|
在臨床上,，心腦血管疾病最為兇險(xiǎn),，也最容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，不可不慎,！本文分享了一些如龍古脈摸脈的技巧,，不僅告訴大家心和腦的具體脈位，還教大家怎么去識(shí)別腦梗和心梗的脈象特征,，甚至即將發(fā)病都有可以摸得出來(lái)的前兆,。可以幫助大家有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),，臨床意義重大,！其中有些內(nèi)容跟傳統(tǒng)脈不一樣，但這是客觀存在、行之有效,、可以驗(yàn)證的東西,，供大家學(xué)習(xí)參考！ 我們這里有一個(gè)很真實(shí)的案例,，在我們江西宜春的,。一位退休的老中醫(yī)，他原來(lái)是在康復(fù)科,，60歲退下來(lái)之后,，跟他兒子一起干小門(mén)診。當(dāng)天下午,，有一個(gè)人不太舒服,，他說(shuō)我這頭有點(diǎn)暈，還帶著片子,，一看,，枕寰關(guān)節(jié)有點(diǎn)半脫位，脫得都不大,。他干了一輩子正兒八經(jīng)的體制內(nèi)的醫(yī)生,，這對(duì)他來(lái)講手到擒來(lái)，輕輕一扳,，嘎嘣一下,。好，做完了這一系列的操作,，給他開(kāi)了個(gè)單子,。我現(xiàn)在還記得，葛根白芍桂枝湯,，稍稍加減,，可能加了一兩味舒筋的,，什么伸筋草之類(lèi)的,，前前后后就8味還是9味藥。巧就巧在,，扳完了之后,，這人拿著他的藥回家了，當(dāng)天晚上腦溢血,，送到我們縣人民醫(yī)院搶救,。過(guò)了兩天，家屬發(fā)現(xiàn)家里有個(gè)藥碗,，有張單子,，拿著這些藥，發(fā)現(xiàn)葛根開(kāi)得有點(diǎn)重，開(kāi)了30幾克,。實(shí)際上,，如果對(duì)一個(gè)頸椎病患者來(lái)講的話，葛根30克是不重的,?；颊叩募胰四眠@張單子找到那位老中醫(yī)說(shuō)，我爸被你治得腦溢血了,，怎么辦,？好，該報(bào)警的報(bào)警,，反正最后鬧鬧鬧,，這個(gè)官司足足打了半年多。你的門(mén)診天天有人來(lái)醫(yī)鬧,，你受得了嗎,？后來(lái)萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，賠了8萬(wàn)多,。我想問(wèn)一下,，各位同仁，那位老中醫(yī)是正兒八經(jīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，他都攤上這事,，如果不是執(zhí)業(yè)醫(yī)師的話，再給你扣個(gè)帽子,，非法行醫(yī),，請(qǐng)問(wèn)你規(guī)避得了嗎？另外,，我們也看過(guò)這樣的新聞,，一輛公交車(chē)正常行駛，突然一個(gè)急剎車(chē),，司機(jī)左手捂著方向盤(pán),，右手捂著胸口，靠邊停車(chē),，大家?guī)退麍?bào)110,、120，醫(yī)務(wù)人員趕到的時(shí)候,，公交車(chē)司機(jī)已經(jīng)死了,。他為了保護(hù)大家，急剎車(chē)靠邊停,，但是人死了,，最后給他一個(gè)榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。還有一些主持人，主著主著,，嘣,，往下倒了。還有誰(shuí)家打麻將的,，拿了一手好牌,，興奮過(guò)得，啊,，倒了,。我問(wèn)一下，如果我們這些興趣愛(ài)好者,，哪怕執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，你的診斷不清晰，這一個(gè)人是公交車(chē)司機(jī)也好,，主持人也好,，還是老中醫(yī)的患者也好，上一秒鐘他不是在開(kāi)公交,，不是在主持,，而是在你的診室，在你的養(yǎng)生會(huì)所,，在那里跟你談笑風(fēng)生,，說(shuō)我不太舒服，你幫我按一按,、揉一揉,，好，快的現(xiàn)場(chǎng)倒給你看,，慢的回去之后,，子女告你，你要不要命,？