第325條：少陰病，下利,，脈微澀,，嘔而汗出,，必?cái)?shù)更衣，反少者,，當(dāng)溫其上,，灸之,。

        胡希恕先生：這一段相當(dāng)?shù)暮谩＿@個(gè)你們看前頭那個(gè)“少陰病,，下利,，脈微者，與白通湯”,。這一段叫我看就從那兒來(lái)的，脈微在仲景的書里提了多少回了,，脈微者為亡陽(yáng)啊,，亡陽(yáng)就是亡津液，沒(méi)有津液,，這一段你不把xx，微者津液虛,，血液虛則澀，澀說(shuō)明津液血液俱不足,，那么少陰病下利有這種脈你不能發(fā)汗，白通湯你們還記得吧,？“少陰病,下利,脈微者,與白通湯”馬上就是一個(gè)巨變，書上解釋的我很不同意,，說(shuō)不是要有所xx，大寒致病,，咱們用熱藥,，病反發(fā)生格拒了，怎么辦呢,？得加點(diǎn)涼藥，熱藥涼用他就好了,。所以白通湯加豬膽汁，說(shuō)的是很在行,，很像。

我開(kāi)始研究傷寒論我也信,，可后來(lái)我越看越不對(duì),，明明是錯(cuò)的。因?yàn)轭^前“少陰病,，脈微者,，不可發(fā)汗，亡陽(yáng)故也,?！鳖^一段：“少陰病,下利,脈微者,與白通湯”那是非?？隙ǖ模园淄秃昧?，白通湯是個(gè)發(fā)汗藥,，以大蔥為君,，白通啊，通什么,，就是通津液以自汗嘛。第二段他提出來(lái)：少陰病,下利,脈微者,與白通湯,，干嘔，煩躁,，等等，脈也沒(méi)有了,，那還是藥無(wú)所誤？那純粹是誤了,，脈微者，不可發(fā)汗,。這一段就是從這上來(lái)的。怎么知道呢,？他怕你不明白，不但微還擱個(gè)澀,，說(shuō)明就是津液血液不足，為什么不足,？你看前面就知道了，一方面下利,，一方面嘔而汗出，津液?jiǎn)适в谏希谙?，于外邊汗,，有虛脫之象，你可知道,？所以脈應(yīng)指既微而又澀,，所以這樣的情形你放心,，他不會(huì)泄下無(wú)度的。必?cái)?shù)更衣,，反少者，一會(huì)跑廁所,，一會(huì)跑,，xx虛的不得了，可是呢沒(méi)有多少東西,，津液有枯竭之象,，脈微澀，津液不足,，血液也不足,，沒(méi)有什么可泄的，所以必?cái)?shù)更衣,，反少者,，所下的東西是有限的。當(dāng)溫其上,，灸之,。當(dāng)溫其上注家鬧的可熱鬧了,，他沒(méi)準(zhǔn)確，當(dāng)溫其上注家們說(shuō)了,，最上是哪個(gè)穴??？百會(huì),，腦袋頂,，應(yīng)該灸這個(gè)地方,，瞎說(shuō)八道，它這個(gè)下利呀,，我們回頭想想頭前講的,，有兩種，一種應(yīng)該在中焦,，頭前不有個(gè)利不止,，用理中,，理中者,，理中焦,，不行，吃了更劇,，所以此利在下焦,，那么與禹余糧湯,，x可以利小便，所以一利小便或者用收澀固腸的藥都是治下焦,，他這個(gè)告訴你了，應(yīng)該治上,，當(dāng)溫其上，治什么,？治胃,，它胃虛,，這個(gè)津液虛衰值得咱們討論呢，這個(gè)津液虛衰也有兩個(gè)不同的情況,，像我們頭前講那個(gè)急下之,，口燥咽干，那是津液虛，是由于熱,，那你非得想法子，要如果實(shí)就得攻,，攻下以存津，如果不實(shí)只有熱我們用白通湯加人參那個(gè)方法,，清熱,，也救津液嘛,。