100年前,胰島素的發(fā)現(xiàn)幫助1型糖尿病患者擺脫了“死神的魔爪”,,但β細(xì)胞的絕對喪失卻使得患者不得不終身與藥物相伴,,“治愈1型糖尿病”似乎是個遙不可及的夢。 100年后的今天,,一則“干細(xì)胞療法成功治愈首例1型糖尿病患者”的消息引爆糖尿病學(xué)界,。我們距離根治1型糖尿病,或許真的不遠(yuǎn)了,。 布萊恩·謝爾頓(來源:紐約時報官網(wǎng)) 1 型糖尿病“治愈”第一人 近日,,紐約時報(The New York Times)頭版發(fā)布了一則重磅消息: 布萊恩·謝爾頓—— 一名病程長達(dá)40年且伴有嚴(yán)重反復(fù)低血糖反應(yīng)的1型糖尿病患者——接受干細(xì)胞治療 (藥物代號為VX880) 以及免疫抑制劑后的90天內(nèi),β細(xì)胞功能明顯改善,,胰島素日劑量由34單位減少到3單位,,糖化血紅蛋白 (HbA1c) 由8.6%降至7.2%,嚴(yán)重低血糖發(fā)作消失,。有學(xué)者表示,,布萊恩·謝爾頓可能是第一個治愈1型糖尿病的人。 “這像一個奇跡,,我迎來了全新的生活,。” 布萊恩·謝爾頓在接受采訪時說道,,衛(wèi)衣上印有的“FIRST IN HUMAN”格外醒目,。 “這像一個奇跡,,我迎來了全新的生活?!?布萊恩·謝爾頓在接受采訪時說道,,衛(wèi)衣上印有的“FIRST IN HUMAN”格外醒目。 一項臨床研究,,引燃國際內(nèi)分泌領(lǐng)域 求本溯源,,此項消息來源于一項干細(xì)胞治療1型糖尿病 (T1D) 1/2期臨床試驗的90天研究結(jié)果,布萊恩·謝爾頓為受試者之一,,涉及的藥物為VX-880——屬于實驗性干細(xì)胞來源的完全分化胰島細(xì)胞替代療法,。 來源:Vertex官網(wǎng) 本項研究共計劃納入17名1型糖尿病重癥患者,為期五年,。通過靜脈輸注的方式,,患者接受單次注射VX-880治療,劑量為目標(biāo)劑量的一半,,同時接受免疫抑制治療,。在基線和第90天時,研究者使用混合餐耐受試驗 (MMTT) 對胰島細(xì)胞功能進(jìn)行了評估,,并對胰島素標(biāo)志物C肽水平進(jìn)行了量化。 “治療效果,,好的讓人震驚” 數(shù)據(jù)顯示,,僅接受1次治療,參與者多項糖尿病相關(guān)指標(biāo)表現(xiàn)出快速而有力的改善,,包括空腹和食物刺激后C肽水平的增加,、血糖控制(包括HbA1c)的改善以及外源性胰島素需求的減少,并且藥物耐受性良好,。 以布萊恩·謝爾頓為例,,在VX-880治療前的基線檢查中,空腹和食物刺激后均無法檢測到C肽,,表明沒有內(nèi)源性胰島素生成,。 在VX-880治療后90天,空腹C肽為280 pmol/L (表明有基礎(chǔ)胰島素產(chǎn)生), MMTT刺激后C肽峰值水平增加至560 pmol/L (表明VX-880恢復(fù)了葡萄糖反應(yīng)性胰島素的產(chǎn)生),。 同樣在第90天,,HbA1c從基線檢查時的8.6%降低到7.2%,每日胰島素劑量由基線的每天34個單位下降到第90天就診時的7天期間2.9個單位的平均日劑量,,每日外源性胰島素劑量減少了91%,。 表1 基線和90天時胰島功能評估結(jié)果 來源:Vertex官網(wǎng) 藥物安全性結(jié)果: 在第一例患者中,,未發(fā)現(xiàn)與VX-880相關(guān)的嚴(yán)重不良事件 (SAE), 大多數(shù)不良事件為輕中度。90天內(nèi),,只出現(xiàn)1例嚴(yán)重程度較輕的皮疹事件,已緩解,。 看到這樣的結(jié)果,有學(xué)者不禁表示:“這樣的治療效果,,好的讓人震驚,。” 糖尿病領(lǐng)域多位專家發(fā)表評論: 研究結(jié)果令人興奮, 仍有問題需要解決 EASD/ADA技術(shù)安全委員會成員Anne L. Peters教授在接受媒體采訪時談道:“治愈1型糖尿病非常困難,,一方面需要供應(yīng)機(jī)體能夠產(chǎn)生胰島素胰島細(xì)胞,另外需要讓機(jī)體免疫耐受這些外來的胰島細(xì)胞,。該研究表明,干細(xì)胞療法可以實現(xiàn)功能性胰島細(xì)胞的供給,,幫助治療1型糖尿病,,雖然同時需要進(jìn)行免疫抑制才能保證這些細(xì)胞發(fā)揮功能,但它仍然解決了部分問題,。