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流行性出血熱 1．典型癥狀：起病急驟,，以發(fā)熱,、出血、低血壓(或休克),、腎臟損害等為特征,。典型病例可有
(1)發(fā)熱期：有明顯畏寒、發(fā)熱,，常伴有上呼吸道或胃腸道急性感染癥狀及面部,、頸部皮膚充血，皮膚及粘膜可出現(xiàn)出血點(diǎn),，重癥者可見鼻衄,、咯血、便血,、血尿等。
(2)低血壓期：約予第5～7病日,，體溫突然下降,，出現(xiàn)低血壓或休克，尿量減少并出現(xiàn)腎功能損害,。 (3)少尿期：血壓恢復(fù)后出現(xiàn)少尿甚至尿閉,，出血現(xiàn)象加重。(4)多尿期：尿量每日達(dá)3000毫升以上,。(5)恢復(fù)期：癥狀,，體征消失。 2．實(shí)驗(yàn)室檢查：
(1)發(fā)熱期：周圍血象白細(xì)胞總數(shù)增高,，分類中淋巴細(xì)胞增多多有異常淋巴細(xì)胞,；血小板減少；尿中有蛋白,、紅細(xì)胞,、白細(xì)胞及管型。
(2)低血壓期：周圍血象白細(xì)胞總數(shù)及分類中異常淋巴細(xì)胞增多,，血紅蛋白量上升,，血小板減少。尿變化顯著,。
(3)少尿期：尿中有多量蛋白,、紅細(xì)胞和管型,，可排出膜樣組織；血中非蛋白氮顯著升高,，二氧化碳結(jié)合力降低,，血鉀升高，鈣和鈉降低,，纖維蛋白原降低,。(4)多尿期：尿比重低歹血中鉀、鈉,、氯化物含量降低,。(5)恢復(fù)期：尿濃縮功能好轉(zhuǎn)，腎功能逐漸恢復(fù),。 3,。本病多屬中醫(yī)“溫病秒、“疫毒’’范疇,，又因時(shí)見紅疹,、血斑出現(xiàn)，故又稱“疫疹"或“疫斑”,。 (三)少 尿 期 基本方 生地15克,，玄參12克，麥冬12克,，銀花12克,，茯苓12克，木通10克,，白茅根30克 加減法 1,、尿中有膜狀物：加萹蓄草12克、荔枝草15克,。
2．大便秘結(jié)：加枳實(shí)9克,、制大黃9～12克。
3．出血量多：加水牛角30克(先煎),；便血選加槐花炭12克,、生地榆12克；尿血選加生蒲黃9克(包煎),、瞿麥12克,；咳血、咯血加藕節(jié)12克,、生側(cè)柏葉12克,。
4．神昏：加山羊角30克(先煎)、石菖蒲12克,；甚者用安宮牛黃丸1粒(化服),，每日2次,。
5．抽搐：加地龍干12克、鉤藤15克(后入),，甚者加用全蝎末1.5克,、蜈蚣末1.5克，分兩次吞服,。 方義 基本方用增液湯以增液潤燥,，加茯苓、澤瀉清利膀胱,，銀花清解熱毒,，茅根涼血止血。 參考 1．本期多由溫邪疫毒內(nèi)侵營血,，血熱傷陰,，膀胱氣化不利，或真陰受損,、腎水虧竭所致,。治宜養(yǎng)陰生津、涼血止血,。
2．增液生津,、養(yǎng)陰護(hù)陰藥如北沙參、石斛,、熟女貞,、杞子，利尿藥如苡仁,、豬苓、竹葉,、車前草(子),，涼血止血藥如丹皮、赤芍,、大薊,、小薊等均可隨癥選用。
3．常用方有導(dǎo)赤散(清熱利水),，知柏地黃丸(滋陰瀉火),，犀角地黃湯(涼營止血)等。 流行性出血熱是一種由病毒引起的急性傳染病,，以發(fā)熱,、出血、低血壓（或休克）和腎臟損害為典型癥狀,。疾病的發(fā)展可分為幾個(gè)階段：
1.發(fā)熱期：患者會(huì)出現(xiàn)明顯的畏寒和發(fā)熱癥狀,，伴隨上呼吸道或胃腸道急性感染癥狀,。面部和頸部皮膚可能出現(xiàn)充血，皮膚和粘膜可能出現(xiàn)出血點(diǎn),。重癥患者可能出現(xiàn)鼻出血,、咯血、便血和血尿等癥狀,。