頭都大了,。所以，從我學(xué)醫(yī)開(kāi)始,，我父親說(shuō)得最多的一句話：治不好,，不是你的責(zé)任,，一個(gè)人不管他怎么樣,，他就這個(gè)狀態(tài)，在你手上治壞了,，那就是你不對(duì),。治不好，他有他的因果關(guān)系，有他的業(yè)力關(guān)系,，大不了,，退一萬(wàn)步，咱不收他錢(qián),，退他錢(qián),，是吧？但是,，把一個(gè)人在原有的基礎(chǔ)上治得更壞,，你脫離不了關(guān)系的。像這樣的事情,，在現(xiàn)實(shí)生活中比比皆是,，不要小看。如龍古脈診斷心腦血管疾病的優(yōu)勢(shì) 在現(xiàn)實(shí)中,，不管你是興趣愛(ài)好者還是執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，只要涉及這個(gè)東西，你一定要規(guī)避相關(guān)的法律風(fēng)險(xiǎn),。臨床上最容易攤上醫(yī)療事故的,，一定是心腦血管疾病。癌癥,，哪怕是癌王,，胰腺癌，你今天給他開(kāi)了點(diǎn)藥,，他明天不舒服,，去檢查，最后說(shuō)得了胰腺癌,，得了肝癌,，得了這個(gè)癌那個(gè)癌，他都不會(huì)太多的怪罪你,，是吧,？但是心腦血管疾病，很有可能分分鐘搭上你,。所以,，我們今天先要學(xué)會(huì)規(guī)避這些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，第一個(gè)就是心腦血管疾病,。前面我講過(guò),，你要是想聽(tīng)我的如龍古脈如何去診斷生死，去診斷心腦疾病,，你要把你原來(lái)學(xué)過(guò)的東西先放一放,，不然的話,，你是學(xué)不會(huì)的,，你是聽(tīng)不懂的,。我們來(lái)看這個(gè)心腦血管脈象圖,，右邊那張圖是我的,，只是作為參照用,。最下面尺部畫(huà)了一個(gè)九宮格,，九宮格可以隨時(shí)移動(dòng),，你也可以放到最上面,。在如龍古脈體系里面,，是以腕的第一橫紋去定寸,，第二橫紋是關(guān)，接著往下,，無(wú)名指貼上去是尺,。這樣子定出來(lái)的，就可以很精準(zhǔn)地知道心腦血管的問(wèn)題了,。如果我們用高骨定關(guān),，再布兩指下去，很容易出現(xiàn)心腦血管位置的錯(cuò)誤,，所以要用我們這個(gè)原理,。
我們現(xiàn)在可以自己來(lái)試試看，找到你的腕橫紋,，用你的食指布上去,，輕輕地轉(zhuǎn)動(dòng)你的食指。我這里畫(huà)了兩條線,，其實(shí)那個(gè)是血管,，你去摸一摸那個(gè)地方有沒(méi)有動(dòng)脈。我們傳統(tǒng)脈是沒(méi)有的,，傳統(tǒng)脈寸就是寸,，關(guān)就是關(guān)，尺就是尺,。就是在你的寸脈的上面,，就是橫紋的上面，你用手指輕輕去找,，看一下有沒(méi)有出現(xiàn)血管輕微的跳動(dòng),，有輕有重，只要出現(xiàn)了輕微的跳動(dòng),，不管哪一個(gè)位置出現(xiàn)了搏動(dòng),，那里都為病，只要?jiǎng)恿司蜑椴 ?/strong>在這里提一個(gè)小小的要求,，要把你以前學(xué)過(guò)的所有東西先放下來(lái),，為什么呢？因?yàn)榻酉聛?lái)講的內(nèi)容都會(huì)跟你以前所學(xué)過(guò)的脈學(xué)完全不一樣,。舉個(gè)例子,，一杯茶水有它的顏色，不管你加多少清水下去,，它都有茶的顏色,，如果是墨水就更濃，你加的再多,，也沒(méi)有辦法讓這一杯水變成清的,，唯一的方法就是把它倒掉。所以,，希望大家以空杯的心態(tài)來(lái)學(xué)習(xí),。 首先，我們是如何定位腦的呢,？在傳統(tǒng)脈里面,，左手心肝腎、右手肺脾命,，是沒(méi)有腦的定位的,。在我們?nèi)琮埞琶}里面，全息脈里有腦的定位,。以腕橫紋為準(zhǔn)則,，腕橫紋上面占2/3，腕橫紋下面占1/3,，這是腦所在的位置,。 