那么這個(gè)是由于胃太虛衰了，他不能生津化液而且還是一切征候都是虛的象征,，上吐下利而汗出，這是虛脫的象征,，所以你非治胃不可,，胃氣存在津液自恢復(fù),。所以我們后頭講霍亂的時(shí)候你就知道了，有很多它津液虛竭了,，他由于胃的衰敗,，你非的亢進(jìn)胃氣不可,，這個(gè)時(shí)候一點(diǎn)滋陰藥也用不得，一用滋陰藥壞其胃非糟糕不可,，這個(gè)咱們?nèi)菀追高@個(gè)病呀，有此臟腑辨證,，這個(gè)虛,，那個(gè)虛，說(shuō)陰虛生內(nèi)熱,，那地黃麥冬上來(lái)就要命，這個(gè)是不行的,。這是是當(dāng)溫其上,，溫胃，應(yīng)該用四逆湯,，后世就認(rèn)為津液虛呀，這個(gè)干姜附子不能用,，這是錯(cuò)誤的,?！夺t(yī)宗金監(jiān)》那些太醫(yī)院的老爺們都這么說(shuō)，這個(gè)東西誤人不輕呀,，這個(gè)津液衰就是因?yàn)槲福荒芟?，哪?lái)的津液呢？你恢復(fù)了一層胃氣,，就恢復(fù)了一層津液,，這個(gè)地方書里頭多的很,，就是讓你溫胃，四逆湯,。灸,，叫我看也不是灸百會(huì),，準(zhǔn)是灸三里，溫胃嘛,，所以仲景的書,，我上次提到過(guò)一回,，凡是穴位都不提，為什么,？咱們想張仲景這個(gè)當(dāng)時(shí)啊針灸器普遍,，一說(shuō)大家都明白,，那是不成問(wèn)題的事,，所以到后世都成問(wèn)題了。所以中醫(yī)在晉南北朝時(shí)候亂,，是有些退步啊,。所以大家對(duì)這個(gè)穴胡揣，這一段很好,，同時(shí)也說(shuō)明頭前的白通湯,，少陰病，下利,，如果脈微啊只能溫上,，你不能在發(fā)汗了，所以白通湯是錯(cuò)的,。那么后來(lái)加豬膽汁一定加通脈四逆湯,，也絕不會(huì)加到白通湯,，所以這個(gè)書錯(cuò)誤是有的,，小二千來(lái)年呢，大家傳抄,，加上后人往里頭亂填，所以咱們上次講的白通湯講這個(gè)問(wèn)題了,，所以這個(gè)問(wèn)題值得討論,。所以咱們讀這個(gè)書呀不要死看它這一句話就是這個(gè),，那么注家還有這個(gè)毛病，他就要圓原文之說(shuō),。

那么今天把少陰病講完了,，那么少陰病這個(gè)病歷來(lái)的說(shuō)法啊都說(shuō)少陰病,，不敢說(shuō)它是表證，其實(shí)它明明白白是表證,，頭前講的很清楚了，“少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無(wú)里證故也,，沒(méi)有里證,，就是沖表證說(shuō)的，為什么以至于那些注家他不怎么說(shuō)呢,？有一個(gè)問(wèn)題，就是咱們把這個(gè)六經(jīng)啊按成經(jīng)絡(luò)之經(jīng)了,，少陰病嘛,，少陰腎經(jīng),，怎么跑出表來(lái)了呢？就犯這個(gè)病了,，所以六經(jīng)這個(gè)病存在，我們現(xiàn)在臨床上還是有,，咱們遇到的感冒不都是太陽(yáng)病嗎？太陰病幾天,，雖然脈浮,，它細(xì)了無(wú)力了,，那不就是少陽(yáng)病嗎？脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也,，那么如果在惡心，現(xiàn)柴胡證,，你用柴胡湯準(zhǔn)好嗎,？