目前的初步數據是，機器人支氣管鏡可以在磁導航氣管鏡的基礎上,，可以增加10-15%肺結節(jié)活檢陽性率,，達到90%以上。

Ion支氣管鏡具有可彎曲超細導管,，可以到達肺部更深的位置,。本次分享一個我院氣管鏡室李春主任經Ion系統成功肺結節(jié)活檢并治療的病例。

病史:

41歲男性,，吸煙史15年包,，右側胸痛兩周來診。腫瘤標志物正常,。

實驗室檢查: 腫瘤指標陰性,，TSPOT、G試驗,、GM試驗均為陰性,。

CT圖像:右上肺實性結節(jié)28mm,，伴有偏心空洞。周邊有模糊影和衛(wèi)星灶,，有胸膜牽拉,。形態(tài)是要考慮肺結核的。

一個小問題是,，TSPOT陰性,，又像肺結核，那應該怎么辦,？

增強顯示強化不明顯,。

本結節(jié)診斷主要考慮:結核與肺癌的鑒別。需要進一步行活檢才能明確診斷,。

首先規(guī)劃路徑,，支氣管樹顯示很完善，顯然要優(yōu)于目前的磁導航系統,。

術中實時顯示路徑,，超聲確認到達。

之后活檢,，現場ROSE鑒定為肉芽腫,，可見凝固性壞死。那么就支持結核的診斷了,。

進一步行沖洗,，做微生物NGS。機器人支氣管鏡由于進入的管腔更深,，因此可見沖洗位置更接近于病灶,，可以提高沖洗液的診斷準確性。

沖洗液結果xpert陰性,，抗酸桿菌陽性（+）。

第二天沖洗液NGS回報極高豐度（94.7%）的瘰（luo）疬分枝桿菌,，此菌為不典型分枝桿菌NTM,。這就完全符合抗酸桿菌陽性，而TSPOT和Xpert陰性的結果了,。

最后明確診斷為NTM感染,。由于瘰疬分枝桿菌非常少見，經科室肺部感染專家會診后,，給阿奇霉素+氯法齊明+乙胺丁醇的三聯治療方案,。

總結:

Ion機器人支氣管鏡系統是新一代的肺結節(jié)活檢系統，可以到達更深部位的支氣管鏡,。在提高活檢陽性率的同時,，也增加沖洗液NGS對病原體鑒定的準確性,。

目前，Ion機器人系統與磁導航支氣管鏡對肺結節(jié)診治陽性率差異的隨機對照研究正在我院開展,。機器人是否優(yōu)于磁導航,，也很快會有結果。