要強(qiáng)調(diào)的是，臟腑以外的信息不在血管（脈管）里面,，而是在血管外面,，平滑肌到血管這一個(gè)小小的距離里面。因?yàn)槟X不在五臟六腑里頭,，不到血管,，它在一層薄薄的平滑肌上就整個(gè)呈現(xiàn)出來(lái)了。 整個(gè)寸叫天脈,，在寸脈往上挪一點(diǎn),，食指壓在腕橫紋的正中間，整個(gè)腦袋就全部呈現(xiàn)在你手指下面,。 那么,，我們?nèi)绾稳グl(fā)現(xiàn)腦的病癥呢？腕橫紋稍微偏上一點(diǎn)點(diǎn),，整個(gè)手指搭上去,，還沒(méi)有到脈搏,，平滑肌這一點(diǎn)點(diǎn)肌肉往下塌陷，用現(xiàn)代臨床的一句話,，這就是大腦缺血缺氧,。臨床上一般會(huì)出現(xiàn)什么？睡不著,，或者是睡著了睡得很淺,，睡眠質(zhì)量不好，好像睡了,，又睡得不深沉,，早上起來(lái)懵懵的，到了下午整個(gè)人沒(méi)精神,。 我們?cè)\斷的核心叫“善者無(wú)形,，惡者有形”。什么叫“善者無(wú)形”呢,？一個(gè)正常人的脈,，浮中沉四平八穩(wěn)，跳動(dòng)的節(jié)律非常平整,，脈管端長(zhǎng)而直,，光光滑滑的，沒(méi)有什么東西,。 腦的這個(gè)位置,，不管前后左右，一旦這個(gè)地方鼓起來(lái),，出現(xiàn)了一個(gè)像米粒尖一樣的東西,，說(shuō)明里面長(zhǎng)東西了。 不用摸到脈搏的搏動(dòng),，只是在皮膚的下面,、平滑肌上面，因?yàn)?/strong>腦不在胸腔里頭,，所以不需要去找血管里面的信息,，它全部在血管外面，就在血管外面中間那一層肌肉組織這里就能摸得到,。 一般腦梗就是腦袋里面的血管有血栓,，首先會(huì)出現(xiàn)腦血管硬化。摸在寸的上邊,，手指壓在腕橫紋,，往上挪一點(diǎn)，會(huì)出現(xiàn)血管偏硬,，我們可以理解為腦血管動(dòng)脈硬化,。如果你摸在上面有點(diǎn)硬,，皮膚下面彎彎曲曲的，里面還有一些增生點(diǎn),，這種增生會(huì)偏向于長(zhǎng)條一些,。因?yàn)檠ú皇且慧?/strong>的，而是一條長(zhǎng)長(zhǎng)的,，兩邊慢慢堵堵堵堆起來(lái)的,。 如果出現(xiàn)了這一類(lèi),，大家就要引起注意了,！然后你再問(wèn)他，第一,，血壓高不高,？第二，有沒(méi)有頭暈,？如果血壓高,，晚上睡不好，經(jīng)常會(huì)頭痛,，尤其是梗阻得厲害的時(shí)候,，他就會(huì)頭暈。如果高血壓和頭暈這兩點(diǎn)都有,，我們就要慎之又慎,！他很有可能就有腦梗阻。 這兩點(diǎn)出現(xiàn)了,，還不是特別要緊,，但你要再去看手指下哪個(gè)地方有沒(méi)有出現(xiàn)動(dòng)脈。這個(gè)“動(dòng)脈”不是我們理解的解剖學(xué)上靜脈動(dòng)脈的那種動(dòng)脈,，這里我們說(shuō)的“動(dòng)脈”在任何一個(gè)位置都有可能出現(xiàn),。動(dòng)脈一定是血過(guò)不去了，在這個(gè)地方過(guò)不去了,。這種跳你要很細(xì)心去感受它,，搭在上面，你的手指下面有一種微微的噗噗噗像發(fā)電報(bào)一樣的感覺(jué),。 第一個(gè),，摸到腦里面血管硬化，有血栓,；第二個(gè),，出現(xiàn)了動(dòng)脈，在局部或者旁邊出現(xiàn)了動(dòng)脈,；第三個(gè),，輔助診斷的,，你問(wèn)他走路有沒(méi)有感覺(jué)像踩棉花一樣踩不穩(wěn)、有點(diǎn)頭暈,？ 如果這幾個(gè)現(xiàn)象都出現(xiàn)了,，拜托你盡量不要去觸碰他，你一碰很有可能萬(wàn)劫不復(fù),。臨床上很容易碰到這類(lèi)現(xiàn)象,，尤其是自己出來(lái)做的醫(yī)生，如果摸到了這一類(lèi),，盡可能規(guī)避一下,，或者讓他先出示原來(lái)的診斷。 腕橫紋的上方是腦,，這叫天脈,。寸關(guān)尺的尺脈，你放一個(gè)無(wú)名指下去,，再放個(gè)小指下去,，其實(shí)這里面都有脈的信息。