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我父親為母親求來的梅核氣方，已經(jīng)近百年了 李老：多年來,，我學(xué)習(xí)中醫(yī)可以說從四個(gè)方面獲益,。一、家傳醫(yī)術(shù)；二,、認(rèn)真自學(xué),；三、勤求古訓(xùn),；四,、博采眾長。
李老：我父親叫李景唐,，他是我的啟蒙老師,。我為什么學(xué)醫(yī)，得從我父親說起,，《洛寧縣志》關(guān)于他的事跡多有記載,。 郭文：這稱得上是師帶徒嗎?我們想知道您父親更多的情況。 李老：也是師帶徒的形式,，不過是跟父親學(xué)習(xí),。我祖父叫李世杰，經(jīng)商,。我父親李景唐在當(dāng)時(shí)洛寧全縣“三堂”中是名氣最大的,，另外“二堂”指的是張玉堂和李紹堂。 我父親生于1889年,，病逝于1949年,。他幼年好學(xué)，深研岐黃,，醫(yī)技精,，是洛寧縣唯一考上開封大學(xué)堂的學(xué)生。當(dāng)時(shí)學(xué)校管吃管住,，每年給五十兩銀子的助學(xué)金,，我父親上了三年學(xué)，畢業(yè)后,，本來學(xué)校分配工作可以做官,，由于我祖父有病，加上軍閥混戰(zhàn),，袁世凱在北京稱帝，我父親不愿做官,。 他考慮到“不為良相,，寧為良醫(yī)”，開始立志自學(xué)中醫(yī),，他一邊鉆研醫(yī)學(xué)經(jīng)典,，詳義通理，一邊向當(dāng)?shù)氐拿t(yī)拜訪求教,。俗話說“秀才學(xué)醫(yī),，籠中抓雞”,，由于他文化底子厚，所以學(xué)起中醫(yī)經(jīng)典來得心應(yīng)手,。
聽我父親講,，我母親患了梅核氣（慢性咽炎），喉嚨干,，吞咽有異物感,，當(dāng)時(shí)沒有儀器檢查，擔(dān)心是食道癌的前期,。我父親對治療該病沒有經(jīng)驗(yàn),，開藥無效。 離我家五公里遠(yuǎn)的西至村有一個(gè)醫(yī)生叫孫之道,，治療該病有名氣,，舊社會醫(yī)生較保守，不向外傳,。我父親備了厚禮登門拜訪,，二人見面很投機(jī)，當(dāng)晩在他家住,，第二天仍要挽留,，我父親講，我母親得了梅核氣,，要回去找醫(yī)生給我母親治病,。 孫之道聽后說他能治，于是就開了方,。這個(gè)方子傳到現(xiàn)在將近一百年了,，醫(yī)好病人無數(shù)。
慢性咽炎屬中醫(yī)的梅核氣病,，多發(fā)于中年人,，且女性多于男性。該病自覺咽喉有異物感,，如梅核或痰塊阻塞,，吐之不出，咽之不下,，咽部拘緊,、干燥，有時(shí)隱痛,，伴有胸悶氣短等癥,，每因情志不舒、食刺激性食物、飲食傷胃或語言過多而癥狀加重,。 中醫(yī)學(xué)對本病發(fā)現(xiàn)較早,，醫(yī)圣張仲景在其所著《金匱要略 · 婦人雜病脈證并治》中說：“一婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之,?！敝伺L即炒肉片，患者自覺如炒肉片貼于咽喉,，咯吐不出,，用半夏厚樸湯治療。 慢性咽炎的治療,，現(xiàn)在臨床多以清熱消炎藥物治之,，諸如薄荷保喉片、青霉素保喉片,、西瓜霜含片等等,，效果不佳。這主要是不明確該病發(fā)生之病因病機(jī),，不能對癥用藥的結(jié)果,。 根據(jù)慢性咽炎常因情志不舒或胃部脹滿而加重，且伴有胸悶氣短,、肝脈弦大等癥,，其病因病機(jī)主要是情志所傷，肝氣郁結(jié),，橫逆于胃,，胃失和降，聚濕生痰,，肝胃之氣失其疏泄和降而上逆,，痰隨氣升，痰凝氣滯于咽喉而發(fā)病,。 咽喉是肺胃之門戶,，如肺胃蓄熱，火熱炎上,，氣血結(jié)于咽喉,，局部可見充血色紅，或有小米粒狀腫塊,，出現(xiàn)咽干或隱痛,。情志不舒，胃部脹滿,，胸悶氣短，肝脈弦大，皆系肝氣不疏,、脾胃不和之象,。因而慢性咽炎發(fā)病部位雖在咽喉，但其致病之機(jī)理,，則為肝郁氣滯,、脾胃不和。氣血痰濕隨肝氣上逆,，結(jié)于咽喉而發(fā)病,。
