隨著社會的發(fā)展，科技的進步,，電子設(shè)備已經(jīng)成為了人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚囊徊糠?，它們的使用在給我們生活和工作帶來便利的同時，也增加了坐姿的時間，使人們腰背痛的患病率增加,。

長期久坐或者伏案工作,，會給我們的身體帶來多種危害，其中一種是下交叉綜合征,。

一,、什么是下交叉綜合征

交叉綜合征

交叉綜合征是指身體狀態(tài)偏離正常狀態(tài)的癥狀?！敖徊妗笔侵钢笇?dǎo)姿態(tài)偏離的強弱肌肉呈十字交叉排列,。“綜合征”是指偏離的狀態(tài)多于兩項特征,。

下交叉綜合征（LCS）

下交叉綜合征首先是由Janda V提出的,，也被稱作遠(yuǎn)端或骨盆交叉綜合征，由肌肉系統(tǒng)的失平衡而引起的骨盆及下肢的運動鏈?zhǔn)軗p而導(dǎo)致的癥候群,，常會累及下腰部,、骨盆、髖,、膝及踝關(guān)節(jié),。

常見于向心性肥胖、久坐和核心肌群缺乏鍛煉人群,，長期穿高跟鞋的女性發(fā)作率比較高,。

下交叉綜合征可以觀察到特定的姿勢變化，包括：

• 腰椎側(cè)移

• 骨盆前傾

• 腰椎前突增加

• 腿部側(cè)旋

• 膝關(guān)節(jié)過伸

主要癥狀是慢性腰痛,，若長時間得不到糾正也會引起體態(tài)性的坐骨神經(jīng)痛,。

二、相關(guān)解剖

腰椎,，它由5塊獨立的骨頭組成,。其中最低的是L5椎骨，與骶骨相連——這是脊柱中承受身體重量的最后一塊骨頭,。

尾骨：脊柱中的一塊骨頭附著在骶骨下方,，但這塊骨頭沒有任何重量。

髂骨：骨盆的背部,、上部,；每個髂骨在兩側(cè)的關(guān)節(jié)中附著在骶骨上，稱為骶髂關(guān)節(jié),。

坐骨：骨盆的下部,；在人體坐位時起到主要的承重作用，坐位時與凳子接觸最緊密的就是坐骨結(jié)節(jié),，用手可以明顯的觸摸到一個骨性結(jié)構(gòu),，坐骨結(jié)節(jié)是坐骨的一個組成部分,。

恥骨：骨盆的前部；這些骨頭相互連接成一個叫恥骨聯(lián)合的關(guān)節(jié),。

最后,，股骨是大腿骨。在每一側(cè),，股骨連接到骨盆,。

下交叉綜合征的失衡肌肉

活動不足、拉長和無力的肌肉包括

軀干肌無力

• 腹直肌

• 腹內(nèi)斜肌

• 腹外斜肌

• 腹橫肌

臀肌無力

• 臀大肌

• 臀中肌

• 臀小肌

過度活躍,、縮短和緊繃的肌肉包括

• 豎脊肌

• 多裂肌

• 腰方肌

• 背闊肌

• 髂腰肌

• 闊筋膜張肌等

從身體的側(cè)面看，你可以看到背闊肌和豎脊?。ɑ顒舆^度）位于臀大肌,、中肌（活動不足）上方,。

同時前側(cè)有腹橫肌和腹內(nèi)斜?。ɑ顒硬蛔悖┰隗y屈肌復(fù)合體上方（活動過度）。這種拉動過度活躍的肌肉的模式會促進和加劇腰部曲度增加,。

三,、A 型下交叉綜合征誘發(fā)機制

對于 A 型下交叉綜合征的誘因，目前有許多不同的觀點,。

1.生物力學(xué)的原因,，由于重復(fù)的動作和姿態(tài)導(dǎo)致了肌肉失衡。重復(fù)性動作或者長時間保持某種姿態(tài)導(dǎo)致肌肉的長度以及力量出現(xiàn)適應(yīng)性的變化,。

例如,，日常久坐辦公，導(dǎo)致腘繩肌和屈髖肌縮短,，臀大肌被拉長,。

2.Jandan 提出的神經(jīng)學(xué)理論，他認(rèn)為神經(jīng)肌肉控制是導(dǎo)致下交叉綜合征的原因,。

現(xiàn)代生活的人們普遍生活壓力大,、易于疲勞、缺乏規(guī)律的運動以及運動項目單一,。身體缺乏多樣性運動從而引起出現(xiàn)重復(fù)性動作紊亂,。

大多數(shù)重復(fù)性運動強化了張力性系統(tǒng)，弱化了相位性系統(tǒng),，因此導(dǎo)致肌肉失衡,。

3.姿勢穩(wěn)定改變導(dǎo)致的下交叉綜合征。姿態(tài)穩(wěn)定是指身體將重心維持在支撐面上并保持穩(wěn)定的能力,。

例如,，經(jīng)常穿高跟鞋的女性,、孕婦和挺著啤酒肚的男性，他們重心前移且變化幅度較大,，需要通過髖關(guān)節(jié)進行多節(jié)段調(diào)整,，背側(cè)的腰椎旁肌由于腰椎屈曲度增大變短而緊張。

