【原】勒里什：外科手術(shù)的先驅(qū)

Xiac2cmv1bxedf 2024-12-26 發(fā)布于江蘇

展開(kāi)全文

勒里什：外科手術(shù)的先驅(qū)

雷內(nèi)·勒里什（René Leriche,，1879-1955）,，法國(guó)著名外科醫(yī)生，他最早開(kāi)展交感神經(jīng)手術(shù),，并深耕于血管外科領(lǐng)域,，成果斐然。作為外科手術(shù)的先驅(qū),，他在現(xiàn)代外科史上有著重要的地位,。

雷內(nèi)·勒里什像

1879年10月12日，勒里什出生于法國(guó)格勒諾布爾的一個(gè)文科知識(shí)分子家庭,，父親是著名的律師,。他最初在牛津大學(xué)學(xué)習(xí)政治經(jīng)濟(jì)專(zhuān)業(yè)，因單戀無(wú)望而退學(xué)出走,，到英格蘭北部的礦區(qū)醫(yī)院做勤雜工,。半年以后，他學(xué)會(huì)了放下,，回到牛津大學(xué)完成了本科學(xué)業(yè),，并立下了從醫(yī)的志向。他在里昂被一所招收非理科背景學(xué)生的醫(yī)學(xué)院（后并入里昂第一大學(xué)）錄取,，開(kāi)始轉(zhuǎn)變職業(yè)生涯,。1906年，他獲得了醫(yī)學(xué)學(xué)位,，隨后在里昂醫(yī)院外科診所成為一名全職外科醫(yī)生,。第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)后，他自愿到前線(xiàn)當(dāng)隨軍醫(yī)師,，救治重傷的士兵,，給他們實(shí)施手術(shù)治療。作為戰(zhàn)地醫(yī)生,，他目睹了大量出血不止的外傷病人，從而意識(shí)到血管疾病的重要性,。

面對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)造成的神經(jīng)創(chuàng)傷給患者帶來(lái)的持續(xù)疼痛,，勒里什非常同情這些傷兵，并認(rèn)為這是一種癥狀而非疾病，而這種癥狀必須被控制并減到最輕,。于是,，他開(kāi)始研究疼痛及其在各種病理形式中的治療。1914年,，他實(shí)施了世界上第一例動(dòng)脈周?chē)桓猩窠?jīng)切除術(shù)并獲得了成功,。此后幾十年，有交感神經(jīng)損傷的病人——被社會(huì)遺棄的疼痛的賤民——通過(guò)注射局部麻醉劑普魯卡因和外科交感神經(jīng)切除術(shù)進(jìn)行治療,，一度成為標(biāo)準(zhǔn)療法,。

一戰(zhàn)時(shí)戰(zhàn)場(chǎng)上炮火連天，塵土飛揚(yáng),，傷員傷口感染的發(fā)生率非常高,。由于當(dāng)時(shí)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)抗生素，傷口發(fā)生細(xì)菌感染會(huì)極大地增加截肢的風(fēng)險(xiǎn),。為此,，勒里什將手術(shù)用的帽子、袍子,、口罩,、床單等全部染成藍(lán)色，以此和其他衣物區(qū)分開(kāi)來(lái),，避免細(xì)菌沾染平時(shí)穿的衣物,。這個(gè)方法簡(jiǎn)單易行且效果良好，在法國(guó)廣為流傳,，并很快就推廣到其他地區(qū),。

戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，勒里什回到里昂醫(yī)院成為一名實(shí)驗(yàn)外科講師,，并兼任病理學(xué)教授,。1924年，被任命為斯特拉斯堡大學(xué)臨床外科教授,。1937年,，被任命為英國(guó)皇家外科學(xué)院榮譽(yù)研究員。1939年,，為了表彰他在外科學(xué)領(lǐng)域所做出的杰出貢獻(xiàn),，由英國(guó)皇家學(xué)會(huì)、英國(guó)皇家外科學(xué)院,、愛(ài)爾蘭皇家外科學(xué)院,、愛(ài)丁堡大學(xué)和格拉斯哥大學(xué)組成的委員會(huì)代表們，將一項(xiàng)極高的榮譽(yù)“李斯特獎(jiǎng)?wù)隆保ㄊ谟柰饪漆t(yī)生的最具聲望的獎(jiǎng)項(xiàng)之一）頒給了他,。

