在調(diào)理脾胃的時候,，很多人會想到兩個經(jīng)典方子：附子理中丸和參苓白術(shù)散,。

這兩個方子都是從《太平惠民和劑局方》里來的，對脾胃挺有好處,。如果你舌頭顏色比較暗,，舌苔又厚又白，脈搏細弱,，這兩個方子可能適合你,。

附子理中丸適合那些肚子隱隱作痛,，吃涼的東西不舒服，怕油膩,，老想上廁所但又拉不干凈,，天氣一冷就覺得肚子和腰冷冰冰、沉甸甸的,，還容易打噴嚏的人,。這跟冬天脾胃容易受涼的癥狀很像,。

參苓白術(shù)散則適合那些肚子冷痛，沒胃口,，消化不好,，受不了冷風(fēng)冷食，容易拉肚子,，怕冷,，體質(zhì)差容易感冒，腿腫,，尿急尿頻的人,。

附子理中丸里有炮附子、人參,、炙甘草,、干姜、白術(shù),。炮附子和干姜能溫陽祛寒,，人參和甘草能補氣和胃，白術(shù)能健脾去濕,。

參苓白術(shù)散是在四君子湯人參,、白術(shù),、茯苓、甘草基礎(chǔ)上加山藥,、蓮子,、白扁豆、薏苡仁,、砂仁,、桔梗等而成。砂仁和桔梗能調(diào)理氣機,；人參,、白術(shù)和茯苓能益氣滲濕健脾；山藥和蓮子能養(yǎng)肺和止瀉,。

在醫(yī)院里，醫(yī)生有時會把這兩個方子一起用,，一邊溫暖胃,，一邊去寒濕。

但是,，有時候病人用了這兩個方子,，不但沒好,，反而覺得口干舌燥，胃痛脹氣更嚴重,，全身發(fā)熱,，大便難解，小便頻繁,，人也瘦了,。這可能是因為附子理中丸和參苓白術(shù)散里的人參、白術(shù)等補藥,，反而成了去邪的累贅,。

這兩個方子一邊補一邊排,，去寒濕的效果減弱了，反而讓身體里的熱量增加,，出現(xiàn)了上火的癥狀,。

那怎么辦呢？有個方子既能散寒又能祛濕,，散寒效果比附子理中丸好,，祛濕效果比參苓白術(shù)散強，那就是厚樸溫中湯,。

厚樸溫中湯是金元時期名醫(yī)李東垣在《內(nèi)外傷辨惑論》里提出來的,。這個方子里有厚樸、陳皮,、木香,、草豆蔻、茯苓,、干姜,、甘草。厚樸是主藥,，陳皮和草豆蔻是輔藥,，干姜、木香,、茯苓是幫助藥力發(fā)揮的藥,，甘草是引導(dǎo)藥力的藥。

這個方子的調(diào)理步驟是：先去寒濕，再調(diào)理氣機,，然后健脾壯胃,，一步步解決寒濕困脾,、虛寒擾體、脹滿不適等問題,。

所以,，厚樸溫中湯既能祛寒，又能理氣,，李東垣認為,，厚樸、草豆蔻,、木香,、干姜這些藥能發(fā)熱調(diào)理寒邪，陳皮,、甘草能理氣寬中,，茯苓能燥降，是脾胃問題的克星,。

可以看出,，厚樸溫中湯適合寒濕氣滯的癥狀，附子理中丸是溫中散寒,，參苓白術(shù)散是補中化濕,，冬天的脾胃問題，用厚樸溫中湯可能更合適,。

如果病人氣虛很久,，可以加點白術(shù)；

血虛嚴重,，可以加點當歸和川芎,；

陽虛的病人可以加點附子；

上熱下寒可以用肉桂引火歸元,。

很多人可能沒聽過厚樸溫中湯,，但對附子理中丸,、參苓白術(shù)散很熟悉。其實,，厚樸溫中湯也是治療脾胃病的好方子,，在2023年中華中醫(yī)藥學(xué)會的《脾胃病常用經(jīng)典名方專家共識》里也有提到。

給大家說個醫(yī)案故事吧,，一個五十多歲的男士,，他經(jīng)常胃痛，胃脹，天氣冷的時候癥狀會加重,，暖和一點就會減輕?？此纳囝^,，顏色比較淡，舌苔白而且膩,。問他有沒有吃過藥,，他說吃過附子理中湯，但效果不明顯,，還經(jīng)常覺得口干,。

從這些癥狀來看，他確實是脾胃虛寒,。按理說,，附子理中湯是專門治這個的，但為什么吃了效果不好呢,？再仔細看,，他的舌苔膩，中醫(yī)里認為濕邪會讓人的舌苔膩,，這說明他不僅有寒,，還有濕。

附子理中湯主要是溫中散寒，里面的人參是好東西,，能溫補身體,。但別忘了，他體內(nèi)的濕氣還沒除掉呢,，雖然白術(shù)能燥濕,，但白術(shù)燥濕的效果不如它健脾的效果強。

所以在濕氣沒除的情況下急著溫補,，好的和不好的東西“碰頭”了,，既不利于濕氣的排出，也不利于身體吸收藥性,，沒被吸收的藥性就變成了邪火,，所以會有口干的感覺。

后來改用厚樸溫中湯,，吃了7劑,，情況就好多了。這樣大家就明白了,，如果是脾胃虛寒,，舌頭伸出來顏色淡,，舌苔薄白，可以用附子理中湯,。但如果脾胃虛寒的同時還有濕,，舌頭伸出來顏色淡，舌苔白膩,，那就用厚樸溫中湯,。

不過，還是要提醒大家,，這篇文章只是科普,，不是醫(yī)學(xué)診斷！每個人的身體狀況都不一樣,，提到的藥要根據(jù)自己情況調(diào)整,，最好找專業(yè)的中醫(yī)指導(dǎo)，不要隨便用藥,！