣不熱之藥也大凡用藥之雜與品味之多者難以細(xì)分經(jīng)絡(luò)當(dāng)觀其大體如何此則太陽(yáng)桂枝例藥也白術(shù)黃芩湯服前藥痢雖除更宜此調(diào)和白術(shù)(一兩)黃芩(七錢)甘草(三錢)上咀勻作三服水煎服清按此去濕熱和中活血之藥也錢氏芍藥柏皮丸芍藥黃柏(各等分)上為末水丸守真芍藥柏皮丸治一切濕熱惡痢芍藥黃柏(各一兩)黃連(半兩)當(dāng)歸(半兩)上為末水丸如小豆大按此二方補(bǔ)陰降火下焦之藥也出太陽(yáng)例局方黃連阿膠丸治冷熱不調(diào)赤白下痢阿膠(炒二兩)黃連(三兩)茯苓(二兩)上水熬阿膠膏溲和二末為丸米飲服按此補(bǔ)虛退熱除濕之藥也出太陽(yáng)例海藏云以上苦寒之劑元病不經(jīng)內(nèi)傷冷物者宜察亦當(dāng)審人之虛實(shí)及以脈別之

局方桃花丸治冷痢腹痛下如魚腦白物赤石脂()干姜(炮各等分)上為末蒸餅糊丸米飲下三四十丸日三服按此出陽(yáng)明例藥方丹溪曰桃花丸即要略桃花湯也仲景以治便膿血用赤石脂丸者干姜粳米同煮作湯一飲病安便止后藥意謂病下焦血虛且寒非干姜之溫石脂之澀且重不能止血粳米味甘引入腸胃不使重澀之體少有凝滯藥行易散余毒亦無(wú)局方不知深意改為丸藥劑以面糊日與三服果能與仲景之意合否也嚴(yán)氏當(dāng)歸丸治冷留腸胃下痢純白腹痛當(dāng)歸(酒洗)芍藥附子(炮去皮臍)白術(shù)干姜(炮)濃樸阿膠(各一兩)烏梅肉(二兩)蛤粉(炒各一兩)上為細(xì)末醋糊丸桐子大每服五十丸米飲送下局方訶藜勒散治腸胃虛弱泄利水谷漸成痢疾青皮(去穣)肉豆蔻(面裹煨)肉桂(五錢)附子(炮去皮臍一兩)訶子仁(各四兩)上為末每服三錢姜三片煎服按局方以白痢為寒多用辛熱燥毒之藥若用之于下痢清谷腸虛感寒者或可矣若膿血稠粘屬火之證用之非殺而何但感寒之證吾恐什百而一二也

古方駐車丸治冷熱下痢腸滑赤白黃連(六兩)干姜當(dāng)歸(各二兩)阿膠上先以醋煮膠令消入前三藥和勻眾手丸桐子大米飲下局方香連丸治冷熱不調(diào)下痢赤白膿血相雜里急后重黃連(去蘆二十兩用吳茱萸十兩同炒令赤色去茱萸不用)木香(四兩八錢不見(jiàn)火)上為細(xì)末醋糊丸桐子大每服二十丸空心米飲下按此出太陰例藥也戊己丸治胃經(jīng)受熱泄痢不止黃連吳茱萸(去梗炒)白芍(各五兩)上為細(xì)末面糊丸桐子大每服三十丸米飲下按此出厥陰已寒例以上三方出證治冷熱下痢蓋冷熱異氣水火相反豈能同在腸胃為病耶論中辨之詳矣但其制方亦有暗合妙理惜乎世人莫知其深意也三方皆以黃連苦寒之藥為君正治濕熱之氣佐以辛苦溫藥所以開(kāi)郁行滯氣血宣通病亦自已干姜木香茱萸三者各隨經(jīng)合宜而用要在學(xué)人臨機(jī)應(yīng)變又不可拘執(zhí)于此也

機(jī)要防風(fēng)芍藥湯治泄痢飧泄身熱脈弦腹痛而渴及頭痛而微汗蒼術(shù)防風(fēng)湯治泄痢脈弦頭痛良方神術(shù)散治春傷于風(fēng)夏必飧泄(以上三方并見(jiàn)泄瀉門)澹寮方倉(cāng)廩湯治下痢頭痛心煩不食局方敗毒散四錢加陳倉(cāng)米百粒姜棗煎服按此乃發(fā)散風(fēng)寒之劑出太陽(yáng)例藥也

機(jī)要白術(shù)芍藥湯治脾經(jīng)受濕水泄注下蒼術(shù)芍藥湯同仲景五苓散宣明益元散(以上四方并見(jiàn)泄瀉門)

局方黃連香薷飲治感暑下痢鮮血(方見(jiàn)暑門)按此解散暑熱心肺藥也出太陰濃樸例宣明桂苓甘露飲子和桂苓甘露飲(方并見(jiàn)暑劑)按此三方解表利小便大瀉濕熱氣分藥也太陽(yáng)經(jīng)藥也

