仝小林院士是我國(guó)著名中醫(yī)內(nèi)科專家,，擅長(zhǎng)中醫(yī)治療糖尿病及其并發(fā)癥,、代謝綜合征(高血壓,、高血脂、高尿酸等),、內(nèi)分泌疾病等,。仝小林院士根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)治“四高”推薦幾個(gè)經(jīng)驗(yàn)方：

一,、降糖方

2015年,，刊登在中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)上的《仝小林：從黃連降糖談開去》文章介紹，黃連苦寒,，可清熱燥濕,，瀉火解毒，因其主要成分小檗堿降糖功效顯著,，故在臨床上多用于治療糖尿病及其并發(fā)癥,。

此外，仝小林院士也曾經(jīng)在其主編的《脾癉新論》書籍中分享過(guò)他的降糖方法,。

1.黃連,、生姜/干姜

黃連苦寒，清熱燥濕,，瀉火解毒,；生姜/干姜辛熱，溫中散寒,。姜可制約黃連苦寒傷胃,，二藥合用，共奏辛開苦降,、寒熱并調(diào)之功,，為降血糖之經(jīng)驗(yàn)藥對(duì)。根據(jù)糖化血紅蛋白,、血糖,、病程、年齡,、體重的不同,，黃連用量隨之變化。

用黃連調(diào)理脾胃,，多在1.5～6g,；而降糖，15～45g為常用量,。比如空腹血糖小于7mmol/L,，黃連劑量為9～15g；空腹血糖7～10mmol/L,，黃連劑量為30g,；空腹血糖大于10mmol/L,，黃連劑量為30～45g；糖尿病酮癥最大應(yīng)用至120g,。

使用黃連須配伍生姜或干姜,，以防苦寒傷胃。脾胃正常者,，黃連：干姜為6：1,；脾胃虛弱者，黃連：干姜為3：1或1：1,。

如此配伍,，可存其降糖之用，去其苦寒之性,。一般治療糖尿病本病,，黃連使用劑量大；治療糖尿病并發(fā)癥,，黃連使用劑量偏小,。

2. 黃連、知母

黃連苦寒,，清熱燥濕,，瀉火解毒；知母甘寒,，滋腎潤(rùn)燥,，上潤(rùn)肺燥、瀉肺火,，中清胃火、除煩渴,，下滋腎陰,、潤(rùn)腎燥而退骨蒸。二者相須為用,，為降血糖之經(jīng)驗(yàn)藥對(duì),。

此方為清熱生津潤(rùn)燥之效方。二藥合用,，主要針對(duì)糖尿病之“熱”態(tài)與“燥”態(tài),。黃連、知母在現(xiàn)代藥理學(xué)上均具有好的降糖功效,，實(shí)為降糖之“靶”藥,。在2型糖尿病早中期，藥對(duì)應(yīng)用較廣,。

臨床多用黃連15～45g,，知母15～30g,。

3. 黃連、烏梅

黃連苦寒清熱,；烏梅生津止渴,、酸澀斂陰。二藥合用,，取“苦酸制甜”之意,，是具有較好療效的降糖藥對(duì)。

糖尿病為一“甜病”,，故苦酸可以制甜,。此方黃連清胃火，烏梅生胃津,，苦酸制甜以降糖,。

4. 黃連、赤芍

黃連瀉氣熱,，赤芍清營(yíng)熱,，二藥合用，治療糖尿病氣營(yíng)蘊(yùn)熱證,。癥狀一般為口干渴,，面赤，手足心熱,，汗多等,。

如口干、口渴明顯,，可加知母30g,、天花粉30g、西洋參6g,；如汗出較多,，可加山茱萸斂汗。

臨床本藥對(duì)可獨(dú)立降糖,，合用西藥注意減量,。

二、降脂方

此外,，仝小林院士主編的《脾癉新論》一書不僅有降糖方,，還有降脂方。

1. 紅曲,、山楂,、荷葉

紅曲、山楂、荷葉三者為消膏降濁之“靶藥”,，常配伍使用,，治療血脂異常、肥胖者,。

紅曲中含有多種他汀類成分,，可降低血脂和血糖。山楂消食積,、入血分化瘀滯,，其消膏降脂作用強(qiáng)。荷葉味苦澀而性平,，能清暑化濕,，升清陽(yáng)而涼血熱。三者是消膏降濁之常用藥物,。

