如需了解更多，請(qǐng)關(guān)注

作者：黃振飛

首先感謝大家對(duì)我的關(guān)注,，之前答應(yīng)給大家做一個(gè)骨質(zhì)疏松比較詳細(xì)的講解,，這里結(jié)合臨床及門(mén)診常常問(wèn)及的問(wèn)題做個(gè)總結(jié)，希望給各位讀者提供力所能及的幫助,。

問(wèn)題一,、大夫，我去看病另外一個(gè)大夫說(shuō)我有骨質(zhì)疏松,，到底什么是骨質(zhì)疏松呢,？

這個(gè)問(wèn)題在之前有一篇文章已經(jīng)講過(guò)，所以就借用之前的回答讓各位讀者在溫故而知新一下,。顧名思義,，骨質(zhì)疏松就是骨頭變得疏松了，不過(guò)這僅僅是對(duì)骨質(zhì)疏松最感性的一種認(rèn)識(shí),，來(lái)看看我們醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)骨質(zhì)疏松是怎么定義的：骨質(zhì)疏松癥是一類(lèi)骨量低下,，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加,，易于發(fā)生骨折的一種全身性骨病,。讓我來(lái)解釋一下這個(gè)定義：首先它是骨量下降，顧名思義,，骨頭變輕了唄,，另外，如果在顯微鏡下觀察,，骨頭內(nèi)部的微小結(jié)構(gòu)也發(fā)生了破壞,，以上兩種原因?qū)е鹿穷^變脆了，在無(wú)外傷或者輕微外傷時(shí)就可以導(dǎo)致骨折發(fā)生,，最后,，也是最主要的一點(diǎn)，它是一種全身性疾病,，不是身體某處發(fā)生了骨質(zhì)疏松,。

問(wèn)題二、骨質(zhì)疏松患者有什么癥狀呢？平時(shí)腰腿疼和骨質(zhì)疏松有關(guān)系么,？

在門(mén)診經(jīng)常遇到腰腿疼的病人,，尤其是老年人，往往和骨質(zhì)疏松都有一定的關(guān)系,，到底骨質(zhì)疏松有什么癥狀呢,？

首先，往往患者出現(xiàn)疼痛,，可以表現(xiàn)為腰背疼痛或周身骨骼疼痛,；

其次，會(huì)出現(xiàn)脊柱變形彎曲,，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背,，脊柱畸形和伸展受限；

再次,，患者會(huì)表現(xiàn)為脆性骨折,，那么，專(zhuān)業(yè)詞匯來(lái)了,，什么是脆性骨折呢,？脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如行走時(shí)跌倒,、輕微碰撞或因其他日?；顒?dòng)而發(fā)生的骨折，有時(shí)甚至咳嗽打噴嚏都會(huì)引起骨折,。

所以說(shuō),，請(qǐng)各位讀者朋友，如果您發(fā)現(xiàn)自己或者家人出現(xiàn)了上述癥狀,，請(qǐng)高度警惕發(fā)生了骨質(zhì)疏松,，并及時(shí)就醫(yī)行正規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療。

問(wèn)題三,、我是老年人了,，活動(dòng)量也少了，平時(shí)注意不摔跤可以不進(jìn)行治療么,？

這里我就來(lái)客觀的說(shuō)一說(shuō)骨質(zhì)疏松的危害,，首先聲明每個(gè)人骨質(zhì)疏松表現(xiàn)的癥狀是不一樣的，畢竟骨質(zhì)疏松的程度不同危害也肯定就一樣了,。疼痛的癥狀基本上很多骨質(zhì)疏松患者都會(huì)出現(xiàn),，這樣會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，常規(guī)的止疼藥物對(duì)胃腸刺激較大,，短時(shí)間服用可能影響不大,，但是如果骨質(zhì)疏松不進(jìn)行正規(guī)治療，那是會(huì)伴隨后半生的，生活質(zhì)量也就隨之大打折扣了,。脊柱變形導(dǎo)致身高縮短或者駝背,，也會(huì)導(dǎo)致日常生活受限，給生活帶來(lái)各種不便,。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果就是發(fā)生骨折,，尤其是老年髖部骨折，死亡率高達(dá)30~50%,，因此又被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”,，很多骨折的發(fā)生不是平時(shí)注意就一定能避免的，嚴(yán)重的的骨質(zhì)疏松患者甚至咳嗽,、打噴嚏都會(huì)引起骨折,，而且骨質(zhì)疏松患者比正常人容易摔跤是有科學(xué)原因的,，在以后的文章里我會(huì)專(zhuān)門(mén)講一下為什么老年人容易摔倒,。