在無(wú)名指和小指中間交界的位置,，這里跟心腦血管也有關(guān)系,。 怎么個(gè)關(guān)系法？比如說(shuō),，我現(xiàn)在在他左手的腕橫紋上方摸到了不規(guī)則的形態(tài)出現(xiàn),，下面有一條短短的異物，旁邊又出現(xiàn)了動(dòng)脈,，然后這個(gè)患者又告訴你有頭暈,、走路踩不穩(wěn)的現(xiàn)象，再加上眉心有橫紋,、耳垂有折紋這些輔助心腦血管疾病的診斷,，出現(xiàn)了這幾個(gè)。 然后,，在他右手的尺脈上布一個(gè)無(wú)名指下去,，如果這里的脈很沉，壓到底它都還在往下沉,，達(dá)到了我們傳統(tǒng)脈的浮脈,。繼續(xù)往下，再走一個(gè)手指,，寸關(guān)尺的尺下邊緣,，這個(gè)叫地脈。如果在尺脈無(wú)名指和小指壓下去，摸不到脈管的搏動(dòng),，或者是有明顯虛空的感覺(jué),，大家想一想，什么原因,？告訴你們,，他即將中風(fēng)。 如果你聽(tīng)得云里霧里,，似懂非懂,，還有一個(gè)方法比較好掌握，叫比脈,。什么叫比脈,？如果左邊出現(xiàn)了梗阻，你就摸他的右邊脈,，左手和右手一對(duì)比就出來(lái)了,。左邊明顯的沉下去了,，右邊是正常的搏動(dòng)或者是偏沉,，但是它有力或者是有正常的脈搏的脈氣過(guò)來(lái)，而左手你手指搭在那里,，是往里面吸下去,、陷下去，你一對(duì)比它就出來(lái)了,。這就是腦溢血的前兆,。馬上要腦溢血了，一定會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈,。腦梗阻的不一定,，只是梗在那里，但是它下面一定會(huì)出現(xiàn)異物的現(xiàn)象,。 我們的左手,，找到關(guān)脈，重新畫(huà)一個(gè)九宮格上去,，左手關(guān)脈的上2/3,，是心臟的位置。靠近尺側(cè)端,，是左心房,、左心室；靠近橈側(cè)端,，是右心房,、右心室。如果這個(gè)地方你一搭上去，他那里的脈管鼓鼓囊囊,、彎彎曲曲的,，加上腦袋那里又出現(xiàn)了動(dòng)脈，又出現(xiàn)了這種咚咚咚的梗阻,，完蛋了,，這個(gè)人的心腦血管疾病基本上就可以敲定了。
那我們?nèi)绾稳^(qū)分它,，這個(gè)病發(fā)不發(fā)作,？一般來(lái)講，在尺脈上的,，沉取,，用力壓，壓到快接近脈管,，它就會(huì)出現(xiàn)跳動(dòng),。如果你輕輕一搭上去，尺脈就開(kāi)始有明顯的搏動(dòng),，這個(gè)叫腎陽(yáng)或者腎陰外溢,，和前面兩點(diǎn)結(jié)合起來(lái)，他當(dāng)下很有可能就是腦梗心梗的前兆,。如果很明顯,，尺脈一搭上去就開(kāi)始在那里咚咚咚，然后前面幾個(gè)都很清晰,，不會(huì)超過(guò)一個(gè)月腦梗,。當(dāng)然，先有個(gè)概念,。如果你輕輕搭上去,，只是單純的尺脈那個(gè)位置撲撲撲跳，其他的沒(méi)有,，基本上你可以去推理,，他當(dāng)下有一個(gè)什么現(xiàn)象？早泄,。用這種脈搏的頻率和它的規(guī)律去診斷,，也是很準(zhǔn)的。至于他到底早泄到什么程度,，是要結(jié)合我們的全息觀念,，現(xiàn)在這里先有個(gè)概念就行。如果有腦梗的,，有心梗的,，或者是已經(jīng)有壞死的,，我們可以精準(zhǔn)推斷他來(lái)年大概幾月份出現(xiàn)這種現(xiàn)象，如果他不加以治療,，很有可能那個(gè)月就會(huì)出現(xiàn),。這些并沒(méi)有多么神奇，主要就是一種大數(shù)據(jù),、大規(guī)律,。■ 本文內(nèi)容整理自中醫(yī)家《太素·如龍古脈公開(kāi)課/訓(xùn)練營(yíng)》，講師：黃新橋,，編輯/歐泰麟,，尊重知識(shí)和勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處,。如龍古脈第二期面授班 12月20~22日,，深圳站 等你來(lái)學(xué)習(xí)
|