仲景大承氣湯(方見(jiàn)下劑)按此泄熱蕩滌腸胃之劑痞滿燥實(shí)四證者可用出陽(yáng)明例藥也宣明玄青丸治下痢勢(shì)惡頻并窘迫或久不愈諸藥不能止須可下之以開(kāi)除濕熱痞悶積滯黃連黃柏大黃甘遂芫花(醋拌炒)大戟(各半兩)牽牛(四兩取末二兩)輕粉(二錢)青黛(一兩)上為末勻水丸小豆大初服十丸每服加十丸日三以快利為度機(jī)要濃樸枳實(shí)湯治虛滑久不愈多傳變?yōu)榱∠纫源藴榔鋫髯儩鈽?一兩)枳實(shí)(炒一兩)訶子皮(一兩半生熟)黃連甘草(炙)大黃(各三錢)木香(半兩)上為末每服三五錢水煎服按以上三方逐積去熱之藥也大黃瀉血也牽牛瀉氣也甘遂大戟芫花泄水也濃樸枳殼泄痞滿也各隨其病所宜選而用之局方蘇感丸去臟腑有積下痢以蘇合香丸與感應(yīng)丸二藥和勻如粟米大每服五丸淡姜湯空心下按局方之學(xué)多以此治痢去積故錄于此然二藥之類聚溫?zé)嵊糜趥畟渲镎邉t可然有熱之人積滯雖去熱毒必行其害何可勝言哉,。

本事方靈砂丹治一切積痢砂朱砂(并研細(xì)各二錢半)上用黃蠟半兩巴豆三七粒去殼皮膜同于銀石器內(nèi)重湯煮一伏時(shí)候巴豆紫色為度去二七粒止將一七粒與前藥同研極勻溶蠟和藥旋丸綠豆大每服三丸至五丸水瀉生姜湯下白痢艾湯下赤白痢烏梅湯下空心服丹溪曰仲景治痢之法下者率用承氣加減何嘗以砒巴豆丹kt決烈燥毒之劑蓋大黃之寒其性善走佐以濃樸之溫善行滯氣緩以甘草之甘飲以湯液灌滌腸胃滋潤(rùn)輕快無(wú)所留滯積行即止此砒丹巴kt熱毒類聚成丸其氣兇暴其體重燥積垢雖行毒瓦斯未歇借使有愈疾之功其腸胃清淳之氣能免旁損暗傷之患乎

脾胃論圣餅子治瀉痢赤白臍腹撮痛久不愈黃丹(二錢)定粉(三錢)密陀僧(二錢)舶上硫黃(三錢)輕粉(少許)上為細(xì)末入白面四錢滴水和如指尖大捻作餅子陰干食前漿水磨化服之大便黑色為妙元戎圣功丸專治血痢膩粉(三錢匕)定粉(二錢匕)一法加蛤粉上研勻水浸蒸餅丸綠豆大艾湯下

仲景桃花湯治下痢便膿血赤石脂(一斤半銼一半末)干姜(一兩)粳米(一升)上三味以水七升煮米令熟去滓溫七合納赤石脂末方寸匕日三服若一服愈勿再服按此方出手陽(yáng)明例藥也但赤治丙而白治庚也嚴(yán)氏禹余糧丸治腸胃虛寒滑泄不禁禹余糧石()赤石脂()龍骨蓽茇干姜(炮)訶子(面裹煨)肉豆蔻(面裹煨)附子(炮去皮臍各等分)上為末醋糊丸桐子大每服七十丸空心米飲下局方真人養(yǎng)臟湯治冷熱不調(diào)下痢赤白里急后重腹痛脫肛罌粟殼(去蒂蓋蜜炙三兩六錢)人參當(dāng)歸(各六錢)肉桂(八錢)訶子皮(一兩二錢)木香(二兩四錢)肉豆蔻(面裹煨半兩)白芍(一兩六錢)生甘草(一兩八錢)白術(shù)(六錢)上咀每服四錢水煎服臟寒加附子水煮木香丸治一切下痢赤白膿血相雜里急后重罌粟殼(去穣一兩四錢)青皮(去白二兩八錢)甘草(二兩四錢)當(dāng)歸(洗去蘆六兩)訶子(炮去核八兩)木香(不見(jiàn)火六兩)上為末蜜丸如彈子大每服一丸水八分蓋煎化溫服秘藏訶子散治腸胃虛寒泄瀉米谷不化腸鳴腹痛脫肛及作膿血日夜無(wú)度御米殼(去蒂蓋蜜炒半兩)訶子(煨去核七分)干姜(炮六分)橘皮(半錢)上為細(xì)末分作二服水煎和滓熱服空心下十劑云澀可以去脫以米殼之酸微澀上收固氣去脫主用為君以訶子皮之微酸上收固血治其形脫橘皮微苦溫益真氣升陽(yáng)為之使以干姜大辛熱除寒為臣亦為主治也按以上諸方皆行溫?zé)嶂幑虤庵寡o澀腸胃當(dāng)為腸虛感寒而成滑者設(shè)也且滯下之證多屬于熱兼有積滯局方一門專主澀熱似難例用宣明香連丸木香訶子肉(面煨)黃連(炒各半兩)龍骨(一錢)上為細(xì)末飲丸黍米大每服二十丸米飲湯下機(jī)要訶子散治泄痢腹痛漸以泄下微少宜此止之法云大勢(shì)已去而宜止之訶子皮(一兩半生半熟)木香(半兩)黃連(三錢)甘草(炙三錢)上為細(xì)末每服二錢以白術(shù)芍藥湯下如止之不已宜歸而送之加濃樸一兩竭其邪氣也脾胃論訶藜勒丸治休息痢日夜無(wú)度腥臭不可近臍腹攝痛椿根白皮訶子肉(半兩)母丁香(三十個(gè))上為細(xì)末醋糊為丸如桐子大每服五十丸溫米飲下按以上諸方用溫涼之藥以上痢較之局方專用澀熱則變法矣夫脫則用澀理所當(dāng)然脫而挾寒溫之熱之可也脫而挾熱涼而澀之可也寒熱各隨所宜而用似難偏執(zhí)一說(shuō)宣明三圣散治產(chǎn)后下血痢不止烏魚骨燒綿灰血余灰(各等分)上細(xì)末每服一錢煎石榴皮湯調(diào)下熱服按此專主止血之劑