問(wèn)題四、為什么我去看病有的大夫給我診斷了骨質(zhì)疏松,，有的大夫卻沒(méi)有診斷骨質(zhì)疏松呢,？骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？

骨質(zhì)疏松越來(lái)越威脅著人民群眾的生活質(zhì)量,，然而卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有引起人民的重視,，甚至不同醫(yī)生對(duì)骨質(zhì)疏松的重視程度也是不同，所以這也是我們宣傳骨質(zhì)疏松的目的,。骨質(zhì)疏松是有正規(guī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)的,，無(wú)論是國(guó)際還是國(guó)內(nèi)對(duì)骨質(zhì)疏松都有明確的診療指南。對(duì)于骨質(zhì)疏松最準(zhǔn)確的診斷是通過(guò)骨密度來(lái)診斷的,，所以當(dāng)你去醫(yī)院看病,，而醫(yī)生懷疑你有骨質(zhì)疏松時(shí)往往會(huì)讓你去檢測(cè)一下骨密度，通過(guò)骨密度的值來(lái)診斷是否為骨質(zhì)疏松,。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)解釋起來(lái)比較復(fù)雜,，而且骨質(zhì)疏松的診斷需要醫(yī)生來(lái)做出，而大家知道這么回事就行了,，另外,，如果發(fā)生了上述的脆性骨折，無(wú)論骨密度如何都可以診斷為骨質(zhì)疏松,。

問(wèn)題五,、大夫，現(xiàn)在看病有時(shí)太難掛號(hào)了,，有沒(méi)有什么標(biāo)準(zhǔn)可以自我評(píng)估一下有沒(méi)有發(fā)生骨質(zhì)疏松呢,？

這個(gè)問(wèn)題在前一篇文章專(zhuān)門(mén)講過(guò)，大家可以參考。

問(wèn)題六,、大夫,，骨密度是診斷骨質(zhì)疏松最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，我們上了年紀(jì)的人都需要進(jìn)行骨密度檢測(cè)么,？

其實(shí)不是的,，骨質(zhì)疏松癥診治指南給出了明確的適用范圍，這些范圍是根據(jù)自我評(píng)估表進(jìn)行制定的,，范圍如下：

女性65歲以上和男性70歲以上,，無(wú)論是否有其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素

女性65歲以下和男性70歲以下，有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素

有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男,、女成年人

各種原因引起的性激素水平低下的男,、女成年人

X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者

接受骨質(zhì)疏松治療、進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者

有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史

IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測(cè)試題回答結(jié)果陽(yáng)性

OSTA結(jié)果 ≤-1

問(wèn)題七,、大夫,，骨密度檢查有輻射么？為什么不同醫(yī)院檢查還不一樣呢,？

目前,，骨密度檢測(cè)主要有兩種常用的方法，一種是超聲,，這是沒(méi)有任何輻射的,，有的測(cè)手腕，有的測(cè)腳踝,，但是無(wú)論測(cè)哪個(gè)部位,，都只是一個(gè)粗略的骨密度測(cè)量方法，只能用來(lái)粗略評(píng)估是否有骨質(zhì)疏松,。另一種是雙能X線骨密度檢測(cè)（DXA）：這是一種特殊的儀器,，通過(guò)X射線管球經(jīng)過(guò)一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰,。此種光子峰穿透身體后,，掃描系統(tǒng)將所接受的信號(hào)送至計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量,。該儀器可測(cè)量全身任何部位的骨量,，臨床上常用測(cè)量的部位是脊柱和雙側(cè)股骨頭的骨密度，其精確度高,，對(duì)人體危害較小,，檢測(cè)一個(gè)部位的放射劑量約相等于一張普通胸片的1/30。所以臨床上診斷骨密度的依據(jù)也是根據(jù)雙能X線骨密度檢測(cè)的結(jié)果而定的,。

