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還記得 你上一次“心動(dòng)” 是什么時(shí)候嗎 遭遇愛情時(shí)的小鹿撞懷 還是運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的恣意飛揚(yáng) 又或者走上頒獎(jiǎng)臺(tái)的意氣風(fēng)發(fā) 那一次次美妙的人生體驗(yàn) 總讓人回味無窮 但是 心動(dòng)--“過速” 可就沒那么美好了  近日,，年輕小伙子王某在鬼門關(guān)走了一遭~一天他在辦公室加班,，突然心跳加速，感覺心慌,、頭暈,、乏力，同事趕緊把他送到醫(yī)院,，心電圖提示室性心動(dòng)過速,，頻率約160-200次/分，心動(dòng)過速持續(xù)發(fā)作且血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,。因病情危急,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步處理后，立即轉(zhuǎn)我院搶救,。 患者到達(dá)我院時(shí)已發(fā)病持續(xù)20小時(shí)以上,，經(jīng)抗心律藥物治療及多次電復(fù)律仍無法轉(zhuǎn)律，病情十分兇險(xiǎn),，進(jìn)一步發(fā)展有發(fā)生心衰、心律失常惡化甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn),。  這種嚴(yán)重威脅生命的心律失常,，搶救刻不容緩,。我院心內(nèi)科賀濤、陳旸電生理團(tuán)隊(duì)緊急進(jìn)行急診射頻消融手術(shù),，1個(gè)小時(shí)后終止了心動(dòng)過速,，亂跳的心臟終于恢復(fù)了正常節(jié)律，一個(gè)年輕的生命成功獲救,。 什么是心動(dòng)過速 如果把我們的心臟比作一間精密的房子,，而安裝在房子里面的電路系統(tǒng)則是負(fù)責(zé)控制心律規(guī)整跳動(dòng)。正常的傳導(dǎo)線路是由竇房結(jié)為起點(diǎn),，分布到心房下,，傳至房室結(jié)再到達(dá)心室終點(diǎn)，所以,，我們把正常心律稱為竇性心律,。  當(dāng)心肌組織發(fā)生病變，電路系統(tǒng)出現(xiàn)故障,，局部出現(xiàn)類似“漏電”,、“短路”的現(xiàn)象，導(dǎo)致電信號(hào)異常,，發(fā)生快速折返運(yùn)動(dòng),，這就是心動(dòng)過速。 心動(dòng)過速,，大家應(yīng)該很好理解,，就是心跳太快。我們成人正常心率一般是60-100次/分,。心動(dòng)過速,，心率常在每分鐘100次以上，是一種常見的快速性心律失常,。 心動(dòng)過速分類 心動(dòng)過速分為生理性和病理性兩大類,。 生理性心動(dòng)過速  如果感覺心跳很快時(shí)，不妨對(duì)照以下原因反觀自己最近的狀態(tài),，先調(diào)整作息,、管理情緒和壓力： ① 情緒緊張、激動(dòng),，焦慮,，壓力過大等； ② 作息不規(guī)律,，經(jīng)常熬夜或失眠,，過度疲勞； ③ 長(zhǎng)期攝入咖啡或含有咖啡因的食物,； ④ 飲酒或長(zhǎng)期吸煙,； ⑤ 劇烈運(yùn)動(dòng),、重體力勞動(dòng)之后； ⑥ 妊娠期女性,。 生理性心動(dòng)過速其實(shí)就是身體向我們發(fā)出的信號(hào)：心臟累了,，你需要好好休息~  病理性心動(dòng)過速 包括很多種，比如室性心動(dòng)過速,、室上性心動(dòng)過速,、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等,。上文“小王”發(fā)生的就是室性心動(dòng)過速,，這是所有心動(dòng)過速中最嚴(yán)重的一種。導(dǎo)致病理性心動(dòng)過速的常見原因如下： - 心臟本身先天發(fā)育異常,； - 后天環(huán)境因素影響導(dǎo)致的病變,，如冠心病、心肌病,、心肌炎等,； - 全身性疾病，如電解質(zhì)紊亂,、甲狀腺功能亢進(jìn)等,； - 藥物影響。 哪些情況需要及時(shí)就醫(yī) 心動(dòng)過速的危害取決于它的類型和嚴(yán)重程度,。如果感覺心臟砰砰砰亂跳,，特別伴有以下癥狀時(shí)，一定要立即就醫(yī)：  - 心慌心悸,、頸部或四肢脈搏搏動(dòng)加速,、節(jié)律不齊或感覺在震顫； - 胸部疼痛或不適,； - 呼吸困難,、氣短，活動(dòng)無力,； - 頭暈或頭重腳輕,； - 暈厥或接近暈厥：某些性質(zhì)的心動(dòng)過速后，由于心臟無法向身體泵送任何血液,，血壓可能會(huì)急劇下降導(dǎo)致腦部缺血,，如持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)有生命危險(xiǎn)。 心動(dòng)過速需要做哪些檢查 心電圖（ECG 或 EKG） 12導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)心電圖,，最簡(jiǎn)捷的心律檢查方式,，通過在胸部、手臂和腿上貼上電極來顯示心臟跳動(dòng)的快慢頻率、性質(zhì),。