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陽(yáng)明燥金應(yīng)肺與大腸，太陰濕土應(yīng)脾胃,。二者互為表里也即互為中見(jiàn)之氣,，在一定的條件下可以互相轉(zhuǎn)化。而土金相生,，土為母氣,，金為子氣。在太陰篇里,，母氣當(dāng)權(quán),，子氣不敵母氣，故說(shuō)太陰主要是說(shuō)濕化為病,。而在陽(yáng)明篇里,，母氣退位，子氣當(dāng)權(quán),，所謂“將來(lái)者進(jìn),，成功者退”，故說(shuō)陽(yáng)明主要是說(shuō)燥化為病,。而陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí),，皆須在燥化病機(jī)中推求，處方用藥也不限于《傷寒論》,。
--------------益民老人
一,、陽(yáng)明病提綱
陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也,。（180）
“胃家”,，包括胃與大腸,，“胃家實(shí)”即胃腸實(shí)熱。實(shí)熱的反面就是虛寒,，所以在陽(yáng)明篇里又有胃家虛寒的病證,。而且，僅就熱證而言,，也有虛熱,，僅就寒證而言，也有實(shí)寒,。
肺金屬陽(yáng)明氣化,。在《傷寒論》陽(yáng)明篇里沒(méi)有明顯的肺金燥化病變，但肺金與大腸互為表里,，大腸的病變與肺金有著密切的關(guān)系,。而且肺金燥熱的方證可以在溫病學(xué)里找到。傷寒學(xué)與溫病學(xué)都來(lái)源于《內(nèi)經(jīng)》,，二者同根生,，可以互補(bǔ)其不足。
二,、陽(yáng)明病的來(lái)路
問(wèn)曰：病有太陽(yáng)陽(yáng)明,，有正陽(yáng)陽(yáng)明，有少陽(yáng)陽(yáng)明,，何謂也,？
答曰：太陽(yáng)陽(yáng)明者，脾約是也,；正陽(yáng)陽(yáng)明者,，胃家實(shí)是也；少陽(yáng)陽(yáng)明者,，發(fā)汗利小便已,，胃中燥煩實(shí)，大便難是也,。（179）
陽(yáng)明實(shí)熱是燥從火化,，故陽(yáng)明病的來(lái)路也就是從溫病傳化而來(lái)，整個(gè)的陽(yáng)明篇的內(nèi)容主要是講溫病的發(fā)展變化,。
具體而言,，其來(lái)路有三：
第一，從太陽(yáng)病傳來(lái),，稱之為“太陽(yáng)陽(yáng)明”,。太陽(yáng)病從標(biāo)化熱化，則發(fā)生溫病。溫病之火熱灼傷津液,，胃腸燥實(shí),，大便秘結(jié)，故說(shuō)“太陽(yáng)陽(yáng)明者,，脾約是也”,。“脾約”,，即脾土濕化失去約束,，濕從燥化火化的意思。
第二,，溫?zé)嵝皻庵苯舆M(jìn)入陽(yáng)明氣分,，胃家實(shí)熱燥結(jié)，故說(shuō)“正陽(yáng)陽(yáng)明者,，胃家實(shí)是也”,。
第三，溫?zé)嵝皻夂喜⑸訇?yáng)本化火化,，誤用辛溫發(fā)汗,，或淡滲利小便，以致陽(yáng)明實(shí)熱燥結(jié),，故說(shuō)“少陽(yáng)陽(yáng)明者,，發(fā)汗，利小便已,，胃中燥煩實(shí)，大便難是也”,。
陽(yáng)明病從太陽(yáng)病傳來(lái)者,，病程要長(zhǎng)一些，因?yàn)樘?yáng)病經(jīng)過(guò)治療不獲痊愈者,，才傳入陽(yáng)明,。正陽(yáng)陽(yáng)明與體質(zhì)有關(guān)，因?yàn)轶w質(zhì)偏陽(yáng)勝,，溫?zé)嵝皻庖讖臉?biāo)化而為陽(yáng)明病,。而少陽(yáng)陽(yáng)明病，外內(nèi)火化迅速,，病情嚴(yán)重,，多有瘟疫病變。這是三者來(lái)路的主要區(qū)別,。
