傷寒論~第24講、《五苓散》
      原文第71,、72,、73、74,、75條
  首先,，要了解《五苓散》為什么口渴，先從津液的生成講起,。津液在脾里生成,，經過表（肺、膀胱,、三焦水道）傳送到五臟六腑,。問題出在表，表氣受太陽寒水的水邪的影響,，不能運化水液,，水液產生停留，因此有小便不利,，口渴等主癥,。
   第二，我們講一下,，《五苓散》與《豬苓湯》的區(qū)別,？
  《豬苓湯》是陽明病，為什么是陽明??？我們看原文223條（若脈浮，發(fā)熱,，渴欲飲水,，小便不利者，《豬苓湯》主之）,，這223條要和221條一起講,，因為221條已經說這是一個陽明病,，是有前提的。221條原文 ：陽明病,，脈浮而緊,，咽燥口苦，腹?jié)M而喘,，發(fā)熱汗出,，不惡寒反惡熱，身重,。若發(fā)汗則燥,，心憒憒反譫語。在這個陽明病的前提下,，若,，指的是如果，有5個若（從原文221條到223條）,，就是說在這個前提下有5種變化的可能,，其中有223條的《豬苓湯》證。
   所以,，這個不是表里病位的問題,，不是陽明病就是里病，太陽病就是表病,，用表里的病位來解釋恐怕不靈光了,。雖然在：脈浮而緊，咽燥口苦,，腹?jié)M而喘,，發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱,，身重的情況下,，如果有若脈浮，發(fā)熱,，渴欲飲水,，小便不利者，《豬苓湯》主之,?？梢韵胂褚幌拢@是熱與水互結,， 《豬苓湯》用茯苓,、澤瀉、豬苓利水,，用滑石清熱利水,，用阿膠滋陰防熱傷陰血,。水去了，熱無所依附,，熱也隨水而去了,。
   另外，為什么《豬苓湯》證還存在于少陰病,，我們看原文第319條（少陰病,，下利六七日，咳而嘔渴,，心煩，不得眠,，《豬苓湯》主之,。）豬苓湯辨為少陰病是要參照其他癥狀，比如319條,，下利六七日,，咳而嘔渴，心煩,，不得眠,，這是下虛上熱，是少陰的狀態(tài),。
   最后,，同樣是口渴，但是《五苓散》是太陽病,，怎么就認定為太陽病了,，可見，口渴這一個單獨癥狀是不足于認定病的六經屬性的,，還要合參其他癥狀,，整體地考慮。比如,，原文71條：太陽病,，發(fā)汗后，大汗出,，胃中干,，煩躁不得眠，欲得飲水者,，少少與飲之,，令胃氣和則愈。若脈浮,，小便不利,，微熱,消渴者《五苓散》主之,。這里有兩層意思的，我們應該是這樣拼接：太陽病,，發(fā)汗后,，大汗出，若脈浮,，小便不利,，微熱,消渴者《五苓散》主之。這樣才能顯示出《五苓散》是太陽病,，表現在：脈浮,，汗出，小便不利,。小便是太陽病,，如果小便利，那就是陽明病了,，可見,，六經辨證，醫(yī)圣他老人家玩得多細啊,。

    顏志敬
   中醫(yī)師 ,，多年中醫(yī)實踐，咳嗽病專長,，鉆研黃帝內經,、傷寒論、金匱要略,、崇尚經方,，掌握六經辨證、擅長使用經方,，把脈準確,，問診詳細，藥方結構嚴謹,，藥味少,，見效快。擅長用經方治療：
  內科：咳嗽病,、感冒病,、胸痹、胃痛,、痞滿,、腹痛、便秘,、失眠,、脅痛,、黃疸、頭痛,、眩暈,、淋病、陽痿,、早泄,、郁證、腰痛,、痰飲,、汗證、虛勞,、糖尿病,、疑難雜癥。
 婦科：月經?。ń浲础⒔浧诓粶?、經間期出血,、崩漏、 閉經,、痛經）,、不孕不育、子宮肌瘤,、子宮脫垂,、更年期綜合癥、陰癢,。
 兒科：肺炎咳嗽,、反復呼吸道感染、厭食積食證,、多動癥,。
 擅長用針灸治療：頸椎病、肩周炎,、腰腿痛,、關節(jié)痛、痛風,、五管科病,、月經病、婦科病,、內科養(yǎng)生調理,、胃病,、中風、失眠,、高血壓,。