來(lái)源：浙醫(yī)二院

什么是肺結(jié)節(jié),？

浙醫(yī)二院呼吸科副主任、主任醫(yī)師,、博士生導(dǎo)師王凱是中國(guó)肺結(jié)節(jié)診治指南專(zhuān)家組成員,，他介紹說(shuō)國(guó)內(nèi)外對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)的定義是：?jiǎn)我坏摹⑦吔缜宄?、影像不透明的,、直徑?cm、周?chē)耆珊瑲夥谓M織所包繞的病變,，沒(méi)有肺不張,、肺門(mén)增大或胸腔積液表現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)。

依據(jù)結(jié)節(jié)的大小以8 mm為界,，將≤8 mm的肺結(jié)節(jié)定義為亞厘米結(jié)節(jié)（subcentimeter nodules）,， 惡性程度相對(duì)較低。依據(jù)在CT下肺結(jié)節(jié)能否完全遮蓋肺實(shí)質(zhì)可將肺結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié),，而后者又可細(xì)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié),。

肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎

王凱主任說(shuō)，一般表現(xiàn)為“肺部結(jié)節(jié)”的疾病,，除了有肺癌之外,，還有肺部先天性發(fā)育異常、肺血管性疾病,，還有肺部感染性疾病,，包括肺炎、肺結(jié)核,、支氣管擴(kuò)張,、肺曲霉菌病等。所以肺部結(jié)節(jié)并不一定就是肺癌。如何快速明確肺部結(jié)節(jié)的良惡性,，盡早切除惡性病灶并避免不必要的過(guò)度治療,，是目前肺部結(jié)節(jié)診斷和治療的關(guān)鍵點(diǎn)。

哪些人要特別當(dāng)心肺部小結(jié)節(jié),？

王凱主任介紹說(shuō),，對(duì)于高齡（特別是>55歲）、有反復(fù)咳嗽,、痰中帶血,、消瘦癥狀、長(zhǎng)期大量吸煙史,、長(zhǎng)期有石棉,、鈾或氡等接觸史、既往有肺纖維化病史,、胸外腫瘤病史,、肺癌家族史。上述幾類(lèi)人在體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時(shí),，千萬(wàn)不要掉以輕心,，應(yīng)當(dāng)積極就診，接受正規(guī)的進(jìn)一步檢查和及時(shí)的治療,。

評(píng)估的主要手段是低劑量胸部CT

王凱主任說(shuō)低劑量CT體檢經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)單純胸片死角如縱隔,、肺門(mén)、橫膈重疊部位的肺癌,。還能在這些死角以外的肺野內(nèi),，發(fā)現(xiàn)過(guò)去胸片難以發(fā)現(xiàn)的微小腺癌,。2013.12美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組（USPSTF）推薦：對(duì)于年齡55-80歲的肺癌高?；颊撸磕赀M(jìn)行低劑量的肺CT篩查肺癌,。

胸部CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后怎么辦,？

徐浩醫(yī)師是浙醫(yī)二院肺癌診治中心副主任，他說(shuō)當(dāng)胸部X平片或胸部CT提示可見(jiàn)性的不明性質(zhì)的結(jié)節(jié)時(shí),，應(yīng)首先對(duì)照既往影像學(xué)資料,。如果影像學(xué)提示不明性質(zhì)的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)穩(wěn)定2年以上，則不需做進(jìn)一步的診斷檢查,。

如果是新發(fā)現(xiàn)的對(duì)于小于8mm的肺結(jié)節(jié),， 以CT復(fù)查隨訪為主。具體頻率根據(jù)結(jié)節(jié)大小而定,。對(duì)大于8mm的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié),，需積極就診處理，依靠臨床醫(yī)生通過(guò)臨床判斷或模型分析評(píng)估結(jié)節(jié)惡性概率,?？筛鶕?jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)程度選擇進(jìn)一步檢查的方法來(lái)明確肺結(jié)節(jié)性質(zhì),。

進(jìn)一步明確肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的檢查有哪些？

丁禮仁醫(yī)師是浙醫(yī)二院肺癌診治中心副主任,，他介紹說(shuō)為明確肺結(jié)節(jié)性質(zhì)有PET-CT掃描,、非手術(shù)活檢以及外科手術(shù)等處理策略。PET-CT掃描是功能學(xué)檢查,，惡性肺結(jié)節(jié)由于高代謝率能夠聚集FDG,在PET影像上呈高密度從而判斷,。但病理檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。非手術(shù)活檢包括CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢（TFNB）,、支氣管鏡結(jié)合支氣管內(nèi)超聲（EBUS）,、電磁導(dǎo)航支氣管鏡（ENB）和虛擬支氣管鏡導(dǎo)航（VBN）。TFNB適用于靠近胸壁或更深部位的肺結(jié)節(jié),，要求周?chē)鸁o(wú)肺氣腫,，而支氣管鏡技術(shù)則適用于部位更接近支氣管的肺結(jié)節(jié)。外科診斷方法有電視胸腔鏡手術(shù)（VAT）,，縱膈鏡以及開(kāi)胸手術(shù),。胸腔鏡楔形切除術(shù)是診斷高度惡性肺結(jié)節(jié)的首選方法。

所以體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié),，先不要過(guò)分擔(dān)心,，它不一定是癌。即使是癌,，也不用怕,，因?yàn)樗菢O其早期的癌癥，只要通過(guò)及時(shí)的診斷,，是可以得到有效的治療的,。面對(duì)肺部結(jié)節(jié)，及時(shí)就診,，正確診斷,、積極應(yīng)對(duì)。