已骨、副骨

籽骨：是受壓較大的肌腱內(nèi)生成的中,、小骨,，是由于肌腱骨化而成，手,、足是最好發(fā)的位置（下圖）,。髕骨是人體最大的籽骨。

1. 腓骨肌籽骨或副腓骨：X 線足部正位片上顯示不清, 在斜位片上位于骰骨外下緣或跟骨前唇外下緣, 可以與骰骨重疊或緊靠, 但大多數(shù)與骰骨均有一定距離,。

2.  第一跖骨頭籽骨：出現(xiàn)概率約 100%,。

副骨

是由于某一塊骨的多個骨化中心在發(fā)育過程中沒有融合、以致形成多出一塊或幾塊的小骨,，也可以是由一個額外的骨化中心發(fā)育而來,。常見于腕骨和跗骨,。

1.副舟骨   副舟骨位于舟骨內(nèi)側(cè), 骨塊較大, 一般多呈橢圓形。

Ⅰ型：呈小圓形或卵圓形,，位于足舟骨結(jié)節(jié)后方或內(nèi)側(cè),，與舟骨結(jié)節(jié)完全分開。

Ⅱ型：呈三角形或心形,，明顯較Ⅰ型大,，通常與足舟骨結(jié)節(jié)以纖維軟骨或透明軟骨相連接，部分脛骨后肌腱可附著在此骨上,，此型常有臨床癥狀,。

Ⅲ型：也稱角狀足舟骨，舟骨結(jié)節(jié)特別突出,，通常認(rèn)為是Ⅱ型與舟骨結(jié)節(jié)融合而成

2. 三角骨（Os trigonum）：三角骨由距骨后突獨立骨化中心骨化而來,，與距骨分離，是踝關(guān)節(jié)最常見副骨,。

3. 韋薩留斯氏骨：也稱維扎里骨或范氏小骨,，位于第 5 跖骨基底部后外側(cè)，一般較小,，少見,，易誤診為骨折。

4.第五跖骨粗隆

第五跖骨粗隆存在獨立的骨化中心,，常見于10-15歲兒童,。一般在25歲左右與第五跖骨其余部分融合。

5.副骰骨

又叫骰骨副骨,。位于骰骨外側(cè)緣，大多雙側(cè)對稱,。骨塊大多數(shù)呈圓形或橢圓形,，個別呈長條形，邊緣光整,。骨塊邊緣鈍圓,，骨皮質(zhì)連續(xù)，相對骨無缺損,。

6.腓下骨

腓骨下副骨(腓下骨)位于腓骨外踝下端,，大多雙側(cè)對稱。骨塊多呈圓形,、橢圓形,。

7.二分髕骨

又稱為髕骨雙分裂，是髕骨發(fā)育異常出現(xiàn)1個或多個副骨化中心,，最常見于髕骨外側(cè)髕上1/4 ,、外 1/4,，且常呈雙側(cè)對稱發(fā)生，而發(fā)生在中部的,、分左右或上下貫通的少見,。

8.永存的尺骨莖突小骨

是一個副小骨-未融合的繼發(fā)骨化中心，見于尺骨莖突的通常位置,。它通常被認(rèn)為是一個皮質(zhì)良好的骨碎片,，邊緣光滑。副骨不應(yīng)被誤認(rèn)為是骨折塊或散體,。

又稱尺骨莖突骨（箭）,，要與尺骨莖突陳舊性撕脫骨折鑒別。邊緣圓鈍且光滑,，無外傷史,，可鑒別。 

永存性骨骺

又稱生理性骨塊分離,、椎緣骨,、錐角離斷體邊緣骨等。再骨的生長發(fā)育過程中,，當(dāng)骺板發(fā)育到成熟階段,，其軟骨的增殖和成骨活動停止，骺板因某些因素未被骨化,，使骨干與干骺端融合障礙而形成,。

撕脫性骨折

是肌肉或韌帶突然猛烈收縮，使肌肉,、肌腱韌帶附著處的骨質(zhì)拉斷,、撕脫，如股骨大,、小轉(zhuǎn)子,、肱骨內(nèi)、外上髁等,。撕脫性骨折常為橫形,，撕脫的骨片隨肌肉牽拉方向移動。

籽骨與副骨一般邊緣光滑, 周圍皮質(zhì)密度較高, 皮質(zhì)光整, 附近骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整, 具有對稱性, X線隨診形態(tài)及位置不會發(fā)生改變, 一般不會引起疼痛,。而骨折一般具有明確的外傷史, 附近軟組織腫脹明顯, 疼痛癥狀明顯, 斷端銳利, 皮質(zhì)斷裂, 不具有對稱性, X線隨診形態(tài)及位置可發(fā)生移位,。而籽骨與副骨本身也可在外傷的情況下發(fā)生骨折, 但極罕見, 需與籽骨、副骨的不規(guī)則骨化區(qū)別,。

來源：影像診斷與科研

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