這我們不也在臨床上常見(jiàn)嗎,？這個(gè)東西是客觀存在的，太陽(yáng)病是不是太陽(yáng)經(jīng),，這成問(wèn)題的。所以咱研究古人東西啊尤其我們研究傷寒論,，必須掌握他辨證的方法和規(guī)律，這六個(gè)類型這是事實(shí)，古人也是經(jīng)過(guò)千難萬(wàn)困才發(fā)現(xiàn)的,，昨天和一個(gè)同志談中風(fēng)啊，傷寒啊,，都是這個(gè),。太陽(yáng)病有二個(gè)類型,，一個(gè)呢有自汗的，有自汗自然脈就浮緩,，那么就叫太陽(yáng)中風(fēng),，因?yàn)槌龊棺匀痪蛺猴L(fēng)嘛；沒(méi)汗的脈就要浮緊,，這里頭血液充實(shí)，沒(méi)有一點(diǎn)汗,，那么他必惡寒,，或者不惡風(fēng)，或者少惡風(fēng),，他不出汗，咱們來(lái)這天頭,，你出一身汗，他就怕冷,。尤其在澡堂子里洗完澡，那身上老感覺(jué)雞雞冷冷的,，你非披上點(diǎn)不可,，三伏天也那樣,，可是古人他說(shuō)什么了，他看到你惡風(fēng),，這就有風(fēng)邪，他就起名叫中風(fēng),，所以這個(gè)名字不好起的,，與太陽(yáng)病是一樣的，少陰病一樣,，惡寒,，那就叫傷寒，這個(gè)錯(cuò)誤不是只是這么一點(diǎn)錯(cuò)誤,，影響整個(gè)中醫(yī)。由于中風(fēng),，咱們用桂枝湯治中風(fēng)證,，這種事實(shí)在臨床中治療汗出這種感冒他好嗎,？那準(zhǔn)好，可是桂枝湯是散風(fēng)呢,，就由于他治中風(fēng),，桂枝湯也治中風(fēng),，這就把藥物和這個(gè)統(tǒng)統(tǒng)就下來(lái)了，這都是錯(cuò)的,。傷寒就是傷寒邪,，那都來(lái)了，辨證,，以致和他們說(shuō)病理,，就是傷寒呢就是傷寒論的傷寒了，不外乎受風(fēng)邪受寒邪,，于是乎溫病了,。他溫病從里頭來(lái)的，從里頭熱,，他就是陽(yáng)明病嘛,，沒(méi)有什么。他不敢說(shuō)是外受風(fēng)寒了,，這個(gè)是由口鼻入的，又跑到里頭去了,。這都是讀傷寒論讀錯(cuò)來(lái)的,，這把中醫(yī)越弄越支離，于是乎又出來(lái)溫病這套營(yíng)衛(wèi)氣血呀,，上焦，中焦,，下焦的說(shuō)這個(gè)。

他就是太陽(yáng)病,，他就說(shuō)太陽(yáng)病,，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病,，溫病怎么辦？你去陽(yáng)明病篇去看吧都是,，陽(yáng)明病里頭,，只是不是胃家實(shí),，白虎湯,，溫病一卷書主要還的是清熱，不能夠發(fā)汗,，不能夠吐,，不能下,，更不能用溫針，那說(shuō)的很明白了,，誰(shuí)讓你溫病當(dāng)傷寒治了,？當(dāng)傷寒表證治了,，沒(méi)有那么說(shuō)的。所以這個(gè)地方很重要,，所以中醫(yī)根本古人怎么辦呢,？他沒(méi)法子，為什么這個(gè)病有一個(gè)出汗的,，有一個(gè)不出汗的,？有一個(gè)惡風(fēng)的，有一個(gè)不很惡風(fēng)的？他要說(shuō)明那個(gè)道理,，但限于科學(xué)水平,，他沒(méi)說(shuō),，他就拿現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)，就這么個(gè)事,。