三,、陽(yáng)明溫病的病因
陽(yáng)明不僅與太陰有燥于濕的辨證關(guān)系，而且陽(yáng)明與少陰有燥與火的辨證關(guān)系。陽(yáng)明本燥標(biāo)陽(yáng),，涼燥順從標(biāo)志陽(yáng)化熱化,，是為燥熱邪氣，為陽(yáng)明溫病的外因,。少陰本熱標(biāo)陰,，若為少陰本化熱化體質(zhì)，最易感染燥熱溫病,，故為發(fā)病內(nèi)因,。
四、陽(yáng)明溫病的基本病機(jī)
陽(yáng)明溫病,，燥熱灼傷津液嚴(yán)重,，故陽(yáng)明溫病的基本病機(jī)是耗津傷陰。
由于陽(yáng)明溫病,，太陰濕土也順從燥金變化,，故燥金首先耗傷脾胃陰津，進(jìn)一步耗傷肺與大腸陰津,，后期耗傷心肝腎之陰津,。其耗津傷陰之病機(jī)貫穿于燥熱溫病之始終。
濕熱病的病位在太陰,，由于濕熱內(nèi)蘊(yùn),，津液被濕熱遏阻而不能流通敷布，實(shí)際上陰津已經(jīng)受了耗傷,，而且濕溫病后期,，濕去熱存，也能熱灼真陰,。
五,、溫病的基本治療原則
《傷寒論》里，既有傷寒病,，也有溫病,，是寒溫統(tǒng)一的診療體系，其基本的治療原則是保津養(yǎng)陰,。如傷寒家陳修園說(shuō)：“長(zhǎng)沙論,，嘆高堅(jiān)，存津液,，是真詮,。”
一般醫(yī)家詮釋《傷寒論》的治療原則,，注重在“傷寒”二字,，片面地認(rèn)為扶陽(yáng)抑陰是基本大法,。而陳氏以“存津液”為大法，遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí),，可謂“是真詮,。”一者,，人之傷于寒也,，則為病熱，寒邪可以化熱灼津,，所以要保津養(yǎng)陰,；二者，傷寒病發(fā)汗,，催吐,，攻下失當(dāng)，陰津耗傷,，所以要保津養(yǎng)陰,；三者，傷寒陽(yáng)損陰竭,，下利清谷無(wú)度,，陰津先亡，則是傷寒亡陽(yáng)的病理基礎(chǔ),。遇此危候,，當(dāng)回陽(yáng)救逆和保津養(yǎng)陰雙顧才能生還，如通脈四逆加人參湯證即是,。這說(shuō)明陳氏說(shuō)的“存津液,，是真詮”，絲毫沒(méi)有輕視扶陽(yáng)抑陰的意思,，是為了糾正偏見(jiàn)而提出來(lái)的,。當(dāng)然，在提法上,，應(yīng)該根據(jù)病情,，三陽(yáng)病應(yīng)該以保津養(yǎng)陰為主,，三陰病以扶陽(yáng)抑陰為主而輔以救陰,，方為完璧。
后世善治溫病的醫(yī)家,，依據(jù)溫病傳變迅速的特點(diǎn),，特別注重“存津液”即保津養(yǎng)陰的法則。但在溫病的病程中,，具體治法有所變化,。如葉天士說(shuō)：“大凡看法,，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血,。在衛(wèi)汗之可也,，到氣才可清氣……入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀毙l(wèi)氣營(yíng)血,，分步治療,，但都是為了保津養(yǎng)陰。只有及早保津養(yǎng)陰才能解除溫病的陽(yáng)亢陰虛的病理狀態(tài),，才能迅速遏制溫邪的傳變,，以免發(fā)生邪入心包或邪入營(yíng)血的險(xiǎn)證。既入營(yíng)血,，則保津養(yǎng)陰刻不容緩,，如觀舌“其雖絳而不鮮，干枯而萎者,，腎陰涸也,，急以阿膠，雞子黃,，地黃,，天冬等救治之，緩則恐涸極而無(wú)救也,?！比绱苏f(shuō)來(lái)，保津養(yǎng)陰法則的具體實(shí)施,，首先要辨虛實(shí),，屬實(shí)者，首先當(dāng)祛實(shí)熱,，實(shí)熱去才能保得津液,；屬虛熱者，可以直接保津養(yǎng)陰,。虛實(shí)錯(cuò)雜者,，養(yǎng)陰與祛邪并舉。