問(wèn)題八,、我平時(shí)也經(jīng)常吃鈣片,，為什么還是得了骨質(zhì)疏松呢？還有治療骨質(zhì)疏松的藥物都有什么呢,？

我之前講過(guò)骨質(zhì)疏松的誤區(qū),，單純的補(bǔ)鈣是不能治療骨質(zhì)疏松的，人體的骨骼是一個(gè)不斷新陳代謝的東西,，骨骼的生長(zhǎng)就像是建房子,，負(fù)責(zé)建房子的叫成骨細(xì)胞，他專(zhuān)門(mén)是用來(lái)建房子的,，另外一個(gè)是破骨細(xì)胞,，就想城管一樣，是來(lái)拆房子的,，不過(guò)大家也不要恨他,，雖說(shuō)他破壞骨頭引起骨質(zhì)疏松，但是如果沒(méi)有他破壞骨頭,，那么骨頭就會(huì)像腫瘤一樣無(wú)限制生長(zhǎng)了,，所以說(shuō)人體永遠(yuǎn)都是一個(gè)平衡的機(jī)體。鈣的代謝是破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞起作用的結(jié)果,，單純補(bǔ)鈣效果并不好,。骨質(zhì)疏松患者體內(nèi)破骨細(xì)胞的作用超過(guò)了成骨細(xì)胞的作用,，此時(shí)補(bǔ)鈣,，就像獲得了修補(bǔ)墻壁用的水泥，而治療骨質(zhì)疏松的藥物就像是泥瓦匠,，將鈣“砌到墻壁”里,，因此只有將抗骨質(zhì)疏松藥物與補(bǔ)鈣相結(jié)合，才能取得良好療效,。

常用的骨質(zhì)疏松藥物有什么呢,？這里我來(lái)簡(jiǎn)單的介紹一下：治療骨質(zhì)疏松的藥物一般分為三類(lèi)：1.抑制骨吸收藥物，如雌激素,、雙磷酸鹽,、降鈣素等。2.促進(jìn)骨形成藥物,，如氟化物,、甲狀旁腺素。3.骨礦化藥物：活性維生素D和鈣劑,。

上面所說(shuō)的只是藥物類(lèi)型,，其中每一類(lèi)還包括很多種，這里簡(jiǎn)單的列舉幾種：

雌激素：替代療法（替代自身激素的逐漸減少）非常普遍,，但鑒于并發(fā)癥較多,，不單獨(dú)使用,，大多與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用。目前使用的該制劑以進(jìn)口產(chǎn)品為主,，如：利維愛(ài),、倍美力,、安雄（男用）,。

雙磷酸鹽：福善美、博寧,、阿可達(dá),。

降鈣素：密鈣息,、益蓋寧。

氟化物：特樂(lè)定,。

骨礦化物（既：補(bǔ)鈣劑）：阿法D3,、活性VD3、鈣諾真,、羅蓋全,、鈣爾奇D，迪巧,。

關(guān)于骨質(zhì)疏松的藥物使用及注意事項(xiàng),，我會(huì)在另外一篇帖子專(zhuān)門(mén)講述骨質(zhì)疏松藥物的使用方法。

問(wèn)題九,、骨質(zhì)疏松可以通過(guò)什么措施預(yù)防么,？

預(yù)防骨質(zhì)疏松要做到以下幾點(diǎn)：一要保持健康的生活習(xí)慣，多曬太陽(yáng),；二要保持均衡飲食,，攝取足夠的鈣質(zhì)和維生素D；三是不吸煙,，不大量飲酒,；四是定期進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如跑步,、跳繩,、有氧運(yùn)動(dòng)、網(wǎng)球及快步走等有益于骨骼的運(yùn)動(dòng),。