第十二屆全國醫(yī)院管理工具大會（原品管圈大賽暨多維質(zhì)量管理工具大賽）已經(jīng)結(jié)束，返程回家了,，飛機上也是復(fù)盤的時間,。這次大賽我們有四個項目參賽，一個課題研究型,，一個問題解決型,，一個RCA,，一個QFD創(chuàng)新型品管圈，最終課題研究型取得了一等獎（應(yīng)該也是第一名）的好成績,，另外取得兩個三等獎,，一個優(yōu)秀獎。

開展六年品管圈以來,，這是歷年參賽的最好成績了,，實現(xiàn)了從0到1的跨越。回望過去六年開展這項活動的經(jīng)歷,，還歷歷在目,，大家從生澀，從懵懂,，從依葫蘆畫瓢開始,，到有一批老師熟練掌握了各種管理工具，能夠在工作中合理運用,，這走過了一個漫長而艱辛的路。在整個過程中,，轉(zhuǎn)變思想是最難的,，目前已經(jīng)有不少同事熟練掌握各種質(zhì)量管理工具，這是一個很好的開端,，也希望有更多的人能夠認識到各種質(zhì)量管理工具的好處,，在工作中合理使用，以便持續(xù)改進我們的工作,。

質(zhì)量管理工具,，在工業(yè)和企業(yè)已經(jīng)運用很多年，在醫(yī)療行業(yè)大量推廣使用的時間還不長,，也就是最近的十多年,，但隨著一年年的開展，質(zhì)量管理工具在醫(yī)院的使用也是越來越熟練,，越來越卷了,，有參賽的選手說，發(fā)現(xiàn)比賽越來越難,，我也看過一些早年全國大賽獲獎案例,，只能說很簡單，現(xiàn)在那種案例,，在我們醫(yī)院都過不了初賽,，但也算是開路先鋒了。這里要說的就是,，首先吃螃蟹的搶占了先機,，更早的有機會,，后知后覺，等反應(yīng)過來就晚了,。

現(xiàn)在的全國大賽有兩個專場,，是很重要的，一個是初次參賽醫(yī)院專場,，給以前沒有基礎(chǔ),，第一次參賽的機構(gòu)來參加的，這些醫(yī)院能夠做出來就很不錯了,，其質(zhì)量暫時還不能和參加過多屆,，很熟練的機構(gòu)比。還有一個專場是基層醫(yī)療機構(gòu)專場,，基層醫(yī)院能夠參加大賽,，尤其是全國大賽也是很難的，和那些大三甲,，和超越三甲的醫(yī)院比,，他們是要弱一些的。這也為基層機構(gòu)開展,，提供了參賽的機會,，要不然可能決賽都進不了。然后全國大賽每年都會新增一些專場,，比如今年就新增了行政后勤專場,，以前主要是臨床的人在用，行政的用的少,，其實很多行政后勤問題,，也非常適合用各種質(zhì)量管理工具來做。新增了6S專場,，精益六西格瑪專場等,，不斷新增的專場也是質(zhì)量管理工具發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的需求的體現(xiàn),。尤其是精益六西格瑪,，值得關(guān)注，高質(zhì)量不僅僅是要數(shù)量,，更要質(zhì)量,，要效率，在當下的情況,，精益管理已經(jīng)成為越來越多機構(gòu)破解運營管理難題的一把鑰匙了,。

為什么有人會認為品管圈是花架子，浪費時間,，沒有作用,，我覺得,，還是沒有理解質(zhì)量管理工具的真正含義。不是為了做品管圈而做一個品管圈,，要在做品管圈的時候,，確實的起到對工作的幫助，用科學(xué)的手法和系統(tǒng)的思維來持續(xù)改進我們的工作,。品管圈是工具,，我們不能成為工具的奴隸，要用工具來改進工作,，成為工作的助力和真正的工具,。這樣在使用工具的時候，才不會覺得是負擔,。