當(dāng)前,,我們需要納入更多患者進(jìn)行更長時間的評估?!?/p> 簡介: 醫(yī)學(xué)博士,,南加州大學(xué)洛杉磯分校臨床醫(yī)學(xué)系教授,南加州大學(xué)臨床糖尿病項目主任,,糖尿病設(shè)備內(nèi)分泌學(xué)會委員會的主席,,EASD/ADA技術(shù)安全委員會成員,曾任職于ADA委員會 Anne L. Peters 教授 華盛頓大學(xué)的糖尿病專家Irl Hirsch博士表示: “幾十年來,,我們一直在期待這樣的事情發(fā)生,未來希望看到研究結(jié)果在更多人身上得到復(fù)制,。此外,,我們還應(yīng)該對如“是否會出現(xiàn)意想不到的副作用“、“細(xì)胞作用是否會持續(xù)一生,,或者是否必須進(jìn)行重復(fù)治療“等問題予以關(guān)注,。不過,歸根結(jié)底這是一個驚人的結(jié)果,?!?/p> 簡介: 華盛頓大學(xué)糖尿病治療教學(xué)系主任,,美國糖尿病協(xié)會專業(yè)實踐委員會前任主席,曾擔(dān)任ADA系列期刊“Clinical Diabetes”和“DOC News” 的主編 Irl Hirsch 教授 加州大學(xué)洛杉磯分校的糖尿病專家Peter Butler博士談及此項研究認(rèn)為:“這是一個了不起的結(jié)果,,通過將缺失的細(xì)胞'還給’糖尿病患者來逆轉(zhuǎn)糖尿病,,如果治療方法最終進(jìn)入臨床,那么這項工作的成就與100年前胰島素首次問世不相上下,。而就像接受胰腺移植治療一樣,,患者必須服用免疫抑制藥物。對于布萊恩·謝爾頓來說,,這些免疫抑制藥物未出現(xiàn)明顯副作用,。” 簡介: 加州大學(xué)洛杉磯分校內(nèi)分泌科主任,,拉里希爾布洛姆胰島研究中心主任,。 Peter Butler 教授 不過,來自北卡羅來納大學(xué)的糖尿病專家John Buse博士表示:“我們需要關(guān)注免疫抑制帶來的后續(xù)問題,,需要對糖尿病療效和免疫抑制藥物潛在并發(fā)癥之間進(jìn)行仔細(xì)評估和權(quán)衡,。” 簡介: 北卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)系內(nèi)分泌科主任,,糖尿病中心主任,,Verne S. Caviness 特聘教授,北卡羅來納轉(zhuǎn)化與臨床科學(xué)研究所主任,。 John Buse 教授 寫在最后 隨著探索之路的不斷前行,,近幾十年來糖尿病治療藥物不斷推陳出新,但遲遲無法推開治愈1型糖尿病的大門,。干細(xì)胞療法取得的最新進(jìn)展,,為我們重拾信心,期待未來會有更多的研究成果出爐,。 參考文獻(xiàn): 1. GINA KOLATA. A cure for Type 1 diabetes? For one man, it seems to have worked[EB/OL].[2021-11-27].https://www./2021/11/27/health/diabetes-cure-stem-cells.html 2. Vertex Announces Positive Day 90 Data for the First Patient in the Phase 1/2 Clinical Trial Dosed With VX-880, a Novel Investigational Stem Cell-Derived Therapy for the Treatment of Type 1 Diabetes. [2021-10-18].https://investors./news-releases/news-release-details/vertex-announces-positive-day-90-data-first-patient-phase-12 3. Anne L. Peters. A Cure for Type 1 Diabetes?Not Yet, but We're Getting Closer[EB/OL]. [2022-12-30]. https://www./viewarticle/965208. 4M: MAT-CN-2201389 計劃批準(zhǔn)日期:2021年2月 |
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