《金匱要略》和《傷寒論》齊名,，都是漢代張仲景的杰出著作,，其實(shí)仲景在《傷寒論自序》(原名《傷寒卒病論集》)里僅說：“為傷寒雜病論合十六卷”，并沒有提到著《金匱》的話,。但現(xiàn)行《傷寒論》不僅無雜病,，卷數(shù)亦只有十卷，這是什么道理呢?宋代郭雍曾解釋道：“問曰：傷寒何以謂之卒病?(即指《傷寒卒病論集》這名稱而言)雍曰：無是說也,。仲景敘論曰：“為傷寒雜病論合十六卷,，而標(biāo)其目者，誤書為卒病,。

后學(xué)因之,，乃謂六七日生死人,，故謂之卒病，此說非也,。古之傳書怠墮者,，因于字畫，多省偏旁,，書字或合二字為一,，故書雜為，或再省為卒,，今書卒病,，則雜病字也。今存?zhèn)撌?，雜病論亡矣”(《傷寒補(bǔ)亡論》傷寒名例十問),。郭雍這話是很有道理的。仲景既言“合十六卷”,，當(dāng)然是合并《傷寒論》,、《雜病論》二者而言，單是《傷寒論》則無所謂合了,。的確,，仲景合《傷寒論》、《雜病論》為一的十六卷原本,，早經(jīng)亡失了,。所以《隋志》注引《梁七錄》僅有《張仲景辨?zhèn)怼罚@就是《傷寒論》亡后的十卷單·論本,，《唐書·藝文志》盡管仍載有《傷寒卒病論》十卷,，只是“名存實(shí)亡”而已，因六卷《雜病論》已然不存在了,。

       仲景的十六卷原本雖早已經(jīng)亡失了,，但到了宋仁宗時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)一部十六卷的刪節(jié)本,，叫做《金匱玉函要略方》,，是一位翰林學(xué)士叫王洙的在館閣里發(fā)現(xiàn)的。這書約分為三卷,，上卷論傷寒,、中卷論雜病、下卷載方藥及療婦人病諸法,，林億等校印醫(yī)書時(shí),，以為這書論傷寒的部分，過于簡略，不如十卷本(即《傷寒論》現(xiàn)行本)詳細(xì),，便從中卷論雜病以下到服食禁忌共二十五篇,，略加校訂，仍然分做三卷,，去掉“玉函”二字,，更呂為《新編金匱要略方論》,，這就是《金匱要略》這部書的由來,。說明這書雖非六卷本之舊，但仲景《雜病論》的基本精神還是存在的,。

       
   《金匱要略》全書共25篇,，如按照次第編成號(hào)碼，共計(jì)608條,，分別敘述了44個(gè)病證,，各病共列226方，另有附方28首,，整個(gè)的概況如此,，其具體內(nèi)容分述如下：

    第一篇“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證”，可說是全書的緒論,，這里提出了內(nèi)因,、外中、房室,、金刃,、蟲獸傷等致病的三因，望,、聞,、問、切等診察疾病的方法,，以及“治未病”的施治大法,。其中尤以敘述診察疾病的內(nèi)容最為豐富，很值得我們深入地學(xué)習(xí),。

   第二篇“痙濕暍病脈證治”,，敘述痙病，濕病,，暍病的“辨證論治”大法,。痙病分剛?cè)岫危粷癫》譂癖?、寒濕,、風(fēng)濕三類，而分別用分利，溫里,、溫散諸方,，暍病而治以養(yǎng)陰祛暑為主。

   第三篇“百合狐惑陰陽毒病脈證治”,，提出“以陰救陽”,、“以陽救陰”為治療百·合病的原則，狐惑病則分上蝕,、下蝕而治,，陰陽毒由于毒邪蘊(yùn)蓄，故總以解毒為主,。

   第四篇“瘧病脈證并治”,，首言瘧疾的基本脈證，次則分述瘧母,、癉瘧,、溫瘧、牡瘧的證治,。

   第五篇“中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治”,，治中風(fēng)須辨中絡(luò)、中經(jīng),、中腑,、中臟之不同，歷節(jié)病總由肝腎兩虛復(fù)傷風(fēng)濕而成,，并附及沖心腳氣的療法,。

   第六篇“血痹虛勞病脈證并治”，統(tǒng)述潛陽,、培中,、補(bǔ)陽土、壯真陽,、養(yǎng)陰斂肝,、緩中補(bǔ)虛、扶正祛邪治療虛勞諸大法,，血痹病亦由內(nèi)傷而被微風(fēng),，故附及之。

