臨床表現(xiàn)：最常見的早期輸血并發(fā)癥之一,，發(fā)生率約為2%~10%。多發(fā)生于輸血開始后15分鐘~2小時內(nèi),。體溫可高達38~41℃,，伴有寒顫、出汗,、惡心嘔吐,、皮膚潮紅、心悸,、頭痛等,，血壓多無變化。

　　治療措施：

　　1）停止輸血,，保持靜脈通路,，為尋找病因，須將輸血前后血標本和輸血器具等隨時送檢,。

　　2）對寒顫期與發(fā)熱期患者給予特殊關注和治療,，大多數(shù)情況下會伴有過敏反應，應用腎上腺皮質激素,。

　　3）嚴密觀察患者生命體征,，每15~30分鐘測體溫、血壓一次,。

　　機制：多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后,，也可在輸血中或輸血后發(fā)生，發(fā)生率約為3%,。輕則皮膚瘙癢,、紅斑、蕁麻疹,、血管神經(jīng)性水腫和關節(jié)疼痛,；重則口唇發(fā)紺、呼吸困難、支氣管痙攣喉頭水腫,、低血壓,、休克等。

　　治療措施：

　　1）輕則暫緩輸血,、嚴密觀察,，應用組胺藥物。

　　2）重則停止輸血,，吸氧,，保持靜脈通路輸液，注射腎上腺素等,，必要時進行抗休克治療,。

　　機制：是最嚴重的輸血并發(fā)癥。雖然很少發(fā)生,，但后果嚴重,，死亡率高。該反應是指輸血后發(fā)紅細胞破壞,，以ABO血型不合輸注最多見,，且反應嚴重，而Rh等血型不合輸注引起的反應則較輕,。根據(jù)溶血發(fā)生緩急分為急性反應和遲發(fā)性反應,。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1）急性反應：腰背疼痛、臉色潮紅,、寒顫發(fā)熱,、尿呈醬油色等，手術麻醉中發(fā)生原因不明的血壓下降,，傷口過度滲血等。

　　2）遲發(fā)性反應：多有輸血史或妊娠史,，輸血后發(fā)生無其他原因的發(fā)熱,、貧血和黃疸等。

　　3）嚴重者可出現(xiàn)休克,、DIC,、腎衰。

　　治療措施：

　　1）立即終止輸血,，維持靜脈通路,，立即補液維持循環(huán)。

　　2）維持血壓,，抗休克,，防止DIC，防止腎衰，時刻觀察尿量,，尿色,，防止應激性潰瘍，可應用保護胃黏膜的藥物等,。

　　3）嚴重病例應盡早進行血漿置換治療

　　機制：反應雖發(fā)生率不高,，但后果嚴重。病人的反應程度依細菌污染的種類,、毒力大小和輸入的數(shù)量而異,。最常見的細菌是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌,、變形桿菌等革蘭陰性桿菌,，少數(shù)為革蘭陽性桿菌。

　　臨床表現(xiàn)：

　　以高熱,、休克和皮膚充血為最常見特征,，休克時皮膚潮紅干燥。在全麻下手術的患者可能只有血壓下降或創(chuàng)面滲血的表現(xiàn),，而無寒顫與發(fā)熱等,。

　　治療措施：立即停止輸血，維持靜脈通路,，抗休克,、防止DIC和腎衰，抗感染,。

　　機制：常見于心功能低下,、老年、幼兒及低蛋白血癥病人,，由于輸血速度過快,、過量而引起急性心衰和肺水腫。大量快速地輸注血液制劑極易造成循環(huán)負荷過重,，重則死亡,。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1）輸血中或輸血后1小時內(nèi)突然呼吸急促、胸悶,、端坐呼吸,，頭脹痛，可伴有面色蒼白,、發(fā)紺,、皮膚濕冷、咳粉紅色泡沫痰等,。

　　2）肺部先有哮鳴音,、后有濕羅音,，肺水腫影像，頸靜脈怒張,、心音減弱等,。

　　治療措施：

　　1）立即停止輸血，取端坐位,，雙下肢垂于床沿下,，氧氣吸入。

　　2）根據(jù)病情應用鎮(zhèn)靜藥物,、快速利尿,、平喘藥物、強心藥物,、血管擴張藥物,、腎上腺皮質激素等。

　　機制：其發(fā)生與年齡,、性別和原發(fā)病無關,，其發(fā)生機制為供血者血漿中存在白細胞凝集素或HLA特異性抗體所致。

　　臨床表現(xiàn)：易患人群為經(jīng)產(chǎn)婦,，最常發(fā)生在輸血后1~6小時,。早期出現(xiàn)與體位無關的突發(fā)性、進行性呼吸窘迫,，血壓下降,，發(fā)紺，聞及肺細濕羅音,，類似于ARDS,。

　　治療措施：立即停止輸血，及時對癥治療,，一般均需吸入高濃度氧,，只要使SaO2﹥90%即可，48~96小時內(nèi)病情緩解,，肺功能完全恢復,。

　　機制：是由于有免疫活性的淋巴細胞輸入有嚴重免疫缺陷的受血者體內(nèi)以后，輸入的淋巴細胞成為移植物并增殖,，對受血者的組織起反應。

　　臨床表現(xiàn)：輸血后10~14天起病,，最短可在輸血后2天,，最長在輸血后30天，以發(fā)熱和皮疹最為常見,，皮疹呈向心性紅斑,，很快向周身蔓延等,，癥狀不典型，缺乏特異性,。

　　治療措施：至今仍無有效治療手段,，可應用大劑量腎上腺素、球蛋白或其他免疫抑制劑,，治療效果極差,。

　　病毒和細菌性疾病可經(jīng)輸血途徑傳播。

　　輸血可使受血者的非特異免疫功能下降和抗原特異性免疫抑制：增加術后感染率,，并可促進腫瘤生長,、轉移及復發(fā)，降低5年存活率,。輸血所致的免疫抑制同輸血的量和成分有一定的關系,，少于或等于3個單位的紅細胞成分血對腫瘤復發(fā)影響較小，而輸注異體全血或大量紅細胞液則影響較大,。

　　大量輸血后（24小時內(nèi)用庫存血細胞置換病人全部血容量或數(shù)小時內(nèi)輸入血量超過4000ml),，可出現(xiàn)：

　　①低體溫（因輸入大量冷藏血）,；

　?、趬A中毒（枸櫞酸鈉在肝轉化成碳酸氫鈉）；

　?、蹠簳r性低血鈣（大量含枸櫞酸鈉的血制品）,；

　　④高血鉀（一次輸入大量庫存血所致）及凝血異常（凝血因子被稀釋和低體溫）等變化,，當臨床上有出血傾向及DIC表現(xiàn)時,，應輸濃縮血小板。

　　多數(shù)體溫正常,、無休克者可以耐受快速輸血而不必補鈣,，提倡在監(jiān)測血鈣下予以補充鈣劑。在合并堿中毒情況下,，往往不出現(xiàn)高血鉀,，除非有腎功能障礙。此時監(jiān)測血鉀水平很重要,。若血鉀高又合并低血鈣,，應注意對心功能的影響。