在不然就是拿腦袋臆測(cè),，主觀,，你要說(shuō)太陽(yáng)病，他就說(shuō)太陽(yáng)經(jīng),，這個(gè)原始是這樣的,，用那時(shí)的經(jīng)絡(luò)之說(shuō)就有了,，所以在《湯液》上也是搞這個(gè)的，太陽(yáng)病就是太陽(yáng)經(jīng)受邪發(fā)病,，就有這個(gè)意味嘛,！

這其實(shí)是錯(cuò)了,。所以我們研究古人的東西呀規(guī)律一個(gè)，怎么樣的認(rèn)識(shí)規(guī)律又一個(gè),，我想提高中醫(yī)，認(rèn)識(shí)方面就得提高,，不提高不行啊，中醫(yī)治病據(jù)我的體會(huì)很有療效,，有些西醫(yī)不能治的病中醫(yī)就能治嘛,，可是世界對(duì)中醫(yī)的看法與我們的實(shí)際可差的太遠(yuǎn)了,，世界看咱們是不科學(xué)的，不科學(xué)是咱們沒(méi)把整個(gè)方法給人家看,，給人家看的都是不科學(xué)的,，你可知道？所以人家瞧不起中醫(yī)，就在這一點(diǎn)上,。你就拿傷寒病說(shuō)吧，名字傷寒桿菌,，人家給你弄的清清楚楚，你還說(shuō)受了寒邪入里化熱了,，人家科學(xué)證明的東西你就別再與人家瞎辨了，所以中醫(yī)犯這個(gè)病,，我是中醫(yī)，我敢這么說(shuō),，我是西醫(yī)，我不敢這么說(shuō),，這里是成大問(wèn)題的,，真是個(gè)問(wèn)題呀,！咱們都是大夫,，天天那一個(gè),，不是都搞病歷嗎,？你辨完他辨，為什么不一樣,，真理能不一樣嗎？不一樣能是真理嗎,？能是個(gè)正確的東西嗎,？一個(gè)病你馬上四個(gè)人分十個(gè)步驟，你辨完了讓他辨,，他總辨不出一個(gè)樣來(lái),，一個(gè)人開(kāi)一種方子，學(xué)這個(gè)東西就不一樣,，你不信你就試試,，他這非?？隙ǖ摹０l(fā)熱,，汗出，惡風(fēng),，脈緩,，就是用桂枝湯主之,，沒(méi)有第二個(gè)說(shuō)法，他這個(gè)就是個(gè)太陽(yáng)表虛,，你只能這么來(lái)說(shuō),，還能說(shuō)什么呢,？所以咱們這個(gè)辨證是成問(wèn)題的，怎么不成問(wèn)題你說(shuō),？你們?cè)谂R床上考慮是不是有這個(gè)情況,。我們這個(gè)少陰病就是這樣,，本來(lái)它是個(gè)表證，這個(gè)表證為什么這么復(fù)雜呀,？咱們講完了,，這里頭有嗓子疼,，又是驚嚇，這是表證嗎,？不是呀,，太陽(yáng)篇也這么講的，太陽(yáng)篇調(diào)味承氣湯,，四逆湯啊,，講的很多啊,，它這個(gè)表證不能老在表，他要傳里的,，少陰病傳里,，傳半表半里和太陽(yáng)病傳里傳半表半里一樣，張仲景這個(gè)書是表里相傳的,，表證就要傳里傳半表半里，不過(guò)是少陰病傳里,，傳半表半里和太陽(yáng)病傳里、傳半表半里的基礎(chǔ)是不一樣的,，少陰病虛,，什么虛呀,？就是津液虛，血液虛,，它傳里已傳太陰為常，而且在表的時(shí)間最短,，只是二三天，所以他說(shuō)了二三日無(wú)里證啊,，那么要過(guò)二三天呢它就要傳里,，太陽(yáng)病不是的,，太陽(yáng)病五六日傳少陽(yáng)，七八天才傳陽(yáng)明,，特殊的有時(shí)侯不傳里,，是不是？