同型半胱氨酸(Homocysteine,，HCY)也被稱為高半胱氨酸,，是一種人體內(nèi)的含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物,。

     正常情況下,，同型半胱氨酸在體內(nèi)能被分解代謝，其濃度維持在較低水平,。然而,，由于原發(fā)性或繼發(fā)性原因，同型半胱氨酸的濃度會(huì)升高,，這可能會(huì)大幅增加冠心病,、外周血管疾病及腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，同型半胱氨酸被視為一項(xiàng)重要的人體健康指標(biāo),，評價(jià)其水平并進(jìn)行針對性處理具有非常重要的臨床意義,。

1. 有冠心病,、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者,；

2. 有高血壓、糖尿病,、肥胖,、吸煙者；

3. 有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化家族史者,，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；

4. 備孕及孕期女性,；

5. 有家族性高脂血癥者,；

6. 40歲以上男性及絕經(jīng)期后女性。

1. HCY與心血管疾病

①高血壓:同型半胱氨酸水平升高容易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,，造成血管壁彈性明顯下降，進(jìn)而可能增加血管內(nèi)壓力,，誘發(fā)高血壓,。

②腦梗死:同型半胱氨酸數(shù)值異常會(huì)破壞凝血系統(tǒng)正常功能，容易形成栓子,。當(dāng)這些栓子隨著血液循環(huán)至腦部后,，可能會(huì)堵塞部分腦血管，從而引發(fā)腦梗死,。

③動(dòng)脈硬化:同型半胱氨酸水平升高還可能影響血液流動(dòng)速度,，增加患動(dòng)脈硬化的概率。

2. HCY與神經(jīng)系統(tǒng)疾病

     同型半胱氨酸水平長時(shí)間處于較高的狀態(tài),，可能會(huì)對神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷,，影響正常的神經(jīng)傳導(dǎo)功能。HCY在腦卒中的作用日益受到重視,，HCY的升高是與中風(fēng)有重要關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因子,。美國最新的數(shù)據(jù)顯示中年后期男性中風(fēng)發(fā)病率,對處于55-64歲這個(gè)年齡段的男性相對于45-54歲年齡段的男性而言，前者患中風(fēng)的幾率是后者的三倍,。

3.HCY與糖尿病及并發(fā)癥

     國內(nèi)外大量研究結(jié)果顯示,，血清HCY水平可作為2型糖尿病患者患者大血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。監(jiān)測糖尿病患者HCY水平有利于對其預(yù)后的評估,。HCY升高在糖尿病伴腎臟,、視網(wǎng)膜及血管并發(fā)癥的患者更為嚴(yán)重。高HCY血癥也能促進(jìn)糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

4.優(yōu)生優(yōu)育與母嬰健康

     流行病學(xué)研究報(bào)導(dǎo)：血中HCY值高的婦女容易產(chǎn)生妊娠并發(fā)癥(32%),；早產(chǎn)(38%),；新生兒體重減低(>99%)。孕婦檢測HCY對防治妊娠并發(fā)癥與優(yōu)生優(yōu)育（預(yù)防早產(chǎn),、流產(chǎn),、新生兒體重減低、胎兒神經(jīng)管畸型等）具有重要意義,。

1.非遺傳性高同型半胱氨酸血癥

①調(diào)整飲食：增加富含葉酸的食物攝入，增加富含維生素B6的食物,，適當(dāng)多吃富含維生素B12的食物,，控制動(dòng)物蛋白的攝入，低脂低飽和脂肪飲食,，減少高糖,、高鹽飲食。

②營養(yǎng)補(bǔ)充:補(bǔ)充葉酸,，補(bǔ)充維生素B6和維生素B12,。

③其他建議：戒煙限酒，規(guī)律作息和適量運(yùn)動(dòng),，減輕精神壓力,，控制體重。

2.遺傳性高同型半胱氨酸血癥

①健康的生活方式,，合理膳食,、增加運(yùn)動(dòng)量。

②口服葉酸,、維生素B6,、維生素B12等，幫助同型半胱氨酸代謝通路的正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

③根據(jù)基因缺陷類型,，需要補(bǔ)充對應(yīng)的輔酶如甲基四氫葉酸、S-腺苷甲硫氨酸,，膽堿,、甜菜堿等。