   第七篇“肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治”,，肺痿病傷津燥熱,，而有肺冷氣逆之分。肺癰病因于熱傷血脈,，總以排膿瀉熱為主,?？饶嫔蠚獠。瑒t有虛,、實(shí),、痰、氣,、水,、飲、熱之別,，便當(dāng)隨證治之,。

   第八篇“奔豚氣病脈證并治”，概述奔豚因驚而發(fā),，當(dāng)分肝氣,、腎氣,、寒郁三證而治,。

   第九篇“胸痹心痛短氣病脈證并治”，提出陽虛于上是胸痹心痛短氣病的主要原因,，其變化則有陽虛氣滯,、氣滯痰盛、痰挾水氣,、飲邪兼痰,、陽虛濕盛、寒盛氣結(jié),、寒濕,、陽衰等等的各別。

    第十篇“腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治”,，討論了腹?jié)M病氣滯,、熱實(shí)、里實(shí),、表里兩實(shí),、陰虛陽盛諸證的治法，寒疝病虛寒,、郁積,、寒飲、血虛,、表里寒邪諸證的治法,，宿食病的上涌、下瀉兩種療法,。

    第十一篇“五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治”,，列敘肝,、心、睥,、肺,、腎、三焦諸臟中風(fēng),、中寒的證治,。中風(fēng)病多半為陽證、實(shí)證,，中寒病多半為陰證,、虛證。積聚則以始終不移和發(fā)作有時(shí),，作為鑒別,。

    第十二篇“痰飲咳嗽病脈證并治”，凡敘飲證有痰飲,、懸飲,、溢飲、支飲,、心水,、肺水、脾水,、肝水,、腎水諸證之分。辨證則有陽虛,、里寒,、寒熱夾雜之別，論治則有利小便,、逐水,、瀉下、降氣利水,、平水逆,、發(fā)汗諸法的各異。

   第十三篇“消渴小便不利淋病脈證并治”,，說明消渴病在厥陰,，而為衛(wèi)氣榮竭所致，治療則以腎氣丸為主,。淋病多為陰虛血熱,，禁用汗法。小便不利病則有胃熱和停水之別,。

   第十四篇“水氣病脈證并治”,，分辨五臟水,、風(fēng)水、皮水,、里水,、黃汗諸病，而有表證,、里證,、里寒證，為陽虛,、為里熱,、為陰陽兩虛，在氣分,、在水氣,、在血分的區(qū)分，當(dāng)各隨證而治之,。

   第十五篇“黃疸病脈證并治”,，總的提出黃疸多為風(fēng)痹瘀熱所致，并有谷疸,、酒疸,，女勞疸不同的病證,，治法雖以利小便為主,，但亦當(dāng)分辨里熱、濕熱,、表虛,、里虛、寒濕,、燥證,、半表半里證的不同而予以不同的治療。

    第十六篇“驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治”,，說明驚悸應(yīng)分水邪,、水飲兩證而治。至于衄血,、吐血,、下血的論治，雖當(dāng)各究其因,，但總以不發(fā)汗為宜,。

   第十七篇“嘔吐噦下利病脈證并治”，介紹嘔病當(dāng)分熱濕,、里虛,、虛寒,、陽衰陰盛、水阻氣滯諸證而治,。吐病則有虛寒,、停飲、胃弱,、胃熱的不同,。噦病亦有里實(shí)、氣滯,、虛熱之分,。下利也有陽虛、里實(shí),、里寒,、里熱、寒濕,、氣利,、兼表諸證的各別。

    第十八篇“瘡癰腸癰浸淫病脈證并治”,，以瘡癰應(yīng)分辨前后期而治,，前期宜表散，后期毋傷血,。腸癰當(dāng)以有熱,、無熱、膿成,、未成而施治,。浸淫瘡首當(dāng)分辨順逆，從口流向四肢為順,，從四肢流來入口為逆,。

   第十九篇“趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋狐疝炕蟲病脈證并治”，說明趺蹶為寒濕在下,，手臂腫為風(fēng)濕在上,；轉(zhuǎn)筋多由津燥；狐疝總屬陰證,，蚘病常因于臟寒,，明乎此，則治有其法矣,。

   第二十篇“婦人妊娠病脈證并治”,，分別敘述了妊娠脈法、妊娠惡阻,，以及漏下,、胎寒,、腹痛、尿閉諸證和養(yǎng)胎方法,。

   第二十一篇“婦人產(chǎn)后病脈證治”,，略述產(chǎn)后痙病、郁冒,、大便難,、腹痛、中風(fēng),、嘔逆,、下利七證的病變和治法。

   第二十二篇“婦人雜病脈證并治”,，略述熱入血室,、痰飲、臟躁,、虛冷,、帶下、瘀血,、腹痛,、轉(zhuǎn)胞、陰中寒,、陰蝕,、陰吹十一種婦人常見病證的病變和治法。