山楂的常用量為30g,，紅曲的常用量為6～12g，荷葉的常用量為9～15g,。

2. 荷葉,、蒼術(shù)

荷葉具有利濕、健脾升陽(yáng)之功,；蒼術(shù)辛溫燥烈,，功擅祛風(fēng)除濕，健脾止瀉,。二藥合用,，具有化濕祛濁之功，現(xiàn)代藥理學(xué)上具有降血脂的作用,。

舌苔厚膩為二藥應(yīng)用指征,。

可使用大劑量蒼術(shù)15～30g，荷葉一般應(yīng)用至15～30g,。

臨床若以濕為重,，化濕可配伍藿香，滲濕當(dāng)用云茯苓,、薏苡仁，利水用車前草,、竹葉,。

3. 陳皮、大腹皮

陳皮可理氣健脾,，燥濕化痰,；大腹皮可行氣寬中，行水消腫。二藥合用,，為行氣運(yùn)脾之要藥,。

4. 茵陳、紅曲,、生大黃

茵陳,、紅曲、生大黃三藥合用,，具有消膏調(diào)脂,、通腑降濁之功。此藥對(duì)適用于腹型肥胖,、中重度脂肪肝患者,。

臨床常用劑量：茵陳15～30g，紅曲3～9g,，生大黃3～6g,。

若腹部膨滿脹大，則合用厚樸三物湯,；虛胖,，則配伍黨參、炒白術(shù),、荷葉,；肝損害，配伍赤芍,、五味子,、虎杖。

三,、降壓方

1. 夏枯草,、黃芩、鉤藤

2020年在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊《吉林中醫(yī)藥》刊登的《夏枯草,、黃芩,、鉤藤治療肝熱型高血壓病經(jīng)驗(yàn)——仝小林三味小方擷萃》中介紹，仝小林院士將高血壓病分為“三期六態(tài)”,，指出肝熱證具有“四紅二干”的臨床表現(xiàn),，“四紅”指面 (目) 紅、唇紅,、舌紅,、掌紅，“二干”指便干,、口干,。

常處以靶方夏枯草、黃芩、鉤藤清肝降壓,。該小方治療肝熱型高血壓病時(shí),，降壓效果顯著，并可以明顯減輕頭暈,、頭痛,、目赤等癥狀，臨床療效良好,，但需注意不可長(zhǎng)期大劑量使用,。

一般用量為夏枯草30～60 g，黃芩15~30 g,，鉤藤15~30 g,，根據(jù)兼證配合使用清熱、降火,、散火,、行氣、利濕之品,。

2. 懷牛膝,、炒杜仲、桑寄生

2019年,，一篇在吉林中醫(yī)藥刊登的《牛膝,、杜仲、桑寄生治療“腎虛態(tài)”高血壓病——仝小林三味小方擷萃》文章中,，仝小林院士指出,，“腎虛態(tài)”為高血壓病常見態(tài)勢(shì)之一，此類高血壓病多見于老年或久病體虛之人,，常見脈壓差較大,，并伴有腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰部酸痛,、空虛,，足跟疼痛等癥狀。

高血壓病見腎虛態(tài)者,，用懷牛膝,、炒杜仲、桑寄生組方補(bǔ)益肝腎以降壓,，臨床可以取得良好的降壓療效,。

三者常用劑量均為16～60g，其中牛膝為治療脈壓差大的靶藥,，最多可用至120g。

靈活配伍這3味藥，可以取得了良好的臨床療效,。

3. 茺蔚子,、茯苓、車前子

2020年,，吉林中醫(yī)藥雜志刊登的一篇仝小林院士的《茺蔚子,、茯苓、車前子治療水態(tài)高血壓病經(jīng)驗(yàn)——仝小林三味小方擷萃》文章中指出,，水液代謝異常是導(dǎo)致水態(tài)高血壓的直接原因,，臨床表現(xiàn)主要為舒張壓升高，脈壓差減小,。該病致病因素中,，水濕尤為重要，常見體胖,、下肢水腫等癥狀,。