2.低血壓期：通常在病程的第5至7天,，體溫突然下降，出現(xiàn)低血壓或休克,。此時(shí),，尿量減少，并可能出現(xiàn)腎功能損害,。
3.少尿期：在血壓恢復(fù)之后,，患者可能出現(xiàn)少尿甚至尿閉。出血現(xiàn)象在此階段加重,。
4. 多尿期：尿量每日可達(dá)到3000毫升以上,。
5.恢復(fù)期：癥狀和體征逐漸消失，患者逐漸康復(fù),。
實(shí)驗(yàn)室檢查可以提供診斷依據(jù),，不同階段的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所不同：
1.發(fā)熱期：周圍血象中白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中淋巴細(xì)胞增多,，可能出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞,。血小板數(shù)量減少。尿檢可能發(fā)現(xiàn)蛋白,、紅細(xì)胞,、白細(xì)胞和管型。
2.低血壓期：周圍血象中白細(xì)胞總數(shù)和分類中的異常淋巴細(xì)胞可能繼續(xù)增多,，血紅蛋白量上升,，血小板數(shù)量仍減少。尿液檢查變化顯著,。
3.少尿期：尿液中可能出現(xiàn)大量蛋白,、紅細(xì)胞和管型，有時(shí)可排出膜樣組織,。血液中非蛋白氮顯著升高,。
流行性出血熱需要及時(shí)診斷和治療，以防止嚴(yán)重并發(fā)癥,。治療通常包括控制感染,、支持療法、控制出血和腎臟損害等措施,?；颊邞?yīng)該在醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的治療和護(hù)理,。 關(guān)于中醫(yī)治療少尿期的方案，少尿期是指尿量明顯減少的臨床癥狀,，可能出現(xiàn)在多種疾病的過程中,，如急性腎衰竭等。中醫(yī)治療少尿期通常采用養(yǎng)陰生津,、涼血止血的策略,。 下面是對(duì)這個(gè)方劑的詳細(xì)解釋：
基本方：
生地黃：用于養(yǎng)陰生津，滋潤身體,。
玄參：具有清熱涼血,、滋陰解毒的作用。
麥冬：用于滋陰潤肺,，生津止渴,。
銀花：清熱解毒，涼血解毒,。
茯苓：利水滲濕,，健脾安神。
木通：利水通淋,，清心火,。
白茅根：涼血止血，清熱利尿,。
加減法：
1.尿中有膜狀物：加入萹蓄草,、荔枝草，這些藥物有助于清熱利濕,，通淋消腫,。
2. 大便秘結(jié)：加入枳實(shí)、制大黃,，用于通便潤燥,。
3.出血量多：加水牛角，以及根據(jù)具體情況選擇加入槐花炭,、生地榆，或生蒲黃,、瞿麥,，或藕節(jié)、生側(cè)柏葉以涼血止血,。
4. 神昏：加入山羊角,、石菖蒲，或者使用安宮牛黃丸以清熱開竅,。
5.抽搐：加入地龍干,、鉤藤,，嚴(yán)重者加用全蝎末、蜈蚣末以熄風(fēng)止痙,。
方義解釋：
基本方中的藥物組合旨在養(yǎng)陰生津,、涼血止血，適用于少尿期伴隨的熱毒內(nèi)蘊(yùn),、陰液損傷等情況,。方中的生地、玄參,、麥冬共同作用于滋養(yǎng)陰液,，銀花和木通清熱解毒、利尿通淋,，白茅根則專長于涼血止血,。
參考信息：
1.少尿期可能由多種病因引起，如溫邪疫毒內(nèi)侵,、血熱傷陰,、膀胱氣化不利等。治療原則是養(yǎng)陰生津,、涼血止血,。
2. 其他可選用的藥物包括北沙參、石斛,、熟女貞,、枸杞子等養(yǎng)陰生津藥物，薏苡仁,、豬苓,、竹葉、車前草等利尿藥物,，以及丹皮,、赤芍、大薊,、小薊等涼血止血藥物,。
3.常用的其他方劑如導(dǎo)赤散、知柏地黃丸,、犀角地黃湯等,，可根據(jù)病情選擇使用。 |