    第二十三篇“雜療方”,，

   第二十四篇“禽獸魚蟲禁忌并治”,，

   第二十五篇“果實(shí)菜谷禁忌并治”，這三篇統(tǒng)為雜療食養(yǎng)方,，其中無可諱言夾雜有些迷信的東西，但亦有未病之辭,。

   補(bǔ)用酸三句,，乃別出肝虛正治之法。觀下文云肝虛則用此法,，實(shí)則不在用之,，可以見矣。蓋臟病惟虛者受之,，而實(shí)者不受,，臟邪惟實(shí)則能傳而虛則不傳。故治肝實(shí)者,，先實(shí)脾土,，以杜滋蔓之禍,，此仲景虛實(shí)并舉之要旨也?！?/span>

   許多注家都把肝傳脾的肝實(shí)證,，與補(bǔ)用酸的肝虛證混為一談，獨(dú)尤氏認(rèn)為肝傳脾的肝實(shí)證,，已在“惟治肝也”句終了,。“肝虛則用此法”,，僅指“補(bǔ)用酸”三句而言,，這樣虛虛實(shí)實(shí)，便清清楚楚了,。尤氏著墨不費(fèi),，其深入淺出，往往如此,。徐大椿對(duì)尤氏《心典》的評(píng)價(jià)說：“條理通達(dá),，指歸明顯。辭不必?zé)?，而意已盡,；語不必深，而旨已傳”,。這還是較正確的,。這書主要有：雍正十年壬子初刻本，同治八年己巳雙白燕堂陸氏刻本,，光緒七年辛巳崇德書院刊本,，宣統(tǒng)元年己酉成都同文會(huì)刻本。
     
    清柏鄉(xiāng)魏荔彤釋義,。注《金匱》而議論風(fēng)生,，發(fā)明最多的，要算這本書了,。例如他解釋虛勞說,；“虛勞者，因勞而虛,，因虛而病也,。過于動(dòng)而陽煩，失靜而陰擾,，陰日益耗，而陽日益盛也。既云勞而虛矣,，則勞必有一定之外因,，而虛亦必有一定之內(nèi)因。五勞七傷,，皆耗其臟中賓陰,，生其臟中邪熱，于是邪實(shí)而精奪,，遂成虛勞之病矣”,。

       他指出了虛的病因由于勞，病虛而后又有陽煩陰擾之別,。既要識(shí)勞之外因,，尤要辨虛之內(nèi)變，既要辨精氣之虛,，也要辨邪氣之實(shí),。對(duì)疾病的如此層層深入細(xì)辨，注《金匱》諸家中,，實(shí)難有與其匹者,。注其他諸病，莫不如此,。

       這三個(gè)注本,，各有其特點(diǎn)，讀《二注》可以豐富我們的基本理論,，讀《心典》可以扼要地掌握各篇的內(nèi)容實(shí)質(zhì),，讀《本義》可以啟發(fā)我們深入地分析疾病的方法。把這三個(gè)注本都了然于心,，可以說深入到仲景的堂奧了,。但是這三部書有一個(gè)共同的缺點(diǎn),，它們都把“雜療方”以下三篇?jiǎng)h節(jié)不注,，其實(shí)這三篇中亦有一部分仍是實(shí)用的，不妨可參閱日人丹波元簡廉夫所著的《金匱玉函要略輯義》,，亦可選擇地吸收其合理的部分。
       
    《金匱要略》是治療雜病,，既有理論又有臨床，最切合實(shí)用的書,。如有條件,，應(yīng)該把它熟讀背誦,，最好第一篇至第二十二篇整整四百條，能讀至“背誦如流”的程度,，因?yàn)樗汀秱摗返臈l文一樣,，每一條都有“辨證論治”的實(shí)際內(nèi)容。能把它背得爛熟,，臨證時(shí)才能左右逢源,，俯拾即是。如果背不得,，或者背不熟,，運(yùn)用時(shí)便比較困難。甚至根本用不到它,，所以熟背是頭等要緊的事,。

     其次，要有較深刻的理解,。不能望文生義,，僅如行云流水,，一掠而過,。正如前面所舉尤在涇理解肝實(shí)、肝虛兩證一樣,，不僅是不蹈前人窠臼,，而且還提出了新的見解。更重要的是“治肝實(shí)者,，先實(shí)脾土,，以杜滋蔓之禍；治肝虛者,，直補(bǔ)本宮,，以防外侮之端”。