針對(duì)病因及辨證予以靶方茺蔚子、茯苓,、車前子利水降壓,，可根據(jù)臨床高血壓分級(jí)及下肢水腫程度調(diào)整用量。

一般以茺蔚子15～45g,，茯苓30～90g,，車前子15～30g靶向降壓，同時(shí)減輕水腫,，共奏活血,、滲濕、利水之效,，必要時(shí)配合益母草,、澤瀉等藥。

該小方降壓效果顯著,，可明顯降低舒張壓,、減小脈壓差，有效治療水腫,，針對(duì)水態(tài)高血壓患者臨床療效穩(wěn)定,，安全性良好。

4. 石決明,、珍珠母

仝小林院士在其《脾癉新論》中分享的降壓方指出,，石決明平肝清熱；珍珠母平肝潛陽(yáng),，清肝明目,，鎮(zhèn)驚安神,。二藥合用，為安神降壓之靶藥,。

治療高血壓合并眠差的患者,，石決明15～30g，珍珠母9～15g,。

四,、降尿酸方

仝小林院士認(rèn)為，血尿酸升高是由膏人中滿,，氣血運(yùn)行不暢,，積聚成濁，或進(jìn)一步流注經(jīng)絡(luò)而成,，治療重心在脾與胃腸,，利濕去濁是治療高尿酸血癥基本治法。

1. 上中下通用痛風(fēng)湯

2010年,，刊登在中醫(yī)雜志上的《仝小林治療高尿酸血癥和痛風(fēng)經(jīng)驗(yàn)》指出,，上中下通用痛風(fēng)方為元代醫(yī)家朱丹溪在《丹溪心法》中創(chuàng)立，由蒼術(shù),、黃柏,、威靈仙、羌活,、白芷,、桂枝、防己,、天南星,、桃仁、紅花,、川芎,、龍膽、神曲組成,，有清熱利濕,、化痰祛瘀、通絡(luò)消腫止痛的功效,。

方中黃柏用量為30g,，蒼術(shù)15～30g，威靈仙15～30g,，桂枝15～30g,，配伍性捷走血分之雞血藤30g，二藥溫經(jīng)和血,、舒筋通絡(luò),。

防己,、羌活祛風(fēng)除濕、止痛利關(guān)節(jié),；天南星燥濕化痰,、祛風(fēng)；桃仁,、紅花、川芎活血化瘀,、行氣止痛,；龍膽清利濕熱。

方中可配伍清熱解毒,，主風(fēng)寒濕痹之秦皮30g,，具有顯著止痹痛、降低尿酸的作用,。

2. 當(dāng)歸拈痛湯

2017年一篇《仝小林院士辨治痛風(fēng)經(jīng)驗(yàn)》的文章指出,，當(dāng)歸拈痛湯源于《醫(yī)學(xué)啟源》，由金元醫(yī)家張?jiān)厮鶆?chuàng),，被稱為治療“濕熱疼痛之圣方”,。

全方由羌活、防風(fēng),、升麻,、葛根、蒼術(shù),、白術(shù),、當(dāng)歸、人參,、苦參,、黃芩、知母,、茵陳,、豬苓、澤瀉,、甘草組成,，具有通絡(luò)止痛、調(diào)和氣血,、疏風(fēng)清熱利濕的作用,。

仝小林院士的當(dāng)歸拈痛湯加減治療痛風(fēng)急性發(fā)作，可有效緩解患者臨床癥狀,，降低血尿酸水平,。

當(dāng)歸9g,，羌活9g，防風(fēng)6g,，天麻6g,，豬苓30g，澤瀉30g,，茵陳15g,，黃芩9g，葛根15g,，苦參9g,，生白術(shù)15g，炙甘草15g,，威靈仙30g,，秦皮15g，秦艽15g,，土茯苓30g,，萆薢15g，黃芪30g,，生姜9g,，大棗9g。