如濕溫病耗傷陰津在《溫?zé)嵴摗防镎撌錾踉?，如云：“至舌絳望之若干,，手捫之原有津液，此津虧濕熱熏蒸,，將成濁痰蒙蔽心包也,。”其治法也當(dāng)養(yǎng)陰與祛穢濁并舉,。
濕溫病本屬太陰篇的內(nèi)容,，為何黃疸屬于濕溫者,，反而出現(xiàn)在陽(yáng)明篇里？因?yàn)闈駵夭∫部梢韵蛟餆徂D(zhuǎn)化,，如吳鞠通氏說(shuō)“溫病之兼濕者,，忌柔喜剛。濕退熱存之際,，烏得不用柔哉,！”這說(shuō)明無(wú)論何種溫病，其轉(zhuǎn)歸都有耗津傷陰的可能,。所以吳氏總結(jié)《溫病條辨》的宗旨說(shuō)：“本論始終以救陰為主,。”
六,、陽(yáng)明燥化病的方證
（一）太陽(yáng)陽(yáng)明方證
太陽(yáng)陽(yáng)明的方證就是陽(yáng)明燥化兼太陽(yáng)表證,，簡(jiǎn)稱陽(yáng)明表證。以肺胃津傷,，發(fā)熱燥咳為主證,。可分為兩類,，一是辛涼解表方證,，通過(guò)辛涼解表以退熱，從而保津養(yǎng)陰,；一是清燥潤(rùn)肺,，從而保津養(yǎng)陰。
1,、辛涼解表的代表方證
陽(yáng)明表證的特點(diǎn),，高熱不惡寒，或初期微惡寒,，一二日惡寒自罷,，并且汗出不斷。這是為什么呢,？陽(yáng)明篇以“陽(yáng)明居中,，主土也，萬(wàn)物所歸,，無(wú)所復(fù)傳”來(lái)解釋,。意即太陽(yáng)傳至陽(yáng)明，陽(yáng)明胃腑與大腸失去了傳化萬(wàn)物即水谷的功能,，反而順從陽(yáng)明燥熱病變,，陰津耗傷,，不能抑制亢陽(yáng),，故很快但熱不寒,。說(shuō)到這里，提請(qǐng)大家思考,，脾胃皆屬中土,，胃土從燥熱病變，脾土能不跟著燥熱病變嗎,？又,，為何說(shuō)胃喜潤(rùn)惡燥，脾喜燥惡濕呢,？
比較而言,，胃土比脾土更容易燥化。肺臟也屬金氣,，故陽(yáng)明表證的病位主要在肺胃,。其主證除了發(fā)熱不惡寒而汗出之外，一般還有咳喘,，咽喉痛,，咯黃稠痰，口渴尿黃,，舌質(zhì)紅,，脈浮滑數(shù)等?？捎眯翛鼋獗硗藷?，從而保津養(yǎng)陰。輕者用麻杏甘石湯,，重者用銀翹散與白虎湯合方,，也可以加麥冬，生地,，玄參,，知母，黃芩等甘苦合化陰氣法,。
2,、清熱潤(rùn)肺的代表方證
火克金，秋金氣候反而炎熱,，多燥熱傷肺而成溫燥咳嗽,。如果不兼太陽(yáng)表證，可用麥門冬湯治療,。如果兼風(fēng)燥表證,，以《尚論》清燥救肺湯治療，效果極好,。其病位也主要在肺胃,，但肺胃陰津耗傷比風(fēng)熱表證嚴(yán)重,，虛多實(shí)少。故《尚論》引用病機(jī)十九條的“諸氣憤郁,，皆屬于肺”,，“諸痿喘嘔，皆屬于上”,，確定清燥救肺湯治療“諸氣膹郁,，諸痿喘嘔”，即主治肺胃燥熱氣逆所致的喘咳,，胸悶,，嘔逆以及肺燥痿證。謂“此方命名清燥救肺湯,，大約以胃氣為主,，胃土為肺金之母也?！?/font>
肺胃陰津耗傷則肺胃之氣也傷,，故用此方保津養(yǎng)陰之法忌用苦寒，“蓋肺金自至于燥,，所存陰氣不過(guò)一線耳,，倘更以苦寒下其氣，傷其胃,，其人尚有生理乎,？”故本方用桑葉辛涼清宣肺熱為君，以麥冬生石膏清燥熱為臣,，以胡麻阿膠滋陰養(yǎng)液,，杏仁耙葉調(diào)氣，人參甘草保真氣,，乃祛邪與保津養(yǎng)陰并舉之方,。
（二）正陽(yáng)陽(yáng)明方證
1、梔子豉湯證治
