近期,，《老年骨質(zhì)疏松性疼痛診療與管理中國專家共識（2024版）》發(fā)布，特別指出應(yīng)重視老年骨質(zhì)疏松患者的疼痛識別與管理,。

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少,、骨組織細微結(jié)構(gòu)發(fā)生退化，松質(zhì)骨骨小梁變細,、斷裂,、數(shù)量減少,，皮質(zhì)骨變薄，骨的脆性增高,，脆性骨折危險性增加的一種全身性骨骼代謝性疾病,。

骨質(zhì)疏松癥因為全身微結(jié)構(gòu)的骨折，臨床表現(xiàn)主要有疼痛,、身高縮短,、駝背,，脆性骨折,，以及呼吸系統(tǒng)障礙。其中,，骨質(zhì)疏松性疼痛是其最常見,、最主要的臨床癥狀,。

臨床骨科醫(yī)師表示，患骨質(zhì)疏松的人群,，在身高明顯變矮前,，全身上下就已經(jīng)開始通過疼痛“預(yù)警”了。臨床中有不少患者因疼痛前來就診,，但很難讓人想到骨質(zhì)疏松,。

骨質(zhì)疏松常伴有骨骼系統(tǒng)畸形，會引發(fā)疼痛,，常發(fā)生于后半夜或凌晨,，難以確定具體位置。對于無法查明原因的全身痛,，臨床常建議進行骨密度相關(guān)檢查,。

老年骨質(zhì)疏松癥患者的骨結(jié)構(gòu)會發(fā)生明顯病變，即使是輕微外力就可能引發(fā)損傷,，尤其是負重較大的腰背部、活動較多的肩頸部,，是患者經(jīng)常疼痛的部位,，活動時會加重。

但以腰背痛為主要表現(xiàn)的骨質(zhì)疏松,，容易與腰背肌筋膜炎,、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等混淆,，需要仔細鑒別,。

骨質(zhì)“松散”后，骨骼形狀可發(fā)生細微改變,，周圍肌肉難免會受影響,，引發(fā)疼痛,。這種痛多與體位相關(guān)，比如翻身,、起坐時疼痛或某種體位下靜息痛,。

當(dāng)老年骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折時，相應(yīng)部位會出現(xiàn)急性重度疼痛,，比如胸腰段椎體壓縮性骨折,，可引發(fā)胸腰骶部或臀部疼痛，在翻身時加重,，要引起重視,，盡快就醫(yī)。

傳統(tǒng)認(rèn)知中,，一般認(rèn)為防治骨質(zhì)疏松，補鈣就夠了,，但實際上補鈣僅僅只是防治骨質(zhì)疏松最基礎(chǔ)的手段,。實際上，除了鈣和維生素D以外,，根據(jù)病情,，骨質(zhì)疏松患者還可以服用以下類型的藥物：

加強營養(yǎng)、均衡膳食,，多食用牛奶,、魚蝦、豆制品,、堅果等,，同時戒煙限酒，避免過量飲用咖啡及碳酸飲料,。

遵醫(yī)囑,，補充鈣劑和維生素D，減少使用影響骨代謝的藥物,，比如糖皮質(zhì)激素,、苯妥英鈉等。

適當(dāng)早晚曬太陽,，接受紫外線,，促進維生素D的合成，可有效防控骨松,。

建議女性在圍絕經(jīng)期,、男性在55歲至60歲之間每年進行一次骨密度檢測，切忌盲目補鈣,，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,，結(jié)合自身情況對癥下藥。

• 最簡單的運動方式是走路,。

• 循序漸進進行力量訓(xùn)練，縱向刺激骨骼,，從而提高骨密度,。

• 堅持每周鍛煉150分鐘會更好。

注意：建議行動不便的老人在練習(xí)時有人陪伴,。運動前要充分熱身,，活動關(guān)節(jié)肌肉，降低受傷風(fēng)險,。

運動后也要記得做好拉伸放松,，幫助肌肉更快恢復(fù),、消除疲勞,。如果在訓(xùn)練時某個部位出現(xiàn)疼痛，請暫停訓(xùn)練并到醫(yī)院進行檢查和治療,。