嚴(yán)氏烏梅丸治熱留腸胃下痢純血臍腹痛烏梅肉(二兩)當(dāng)歸枳殼(各一兩)黃連(二兩)上為細(xì)末醋糊丸桐子大每服七十丸食前米飲下元戎烏梅散治下痢津少大渴引飲不休烏梅(焙干半兩)茯苓(一兩)木爪(一兩)一法加桂(三錢半)上咀每服五錢生姜三片煎按仲景烏梅丸治傷寒吐蛔后人用治下痢此皆酸收之義出太陽(yáng)桂苓例藥也

局方胃風(fēng)湯治風(fēng)冷乘虛入客腸胃水谷不化泄瀉注下及腸胃濕毒如下豆汁或下瘀血日夜無(wú)度人參白茯苓芎桂當(dāng)歸白芍白術(shù)(各等分)上粗散每服二錢入粟米數(shù)粒同煎食前服按此方名為治風(fēng)而實(shí)非治風(fēng)乃補(bǔ)血和血益胃氣之藥下血痢而挾虛者實(shí)可倚仗出太陽(yáng)桂苓例藥也良方加味四物湯治血痢四物加阿膠艾葉保命集一方四物內(nèi)加槐花黃連御米殼等分按此補(bǔ)血溫血之藥出厥陰例藥也宣明白術(shù)湯治孕婦痢膿血白術(shù)黃芩當(dāng)歸(各等分)上為末每服三二錢水煎食前服

良方十全大補(bǔ)湯治一切婦人病痢四十日諸藥不愈六脈沉弱大凡痢脈宜沉宜弱但服此藥而愈(方見(jiàn)補(bǔ)劑)上姜棗煎成加白蜜半匙再煎數(shù)沸服良方治妊娠下痢腹痛小便澀糯米(一合)當(dāng)歸(炒)黃(各一兩)上細(xì)切和勻水煎服按此二方不分經(jīng)絡(luò)補(bǔ)血之劑今人治痢而用此者蓋鮮矣殊不知血?dú)馓撁撝伺c夫胎前產(chǎn)后之證此法不可無(wú)也故特立條目以表章之

良方治疫毒痢敗毒散多加人參甘草陳皮姜棗煎服按此方詳見(jiàn)論中嚴(yán)氏茜根丸治一切毒痢及蠱注利血下如雞肝心煩腹痛茜根(洗)川升麻犀角地榆當(dāng)歸黃連枳殼白芍上等分為末醋煮米糊為丸如桐子大每服七十丸空心米飲下按此方消化死血解飲食毒之藥百一選方治噤口痢石蓮去殼留心并肉碾為細(xì)末每二錢陳皮飲調(diào)下此是毒瓦斯上沖心肺借此以通心氣便覺(jué)思食澹寮方治噤口痢毒瓦斯上沖心肺者敗毒散(四錢)陳倉(cāng)米(一百粒)姜三片棗一枚煎上方治脾胃虛弱噤口痢用山藥一味銼如小豆大一半銀器內(nèi)炒熟一半生用同為末米飲調(diào)下按禁口痢古人論之者少故留此三方以備忽然石蓮之通心氣敗毒散散表邪山藥之補(bǔ)脾胃果能開(kāi)胃口而進(jìn)食乎導(dǎo)氣湯治下痢膿血里急后重腹疼作渴日夜無(wú)度黃連黃芩大黃白芍當(dāng)歸木香檳榔上咀水煎此方即前芍藥湯加減桂甘草二味今人多如此用故收入