今年我們一個HFMEA圈組,，雖然沒有能夠在省賽獲得好成績，做的是一個門診部消防安全的排查梳理,，在開展的過程發(fā)現(xiàn)了40多個消防安全的風險隱患,，這些隱患雖然目前沒有發(fā)生，但萬一那天發(fā)生了,，那就會釀成嚴重的后果,，導(dǎo)致嚴重的人員財產(chǎn)損失，安全生產(chǎn)是底線之一,，一定要防范于未然。運用質(zhì)量管理工具,，前瞻性的開展此項工作,，排查梳理了風險隱患，這價值是巨大的,，在做的過程中,，他們覺得做了是不是沒有效果，我就說,，發(fā)現(xiàn)了這么多風險隱患,，引起了大家真正重視，避免了可能發(fā)生的不良后果,，這可能無法用金錢來衡量,，發(fā)現(xiàn)隱患本身就是最大的成果了。這次大賽另外一家醫(yī)院用的是RCA的方法來解決一個醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)發(fā)生的火災(zāi)事件,，就是最好的驗證了,。那是一家大型三甲醫(yī)院，ICU吊塔發(fā)生火情,，發(fā)現(xiàn)及時,，沒有釀成嚴重后果,，然后馬上轉(zhuǎn)移病人，排查事故原因,，并對該事件進行了根本原因分析,，徹底的改善了原來存在的風險和漏洞。

這就是質(zhì)量管理工具的魅力,。這件事,，不用質(zhì)量管理工具來做，那就是后勤部門來修理一下發(fā)生火災(zāi)的吊塔,，排查一下線路,，然后就結(jié)束了，沒有進一步對原因進行分析,，沒有進一步對漏洞進行封堵,，可以合理的懷疑，這家醫(yī)院還依然存在巨大的火災(zāi)隱患,，未來某一時點,，這個風險將會再度暴露，也可能就是無法挽回的損失,。有人可能會說,，你說的這些都只是可能，不是必然,，確實不是必然,，但概率這個事情，誰能說得清楚,。

管理的更高要求就是要防范于未然,，要有前瞻性，不能得到事故風險發(fā)生后,，再去補救,，這時候無疑是已經(jīng)晚了。但防范于未然又是很難的都事情,，有的時候,，我們沒有想到這里有風險，而疏于防范,，釀成不良后果,，有的時候，我們知道這里有風險,，也想改進,，但我們?nèi)鄙偎悸罚恢廊绾稳シ婪队谖慈?，有的時候,，我們已經(jīng)在做了,，但工作開展起來流于形式，沒有觸及最核心和根本的原因,，雖然是開展了工作,，但沒有解決問題，風險隱患依然還在,，如果要發(fā)生問題,，也依然會發(fā)生。質(zhì)量管理工具給我們最大的幫助其實是提供了一整套的系統(tǒng)完善的解決問題的思路,，讓我們做事情更有章法和深度,。選對合適的工具，認真開展,，確實用到工作中,，肯定是會對我們的工作改進起到促進作用的，它可以確實提高我們的工作的品質(zhì)和內(nèi)涵,。

年新增的行政后勤專場也很亮眼,，之前大賽中行政后勤人員很少參賽，少數(shù)參賽的也都是只能靠在不同專場里面發(fā)表,，行政后勤確實有一定特殊性,，開了這個專場，也好讓更多行政人員也加入到質(zhì)量管理工具運用的大潮中,。新增的還有6S專場及精益&精益六西格瑪專場,，在全國要求過緊日子，整體經(jīng)濟形勢嚴峻,，同時又大力倡導(dǎo)高質(zhì)量發(fā)展的背景下,，這三個新增專場更加務(wù)實，更接地氣,，精益管理的核心是消除浪費，精益管理能夠有效的降低醫(yī)院存在的浪費,，管理很薄弱環(huán)節(jié)在行政后勤,，聚焦患者心聲及醫(yī)療管理痛點。2013年十一屆大賽上有家醫(yī)院的圈組我現(xiàn)在還記得,，創(chuàng)建綠色醫(yī)院,，為醫(yī)院節(jié)約能耗40%，一家大三甲醫(yī)院的40%的能耗是非?？捎^的,，實實際際為醫(yī)院節(jié)約了成本。符合開源節(jié)流的節(jié)流,，很多人認為管理沒有價值,，行政的就是發(fā)發(fā)文件,，動動嘴，沒有多少實際的價值,，其實不然,，首先管理本身是一門專業(yè)，是很專業(yè)的,，但大多數(shù)人沒有感受到,；其次管理是有價值的，流程的優(yōu)化,、成本的節(jié)約,、浪費的消除、體驗的改善,，很多都有利于管理去理順,。