但監(jiān)測(cè)時(shí)間較短,，通常不超過數(shù)分鐘，而很多心動(dòng)過速為陣發(fā)性,，不易被捕捉到。 24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)儀 也稱“Holter”,，一種便攜式無創(chuàng)心電監(jiān)測(cè)設(shè)備,，在醫(yī)院安裝好后自行在院外佩戴一天或更長(zhǎng)時(shí)間，記錄日?；顒?dòng)中的心臟節(jié)律情況,。比普通心電圖可收集更長(zhǎng)時(shí)間心電信息，但佩戴期間如果無心動(dòng)過速發(fā)作不能作出診斷,。  單導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測(cè)儀 市面上各種智能手環(huán)或手表,，可隨時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化，部分產(chǎn)品與手機(jī)聯(lián)網(wǎng)可記錄單導(dǎo)聯(lián)心電圖,，但各種品牌準(zhǔn)確度差異性較大,，且存在一定干擾誤差。  心內(nèi)電生理（EP）檢查 屬于一種微創(chuàng)介入手術(shù),，通過置入電生理導(dǎo)管在心腔內(nèi)進(jìn)行刺激,，主動(dòng)誘發(fā)和終止心動(dòng)過速，可精準(zhǔn)判斷分析心動(dòng)過速的性質(zhì),，并幫助找到心臟中錯(cuò)誤電信號(hào)發(fā)生的部位,。 心動(dòng)過速如何治療 1. 藥物治療： 適合病情較輕癥狀不明顯的患者，長(zhǎng)期服藥可能存在一定副作用,。 2. 心臟電擊復(fù)律： 適用于心動(dòng)過速癥狀較重或伴有血流動(dòng)力學(xué)紊亂患者,，病情變化時(shí)需緊急電擊復(fù)律。  3. 心臟植入性起搏器： 適用于有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病伴有高危心律失常如室速室顫發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的患者,。 4. 射頻消融術(shù)： 適用于藥物治療無效或不愿服藥治療,、心動(dòng)過速癥狀反復(fù)發(fā)作的患者，大部分可以根治治愈,，僅少數(shù)患者可能復(fù)發(fā)心動(dòng)過速,，復(fù)發(fā)后也可以選擇再次手術(shù)進(jìn)一步提高成功率。  日常生活要注意些什么 - 做好情緒管理：調(diào)整生活和工作節(jié)奏,，學(xué)會(huì)緩解壓力,，保持心情舒暢； - 保證充足的睡眠：每天至少 6~8 小時(shí)睡眠,，睡眠過少不僅會(huì)導(dǎo)致心率快,，還會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生多種不利影響； - 合理飲食：改善飲食結(jié)構(gòu)，避免酒精,、咖啡,、濃茶等易興奮物質(zhì)； - 科學(xué)合理運(yùn)動(dòng)：合理運(yùn)動(dòng)會(huì)讓心臟更強(qiáng)大,，但不可過度劇烈運(yùn)動(dòng),，否則會(huì)有誘發(fā)心動(dòng)過速心律失常的的風(fēng)險(xiǎn)； - 防寒保暖：注意預(yù)防感冒,； - 積極防治原發(fā)疾?。?/span>高血壓、冠心病,、糖尿病,、甲亢、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病容易繼發(fā)心動(dòng)過速心律失常,，應(yīng)規(guī)范管理,，及時(shí)診治； - 不隨意服用易導(dǎo)致心動(dòng)過速的藥物：如氨茶堿,，阿托品類等藥物,； - 定期檢查：射頻消融術(shù)后一般1-3個(gè)月內(nèi)要求門診定期隨訪觀察傷口及心電圖情況。 本期供稿：心血管內(nèi)科 陳旸 心血管內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì) 我院心血管內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)診治范圍包括： 1.房性心律失常：心房顫動(dòng),、心房撲,、房性心動(dòng)過速等； 2.室上性心動(dòng)過速：房室結(jié)雙徑路及預(yù)激綜合征旁道等,； 3.室性心律失常：單形性室性心動(dòng)過速,，頻發(fā)室性早搏等。 開展的主要技術(shù)包括： 1.射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù) 2.脈沖消融術(shù) 3.冷凍消融術(shù) 房顫心律失常門診時(shí)間 周二下午 陳 旸 周三上午 賀 濤 周三下午 曹中進(jìn) 周四上午 李小平 周五上午 陳 宇 |
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