一些女性的前凸后翹,，是“假翹臀”,，也就是下交叉綜合征。

4.肌筋膜鏈的觀點,。肌筋膜鏈相對于肌肉來講,，他是一個整體觀念，不僅僅是一塊肌肉一個部位的概念,。

筋膜附著在肌肉和骨骼之間,，既可以傳遞張力又能夠通過包裹在筋膜內(nèi)的肌肉收縮產(chǎn)生外力。筋膜連接多塊肌肉,，因此肌筋膜中的一個區(qū)域發(fā)生功能紊亂或者功能受限,，會影響其遠(yuǎn)端位置。

經(jīng)常鍛煉的人的筋膜具有更高的彈性儲備,，呈現(xiàn)出典型雙向清晰的交叉網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu),，而缺乏運動人的纖維走向呈現(xiàn)多方向走向且回彈能力減弱。

四,、分型及臨床表現(xiàn)

Jandan 依據(jù)患者運動時髖關(guān)節(jié)的表現(xiàn),，分為 A 和 B 兩種類型。

A型

A 型人群在站姿下呈現(xiàn)出髖部微屈,，膝關(guān)節(jié)屈曲和骨盆前傾的姿態(tài),。他們通過腰椎過度前凸、腰椎上段及胸腰結(jié)合節(jié)段的后凸產(chǎn)生代償,。

B型

B 型人群有更多腰部和胸腰結(jié)合節(jié)段的活動較小,，身體重心后移，雙肩位于身體腋中線之后,，膝關(guān)節(jié)過伸,。代償策略為胸椎的過度后凸和頭前伸。

兩種類型的人群有較為明顯的特征差異,。

五,、體格檢查

觀察直立和步態(tài)

骨盆的位置。骨盆前傾通常會增加,。這可能與腰椎前凸增加有關(guān),。

接下來是收緊/受抑制肌肉的形狀、大小,。

下蹲

• 在評估過程中,，隨著手臂的升高,，腰部曲度會增加；

• 在下半身下蹲時,，腰部曲度會隨著下蹲而增加,；

• 下蹲時過度向前傾斜。

單腿下蹲

• 下蹲時觀察軀干旋轉(zhuǎn)和前傾,；

• 膝外翻,。

俯臥撐

• 下背弓明顯增加；

• 髖部著地,。

主動測試

• 髖部伸展：檢查以分析步態(tài)中髖部的過度伸展階段,。

• 髖關(guān)節(jié)外展：LCS 患者，會將外展與髖關(guān)節(jié)的側(cè)向旋轉(zhuǎn)和屈曲結(jié)合起來,。

• 軀干蜷縮：用于評估通常強壯的髂腰肌和腹部肌肉之間的相互作用,。

被動測試

• 用直腿抬高試驗測試腘繩肌的松緊度。

• 在患者仰臥位時測試梨狀肌,。如果肌肉緊繃，最終感覺很硬,，可能與臀部深處的疼痛有關(guān),。

• 腰方肌很難檢查。原則上,，被動軀干側(cè)彎是在患者采取側(cè)臥位時測試的,。參考點是肩胛骨下角的水平。一個更簡單的篩選測試需要在軀干主動側(cè)屈期間觀察脊柱曲線,。

• 豎脊肌也很難檢查,。作為篩選測試，短坐位前屈可以觀察脊柱的逐漸彎曲,。

• 通過進行足部被動背屈來測試小腿三頭肌,。通常，治療師應(yīng)該能夠?qū)崿F(xiàn) 90 度的被動背屈,。

六,、姿態(tài)糾正訓(xùn)練

需在肌肉力量加強訓(xùn)練之前。

1.抑制/自我肌筋膜釋放

使用泡沫輥或類似裝置,，緩慢翻滾區(qū)域,，尋找薄弱區(qū)域。一旦你找到一個薄弱的地方,，保持這個姿勢大約30秒,。

內(nèi)收肌（大腿內(nèi)側(cè)）

股直?。ㄋ念^?。?/p>

2.靜態(tài)拉伸

靜態(tài)拉伸作為泡沫滾軸放松的補充,，可以拉伸肌肉，進入并保持伸展姿勢約30秒,。

站立內(nèi)收肌拉伸

跪姿髖屈肌拉伸

3.強化肌肉

現(xiàn)在可以強化訓(xùn)練來增加肌肉的力量和活動,，不過這些肌肉還沒有足夠力量來對抗先前過度活躍的肌肉。

以緩慢的節(jié)奏在沒有外部阻力的情況下進行強化運動,，強調(diào)運動的離心收縮或拉伸,。保持2秒，10~15次,，做1~2組,。

五點支撐

四足髖關(guān)節(jié)伸展

4.整合運動

整合運動模式，并協(xié)調(diào)大腦學(xué)習(xí)選擇使用腰部和骨盆區(qū)域的肌肉,。

使用多關(guān)節(jié)動作,，節(jié)奏緩慢，可控,。重復(fù)10~15次,，做1~2組。

輔助下蹲