全國大會從最開始的品管圈大賽到多維質(zhì)量管理工具大賽到醫(yī)院管理工具大會，內(nèi)涵越來越豐富,，類型越來越多,，分類越來越細，要求也越來越高,。在越來越卷的未來,，越來越多的醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)也都開始重視起來，要開展質(zhì)量管理工具,，領(lǐng)導(dǎo)的支持和重視是先決條件,，其次還要關(guān)注創(chuàng)新創(chuàng)意、質(zhì)量內(nèi)涵,、厚積薄發(fā),。

首先是創(chuàng)新創(chuàng)意：創(chuàng)意就是必須要去思考如何把好的創(chuàng)新的想法結(jié)合合適的工具，并規(guī)范的使用相應(yīng)的手法,，很好的呈現(xiàn),，要讓評委看到你的創(chuàng)意在實際工作中的作用。但很多時候,，我們可能還缺少一點創(chuàng)新和創(chuàng)意,，這需要我們?nèi)ニ伎己痛蚱啤?span style="font-family: 宋體;font-size: 14px;letter-spacing: 0.476px;">涉及新工具、新方法,、新材料,、信息化、智能化,、技術(shù)革新,、發(fā)明創(chuàng)造等創(chuàng)新點也更容易吸引到評委的關(guān)注。如何找到創(chuàng)意，別人做過的,，你也可以再做,，雖然標題相同，但背景環(huán)境醫(yī)院不同,，得出來的成果也會是不一樣的,，你也可以在別人標題的基礎(chǔ)上改進，換主題詞就好了,。所以要向獲獎圈組學(xué)習,，這些圈組畢竟是得到大賽大多數(shù)評委認可的，一等獎項目一定得到所有評委一致認可的,；有機會也向國賽評委老師學(xué)習,，國賽評委每個專場每年是相對固定的，新增專場是新增的,；同時要多關(guān)注近年比賽新動向,，比如新增專場，新設(shè)立專場由于比賽規(guī)則,、匯報模板還不是特別統(tǒng)一,，更看重的就是創(chuàng)意和做法以及取得的成效，還可以看優(yōu)秀案例論文,；這些都能夠給你汲取足夠多的靈感,。

第二就是質(zhì)量內(nèi)涵：在大家都很熟練的情況下，質(zhì)量內(nèi)涵就很重要了,，有沒有成果,，成果是否夠硬，成果是否直接來自活動,；同時也要看開展項目后是否開源節(jié)流,，提質(zhì)增效，改善成效顯著,、PPT制作精美,、文獻查閱充分等，也是排位很看重的地方,，有些圈文獻都沒有,，評委認為你可能是自己胡謅謅的。在開展的同時,，其實就要使用科研的思維，盡可能的產(chǎn)生有價值的成果,。這也算是相得益彰,，互相促進，提升匯報項目的質(zhì)量和內(nèi)涵,，尤其是經(jīng)過十多年的積累,，沒有干貨的項目已經(jīng)越來越?jīng)]有市場了,，評委一眼就看穿了。

第三就是厚積薄發(fā)：想要臨時抱佛腳的做一個項目出來還拿獎的年代已經(jīng)不復(fù)存在了,，要想取得好成績,，需要花更長的時間去醞釀一個項目，半年做一個項目,，其實都是不太夠的，要想沖擊一等獎,，是需要更長的時間,，尤其是有一些有可能有成果的項目，可以等成果出來再匯報,，會有更好的效果,，臺上的碩果累累，臺上一分鐘臺下十年功,。比如你有一篇直接產(chǎn)生的sci文章,，或直接申報的課題，那效果就不一樣了,，所以要開展,，一項工作，也需要做更長時間的等待和籌劃,。所以如果準備參加下一屆大賽的人,，現(xiàn)在就要動起來了，先學(xué)習起來,。

要求關(guān)機收小桌板了,，就復(fù)盤到這里吧。

（以上文字大部分是在杭州回昆明的飛機上完成的復(fù)盤和反思）

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