法國(guó)（1958）：外科手術(shù)的先驅(qū)雷內(nèi)·勒里什,。勒里什的貢獻(xiàn)不僅在與對(duì)外科技術(shù)的發(fā)展,，還在于對(duì)外科醫(yī)生智力活力的展示，以及對(duì)醫(yī)學(xué)人文的重視,。在1930年到1953年間,，他被提名諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)79次，盡管最終沒(méi)有獲獎(jiǎng),，但充分顯示了他在國(guó)際醫(yī)學(xué)界的影響力和認(rèn)可度

勒里什以神經(jīng)系統(tǒng)為首對(duì)血管,、骨、關(guān)節(jié),、內(nèi)分泌疾病等進(jìn)行研究,，開(kāi)創(chuàng)了10種新的手術(shù)方法，把外科學(xué)漸漸引入新的方向,，是名副其實(shí)的外科手術(shù)的先驅(qū),。他于1914年首創(chuàng)的交感神經(jīng)切除術(shù)，后來(lái)被發(fā)現(xiàn)對(duì)各種血管舒縮障礙和雷諾氏病都有效,。1923年,，他首次描述了腹主動(dòng)脈閉塞血管病變與病理生理的聯(lián)系，并首次描述了跛行,、股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失以及勃起障礙的“三聯(lián)癥”,，這一綜合征后來(lái)被稱(chēng)為“Leriche綜合征”。1931年,，他又提出了新的觀(guān)點(diǎn)：動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管反射性痙攣,，切除閉塞動(dòng)脈有助于增加供血。他對(duì)血管外科領(lǐng)域的研究成果斐然,，被稱(chēng)為“法國(guó)血管外科之父”,。

勒里什是第一位成為法蘭西學(xué)院教授的外科醫(yī)生，對(duì)法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,。他注重醫(yī)學(xué)的人文屬性,，其人文思想主要體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)生職業(yè)的深刻反思和對(duì)患者生命的尊重。他在其著作《外科的哲學(xué)》中說(shuō)：“每個(gè)醫(yī)生的心中都有一塊墓地,?！边@句話(huà)表達(dá)了醫(yī)生在職業(yè)生涯中不可避免地會(huì)面臨失敗和患者死亡的情況，每一次這樣的經(jīng)歷都像是在醫(yī)生內(nèi)心的墓地中增添了一塊墓碑,。這反映了醫(yī)生對(duì)患者生命負(fù)責(zé)的沉重責(zé)任感,，以及對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不可避免的悲劇的深刻認(rèn)識(shí)。他還認(rèn)為,，醫(yī)學(xué)不僅僅是技術(shù)和科學(xué)的實(shí)踐,，更是對(duì)患者的全面關(guān)懷，包括身體,、心理和社會(huì)層面,。他提倡把病人作為一個(gè)整體來(lái)研究和治療的重要性,，強(qiáng)調(diào)關(guān)懷的徹底性,，是一名有溫度的人道主義外科醫(yī)師,。

1955年12月28日，勒里什在法國(guó)普羅阿雷逝世,，享年77歲,。他無(wú)疑是二十世紀(jì)最杰出的外科醫(yī)生之一，他的研究成果對(duì)于現(xiàn)代外科學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響,。

法國(guó)（1958）：法國(guó)血管外科之父雷內(nèi)·勒里什,。勒里什研究并描述了腹主動(dòng)脈閉塞血管病變解剖與病理生理的聯(lián)系，定義了以他的名字命名的“Leriche綜合征”,，提出了血管補(bǔ)片作為治療閉塞血管段的理想方法,，他的工作為血管外科的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)