他在表的時(shí)間長(zhǎng),，為什么？實(shí),，他這個(gè)人不虛呀,，虛對(duì)病的抵抗在表的時(shí)間就短,，而且傳里以傳太陰為常,，太陽(yáng)病傳里已傳陽(yáng)明病為常,，這都是一般的事。而人的生死,，胃是根本的,。全在與胃，人死多在太陰病這個(gè)階段多,，如果胃氣敗,，必死,。

所以少陰病本來(lái)就虛，傳到里發(fā)生太陰病危險(xiǎn)的很,，非的把太陰病的死癥都擱到少陰病來(lái)，這很好,。這個(gè)書的精神好的很,，所以少陰病這幾個(gè)死癥大家好好看一看，全是少陰病傳里而并發(fā)太陰病,，這都有死亡的可能,。所以開(kāi)始有這么幾句話：二三日無(wú)里證,，這是你把握機(jī)會(huì)，趕緊發(fā)汗,，可挽救他傳里發(fā)生太陰病危險(xiǎn)征候的出現(xiàn),，所以后頭急溫之都是從這頭來(lái)的,。要當(dāng)機(jī)自辨，這是它這一章書的主要（內(nèi)容）,。傳半表半里也是一樣的，傳少陽(yáng)很少,，傳厥陰的多。厥陰,，咱們說(shuō)氣血這套東西都屬于厥陰了,，傳厥陰就虛衰也可以致死，他這里頭也有這么二段,，所以少陰病它有這些情況。但是有的特殊情形,，也可以傳里，隨著人的身體,，一看這個(gè)人的津血虛,，它胃腸素?zé)?，他要傳里就發(fā)生陽(yáng)明病，那更了不得了,。發(fā)生陽(yáng)明病，津液虛竭,，躁結(jié)迅速，這都是不能當(dāng)一般的看,。如果少陰病傳陽(yáng)明，見(jiàn)到津液虛衰之端就要急下,，見(jiàn)到口干咽燥就要急下，那么傳到少陽(yáng)呢,，也有啊。他也舉例子了,，你向這個(gè)咽痛等等的都是。這口苦咽干應(yīng)該歸少陽(yáng)的,，孔竅一類的病,。少陰病主要注意的就是這些東西,。不過(guò)這個(gè)名字值得考慮,，xx厥陰病講完了,，再把六經(jīng)好好給大家說(shuō)一說(shuō)，我們六經(jīng)該怎么樣來(lái)認(rèn)識(shí)他,。不是不好認(rèn)識(shí)，能夠認(rèn)識(shí),。那么古人呢,，沒(méi)法子，限于科學(xué)水平,，我們現(xiàn)在條件比他好的多了,，咱不光看傷寒論，還看旁的東西了,，我們還有一般的科學(xué)賞識(shí)了，專門不夠了,，科學(xué)常識(shí)都有,，所以這些年了,，提高中醫(yī)就是指的這些。是的提高,，不然中醫(yī)呀早晚都不行，他必須科學(xué),，非與科學(xué)見(jiàn)面不可,，那么中醫(yī)治病的精神究竟在哪呢,？我們講完了好好談一談。

是這個(gè)陰病還是少見(jiàn)的,，你就是太陰病也少見(jiàn),，平時(shí)臨床,，全是這個(gè)三陽(yáng)病多，這個(gè)三陰病的確少見(jiàn),。少見(jiàn)確實(shí)是有，你要臨床多你就遇到了。有這么幾種關(guān)系,，所以談到三陰病啊,，……,。因?yàn)樗矝](méi)見(jiàn)著過(guò)，他就看看注家這么說(shuō)的就沒(méi)法不這么說(shuō),，這是有這些問(wèn)題的,。