醫(yī)圣張仲景對該病之病機(jī)早有卓見,，在治療上用半夏厚樸湯,，其中蘇葉、厚樸具有疏肝理氣之作用,，半夏,、茯苓、生姜配厚樸以和胃,，藥物雖少,，但切中疏肝和胃之機(jī)理，有根治該病之妙用,。 我出生于中醫(yī)世家,。半個(gè)世紀(jì)以前，父親講,，他治梅核氣,，即用張仲景的半夏厚樸原方，臨癥有效,，但見效慢,。 孫之道醫(yī)生在原方的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大藥物為香砂六君子湯去黨參以和胃祛痰濕,，去蘇葉,，改為枳殼、小茴香,、烏藥配香附,、厚樸以增強(qiáng)疏肝理氣降逆之力，并加清利咽喉之桔梗,、牛蒡子,、山豆根、射干,。 理氣消梅湯 組成：白術(shù),、茯苓,、甘草、半夏,、陳皮,、木香、砂仁,、枳殼,、小茴香、烏藥,、香附,、厚樸、桔梗,、牛蒡子,、山豆根、射干,。 如肺熱咽干加麥冬,、知母，并忌食辛辣刺激性食物,，保持情志愉快,，可收到更滿意的效果。 這種經(jīng)驗(yàn)多么可貴,。數(shù)十年來,，我治療梅核氣，依先父之教導(dǎo),，用上述藥物,，病程在3-5年者，常10劑藥左右而痊愈,。其治法定為疏肝和胃,、清利咽喉，方名為理氣消梅湯,。 肝腎陰虛或肺胃有熱,，亦可導(dǎo)致咽喉干燥不爽，癥似梅核氣,，因臨床少見,，故不費(fèi)述。 過去民間治梅核氣,，是用兩個(gè)銅錢夾梅子,，用麻線捆綁，埋在地下,，三年后取出,，吃梅子,。新中國成立初期，一個(gè)梅子就賣到一個(gè)現(xiàn)洋,。雖能見效,，但不能根治。現(xiàn)在我把治梅核氣的處方傳給我的學(xué)生,，并在《李振華醫(yī)案醫(yī)論集》一書中公布，推廣,，希望讓更多的患者受益,。 附：《李振華醫(yī)案醫(yī)論集》之梅核氣（慢性咽炎） 周某，男,，32歲,，司機(jī)。 初診：1992年3月2日,。主訴：咽中異物感半年,，加重15天。 病史：平素吸煙,、飲酒量多,，半年前感咽中如有異物梗阻，吐之不出,，咽之不下,，伴胸悶，腹脹,，食欲不佳,，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸透、B超檢查未發(fā)現(xiàn)異常,，遂按慢性咽炎治療,，服冬凌草片，山豆根片等藥物,，病情時(shí)輕時(shí)重,。半月前因過春節(jié)飲酒過多，致病情加重,，再服冬凌草片療效不佳,，故前來就診，現(xiàn)癥見：咽中有異物感,，胸悶,，氣短，腹脹,，口干口苦,，精神尚好,，面色紅潤，語言有力,，形體較胖,。舌邊尖紅，舌體胖大,，苔薄白,，脈弦細(xì)。 中醫(yī)診斷,，梅核氣（肝胃郁熱,，痰凝氣滯〉。 西醫(yī)診斷：慢性咽炎,。 治法：疏肝和胃,，清化痰熱，行氣利咽,。 處方：理氣消梅湯（自擬經(jīng)驗(yàn)方）加減,。 白術(shù)10克，茯苓15克,，陳皮10克,，半夏10克，香附10克,，厚樸10克,，紫蘇10克，枳殼10克,，郁金10克,，知母12克，桔梗10克,，牛蒡子10克,，射干10克，山豆根10克,，甘草3克,。 二診 1992年3月9日。上方服六劑,，口干口苦消失,，余癥大減，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白,，脈弦細(xì)。 二診辨證論治：脾胃功能健復(fù),，使痰濁漸得運(yùn)化,，氣機(jī)升降有序,；肝郁將疏，氣機(jī)趨于通暢,，熱勢消去,，固病情好轉(zhuǎn)?？诟煽嘞?，故上方去清熱養(yǎng)陰之知母，加砂仁12克溫中和胃,。6劑水煎服,。 三診 1992年3月16日。咽中異物感消失,，無特殊不適癥狀，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白,，脈弦細(xì)。 三診辨證論治：痰濕已去,，脾胃功能正常,，肝疏胃和，然紫蘇多服泄人真氣,，故去紫蘇,，繼服6劑。 |
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