一說同型半胱氨酸(HCY)檢測(cè),，大多數(shù)臨床醫(yī)生可能最直接是想到這是一個(gè)心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的指標(biāo)，其實(shí)HCY的檢測(cè)意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止如此,，今天華銀檢驗(yàn)就從HCY的發(fā)展趨勢(shì),、生化特性、影響因素,、致病機(jī)制,、相關(guān)的疾病四個(gè)方面來全方位了解同型半胱氨酸檢測(cè)的重要意義。

未來HCY檢測(cè)將更加普及!

1998年,，美國心臟協(xié)會(huì)建議對(duì)所有心,、腦血管疾病患者及有心臟病家族史的人進(jìn)行HCY檢測(cè)。美國疾病控制中心提出：為預(yù)防出生缺陷和心腦及外周血管疾病,，應(yīng)對(duì)所有育齡婦女及40歲以上人群進(jìn)行HCY檢測(cè),。2004年3月，美國疾病控制中心(CDC)宣布補(bǔ)充葉酸,，每年可挽救4.8萬人的生命(減少中風(fēng)死亡3.1萬人,，心臟病死亡1.7萬人.2005年，美國有將近70%的內(nèi)科醫(yī)生將HCY檢測(cè)作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目,。同時(shí)在英國,，每年HCY在孕婦中的檢測(cè)次數(shù)達(dá)1000萬人次以上。

近年來,，隨著同型半胱氨酸在我國臨床應(yīng)用的深入,，HCY的檢測(cè)逐步成為國內(nèi)眾多醫(yī)院的住院必檢項(xiàng)目、40歲以上人群的體檢常規(guī)項(xiàng)目,，并且很多醫(yī)院的產(chǎn)科也在開展HCY篩查,。但相比國外的應(yīng)用情況，我國對(duì)HCY檢測(cè)的認(rèn)識(shí)與重視仍舊需要進(jìn)一步地普及,。

到底同型半胱氨酸是什么?

HCY是一種含巰基的氨基酸,，主要來源于飲食攝取的蛋氨酸,，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個(gè)重要的中間產(chǎn)物，其本身并不參加蛋白質(zhì)的合成,。在體內(nèi),，約1/2 的HCY通過葉酸的循環(huán)重新合成蛋氨酸，另一半的HCY則通過轉(zhuǎn)硫基途徑,，即HCY與絲氨酸在胱硫醚β合成酶(CBS)作用下形成胱硫醚,，最后生成丙酮酸、硫酸和水,。如以下示意圖可知：HCY在體內(nèi)的代謝依賴于幾種B族維生素(VB6,，VB12，葉酸),，因此B族維生素的缺乏容易誘發(fā)HCY升高,。

HCY對(duì)機(jī)體的危害性到底有多大?

HCY最直接的危害是損傷血管，大量的文獻(xiàn)指出HCY可能通過如下途徑對(duì)人體造成損傷,，包括：

1,、通過氧化和亞硝化反應(yīng)對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生毒性;

2、刺激血管以及心肌平滑肌細(xì)胞增生,，參與動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生;

3,、促使心肌細(xì)胞鈣超載，易引發(fā)心肌缺血,、梗死等病理變化;

4、?；磻?yīng)參與致血栓,、動(dòng)脈粥樣硬化形成作用;

5、干擾谷胱甘肽合成;

6,、影響體內(nèi)轉(zhuǎn)甲基化反應(yīng),，進(jìn)而影響細(xì)胞的發(fā)育與分化;

什么因素導(dǎo)致HCY水平升高?

你是否了解什么情況下會(huì)導(dǎo)致你體內(nèi)的HCY水平的升高?實(shí)際上有多個(gè)方面的因素都會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)HCY的水平升高，包括：遺傳缺陷,、疾病因素,、藥物因素...

哪些人群應(yīng)該重視HCY的監(jiān)測(cè)與干預(yù)?

針對(duì)上述提到的四個(gè)影響HCY水平的因素，如下的人群應(yīng)注重HCY的監(jiān)測(cè)以及干預(yù)：

1,、患病人群：

心腦血管疾病患者,、腎病患者、糖尿病患者,、高血壓,、高血脂患者、腫瘤患者和器官移植者,、靜脈或動(dòng)脈栓塞者,、長期服用對(duì)HCY有影響的臨床用藥者,、有HCY遺傳變異者、抗葉酸患者,。

2,、健康人群：

育齡婦女、孕婦(尤其是有早期妊娠綜合癥的人),、更年期婦女,、有不良生活習(xí)慣的人、中老年人,。

不僅僅是心腦血管疾病的預(yù)測(cè)指標(biāo)

1,、在內(nèi)科相關(guān)疾病中的重要意義：

發(fā)生缺血性腦卒中和再發(fā)卒中的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子，HCY水平越高,，其腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高;

高血壓患者HCY水平升高會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大大增高,，而我國是H型高血壓的高發(fā)區(qū)，應(yīng)引起重視;

用于腎病患者心血管疾病發(fā)生率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，HCY在體內(nèi)是通過腎臟排泄,，因此腎功能障礙患者，其HCY水平升高;

與糖尿病聯(lián)合作用可使患者死亡率指數(shù)上升;

與老年性癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān);

2,、在體檢科中的重要意義：

獨(dú)立心腦血管疾病的強(qiáng)危險(xiǎn)因子,，可作為中老年人常規(guī)篩查指標(biāo);

與多個(gè)常規(guī)危險(xiǎn)因子具有協(xié)同放大作用，包括高血壓,、高血脂,、吸煙等;

通過HCY監(jiān)測(cè)，及時(shí)改善不良的生活方式,，以及及時(shí)地進(jìn)行維生素合理的補(bǔ)充;

3,、在婦產(chǎn)科中的重要意義：

HCY升高對(duì)孕產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生如下的不良影響：包括會(huì)導(dǎo)致新生兒體重減低，新生兒缺陷率增高(神經(jīng)血管缺陷,，唇腭裂等);以及導(dǎo)致妊高癥,、妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高;導(dǎo)致胎盤血管性疾病發(fā)生，進(jìn)而影響胎盤血流,，進(jìn)而影響胎兒;并且HCY升高,，還容易引發(fā)復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)。

因此我們建議：在孕前的3個(gè)月,、妊娠中晚期,、高齡產(chǎn)婦;和存在習(xí)慣性流產(chǎn)史、內(nèi)分泌失調(diào),、不良生活習(xí)慣,、有心血管病、高血壓、有糖尿病家族史,、長期工作壓力大的待孕婦女等都有必要進(jìn)行篩查,。

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