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7 類鑒別診斷 3 種復(fù)位手法詳解

 rayyit313 2024-12-18

良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)是由耳石移位引起的一種前庭性疾病,,又稱耳石癥,是最常見的眩暈疾病,,耳石手法復(fù)位是治療 BPPV 的有效治療手段,。

造成眩暈的疾病很多,如何準(zhǔn)確鑒別耳石癥,?耳石手法復(fù)位怎么操作,?


一、7 類眩暈診斷鑒別

圖片


確診 BPPV 后,,手法復(fù)位如何操作,?

二、后半規(guī)管 BPPV 手法復(fù)位

首選復(fù)位方法為 Epley's 法

A 患者坐檢查床上,,檢查者位于床旁,,雙手將患者頭向患側(cè)轉(zhuǎn) 45 度,頭后仰 10~20 度,;
B 迅速將患者往下壓至平躺,,持續(xù) 20~30 秒;
C 頭向非患側(cè)轉(zhuǎn) 90 度,,持續(xù) 20~30 秒,;
D 身體向非患側(cè)轉(zhuǎn) 90 度,同時(shí)頭迅速向非患側(cè)轉(zhuǎn) 90 度,,持續(xù) 20~30 秒,;
E 保持上述頭和身體角度,讓患者坐起,,持續(xù) 20~30 秒,。
復(fù)位過程中每一個(gè)位置都應(yīng)該保持一定的時(shí)間,直到眼震或者眩暈消失,,通常至少保持 30s,。

Epley's 手法復(fù)位一次的成功率約為 80%,重復(fù)復(fù)位 4 次后,,其成功率可高達(dá) 92%,。

三、向地性水平半規(guī)管 BPPV

Barbecue 法

A 囑患者取仰臥位 30 度,,將頭部和身體一起向健側(cè)轉(zhuǎn) 90 度,;
B 然后繼續(xù)向健側(cè)再轉(zhuǎn) 90 度,此時(shí)患者的體位為俯臥位,;
C 再繼續(xù)向健側(cè)轉(zhuǎn) 90 度,;
最后囑患者繼續(xù)轉(zhuǎn) 90 度回到平臥位。

每個(gè)體位應(yīng)保持一段時(shí)間,,待眼震和眩暈消失后再變換下一體位,,整個(gè)過程頭部和身體共轉(zhuǎn)動(dòng) 360 度。

這種手法可以使耳石碎片移動(dòng)并從水平半規(guī)管出來,,回到橢圓囊,。

四、離地性水平半規(guī)管 BPPV

Appiani 法(正 Gufoni's 法)

A 患者端坐于檢查床中部,,雙腿自然下垂,;
B 患者快速向患側(cè)側(cè)臥,保持此頭位 1~2min,;
C 待眩暈和眼震消失(或明顯減弱),,患者快速向天花板方向轉(zhuǎn)頭 45 度,并保持此頭位 1~2min;
D 待眩暈和眼震消失后,,囑患者緩慢坐起,。

還想對(duì)耳石癥診治有更多了解?

?? 后半規(guī)管耳石癥,,眼震表現(xiàn)有什么特點(diǎn),?

?哪些病人可以初步診斷后半規(guī)管耳石癥?

???? Epley 復(fù)位法到底應(yīng)該怎么操作,?

? 患者復(fù)位效果不好,,可能是什么原因?

策劃|c(diǎn)c,、夏夏

題圖|丁香公開課

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