   這一論點(diǎn),，能指導(dǎo)臨床,，獲得良好的效果。例如362條云：“婦人懷妊,，腹中痛,，當(dāng)歸芍藥散主之”。371條又云：“產(chǎn)后腹中痛,，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之”,。兩條都云“腹中痛”，何以處治的方法懸殊呢?前條的字，讀如絞,，是肚子急劇的疼痛,，后條的字，應(yīng)讀如惆,，是肚子隱隱地疼痛,。其痛而急劇，是由水濕邪氣犯侵營分,，因而營血不和為痛,，故用當(dāng)歸、川芎,、芍藥以和營,，白術(shù)、茯苓,、澤瀉以除濕,，水濕去而營血和，疼痛自然就消除了,。其痛而隱微,，是由元陽不足、營血虛寒所致,，故用當(dāng)歸以溫經(jīng),，羊肉以補(bǔ)虛，生姜以散寒,，經(jīng)溫虛補(bǔ),，則寒去而痛止。如果以兩條療痛為一證,，便不是景所謂“虛虛實(shí)實(shí),，補(bǔ)不足、損有余”自勺道理了,。

   又如280條說,；“從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明”,。順文釋之,，似乎說春夏衄血，皆在太陽,，秋冬衄血,，皆在陽明。但臨床事實(shí)告訴我們并不如此,，應(yīng)該理解為主要在說明衄血是由于血熱上騰的道理,。即是說衄血病多由于熱重,，如春夏季節(jié)較暖,，縱然患太陽表熱證,，亦可能見衄血。相反,，盡管秋冬季節(jié)寒涼,，若患陽明里熱證，更是容易衄血了,。這樣子理論于臨床都說得過去,，便不是徒作文字的解釋而已。

   《金匱要略》各篇,，都是一個(gè)一個(gè)的獨(dú)立的病證居多,，在已經(jīng)全面理解的基礎(chǔ)上，便應(yīng)以各篇的病證為單位,，進(jìn)行系統(tǒng)的分析,。例如第二篇包括痙、濕,、暍三個(gè)病證,，18條到30條都是討論痙病，這13條的內(nèi)容,，包括痙病的原因,、證候類型、診斷,、治療等問題,。21條的“太陽病發(fā)汗太多”，22條的“風(fēng)病下之復(fù)發(fā)汗”,，23條的“瘡家發(fā)汗”,，都是談發(fā)汗過多，津液受傷,，是招致痙病的主要原因,。24條“身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急,，惡寒時(shí)頭熱,，面赤目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖,，卒口噤,，背反張”，是痙病的主要癥狀,。26條的“按之緊如弦”,，25條的“脈反伏弦”,，24條的“脈如蛇”，是痙病的主要脈象,。痙病的分類,，主要有剛?cè)嶂畡e，18條所謂的“發(fā)熱無汗反惡寒”,，29條所謂的“無汗而小便反少,，氣上沖胸，口噤不得語”,，統(tǒng)為剛痙的證狀,。19條的“發(fā)熱汗出而不惡寒”，是柔痙的證狀,。

痙病的治療,，28條柔痙主用栝蔞桂枝湯，以其能弭風(fēng)清熱潤燥也,。29條剛痙主用葛根湯,，以其既祛腠理之表實(shí)，復(fù)能生津液以滋筋脈也,。30條的燥熱證主用大承氣湯,，是為急下存陰之法。至20條所謂的“太陽病,，發(fā)熱,，脈沉而細(xì)者，名曰痙,，為難治”,。27條“痙病有灸瘡難治”，25條“暴腹脹大者,，為欲解”,，是痙病兩種不同的預(yù)后?！懊}沉而細(xì)者”,，為陰陽俱不足之象，痙病本已傷津,，又加灸瘡,，其陰愈傷，其熱愈熾,，故兩證的預(yù)后都屬不良,，而曰“難治”。痙病為傷津之極,，腹常凹陷如舟,，如果漸漸脹大如常人,，則為正氣漸復(fù)之征，故其預(yù)后佳良,，而曰“為欲解”,。

   經(jīng)過這樣分析，便把原來散在,、前后參差的條文系統(tǒng)化了,，也就是把仲景所提出痙病的內(nèi)容系統(tǒng)組織起來了。凡關(guān)于痙病的原因,、證候、辨證,、治療,、預(yù)后等等，都有了綱領(lǐng)可尋,，也就是對(duì)痙病從病因到治療,，有了較全面的認(rèn)識(shí)。