梔子豉湯證及加減方證,，在太陽(yáng)篇里有五條,，還有一條是言禁忌，虛寒證不可以用梔子豉湯,。而在陽(yáng)明篇里,，明確冠之以陽(yáng)明病的有兩條。這是因?yàn)闂d子豉湯類方屬溫病上焦氣分的方證,。溫邪入氣分有早晏,，凡未冠陽(yáng)明病者，說(shuō)明在太陽(yáng)病七天之內(nèi)發(fā)生的；而冠之以陽(yáng)明病,，是太陽(yáng)病過(guò)經(jīng)七天之后發(fā)生的,。無(wú)論早晏，有是證即用是方,，用是藥,。所以陽(yáng)明篇的兩條注重在辨證,，并且只論述梔子豉湯證，不涉及其它加減類方,。
梔子豉湯主治上焦氣分燥熱,，心中懊儂即煩悶，失眠,，而胃中（包括大腸）空虛無(wú)燥屎內(nèi)結(jié)者,。梔子苦寒清熱，豆豉辛平輕展氣分而祛邪熱,。及時(shí)用此方,，熱清煩除，保得津液無(wú)傷矣,。
2,、白虎湯證治
白虎湯能主治“三陽(yáng)合病”，就是太陽(yáng)陽(yáng)明,，正陽(yáng)陽(yáng)明,，少陽(yáng)陽(yáng)明，三者歸宗為溫邪犯陽(yáng)明氣分,，里熱獨(dú)盛之證,。應(yīng)四大主證：大熱，大渴,，大汗出,，脈洪大，四者缺一不可,。由于燥熱傷氣,，渴飲大量水漿，以致氣機(jī)不利,，所以可能伴有腹?jié)M,，身體沉重，難以轉(zhuǎn)側(cè)口不知味,，面生油垢,，大便秘結(jié)，小便短赤，或熱擾神明而譫語(yǔ)遺尿,。方中石膏辛甘大寒,，知母苦甘寒，甘草粳米甘平,，合之為辛甘苦寒之法,，為清熱瀉火，保津養(yǎng)陰之準(zhǔn)方,。
3,、白虎加人參湯證治
經(jīng)曰：“溫病虛甚者死”。所以運(yùn)用白虎湯,，要謹(jǐn)慎地詳察虛實(shí),。吳鞠通說(shuō)：“白虎本為達(dá)熱出表，若其人脈浮弦而細(xì)者,，不可與也,；脈沉者，不可與也,；汗不出者,，不可與也，常須識(shí)之,，勿令誤也,。”此為虛寒脈證,，辨證尚易,。至若大熱，大汗出,，渴飲水漿數(shù)升,，脈象浮大而芤或散大者，此燥熱耗傷津液特甚,，必須急以白虎湯加人參大補(bǔ)元?dú)?，生津止渴，方得保津養(yǎng)陰之旨,。
4,、調(diào)胃承氣湯證治
調(diào)胃承氣湯主治蒸蒸發(fā)熱，心煩,，腹脹滿,，其病機(jī)是陽(yáng)明燥熱邪實(shí)。邪熱由里達(dá)外,，故始則蒸蒸發(fā)熱,，心煩,，汗多，繼則燥熱傷津而大便秘結(jié)成實(shí),，故腹脹滿,。但燥結(jié)初成，腹雖脹滿而不甚,，腹不痛,，故但以調(diào)胃承氣湯瀉燥熱實(shí)邪，從而保津養(yǎng)陰,。方中大黃苦寒攻下,，芒硝咸寒軟堅(jiān)瀉下為主藥，佐以炙甘草甘平守中,，甘守津回,，避免咸苦性寒攻下太過(guò)而傷胃氣,，故方名調(diào)胃承氣湯,。
若肺有燥痰，腸有燥屎,，證見(jiàn)潮熱便秘,，痰涎喘促，舌黃,，脈滑,，以《溫病條辨》宣白承氣湯（生石膏，大黃,，杏仁,，瓜殼），才適中病機(jī),，實(shí)乃調(diào)胃承氣湯之變法,。
調(diào)胃承氣湯加入玄參，麥冬,，細(xì)生地,，即是《溫病條辨》增液承氣湯，治津液虧損,，“無(wú)水舟?！钡拇蟊悴煌ǎ阋?jiàn)保津養(yǎng)陰與攻下并舉之法門,。
5,、小承氣湯
小承氣湯乃大承氣湯去芒硝，減枳實(shí)厚樸用量,，為治實(shí)熱燥結(jié)的輕劑,。服藥之后，腹中矢氣頻轉(zhuǎn)，證明結(jié)實(shí)之氣還不太甚,，若更加脈微澀,，斷不可用承氣方。
此方加入火麻仁,，芍藥,，杏仁潤(rùn)腸之品，以蜂蜜和丸,，即是陽(yáng)明篇的麻子仁丸,。主治“趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng),，澀則小便數(shù),，浮澀相薄，其脾為約,，麻子仁丸主之,。”“約”者,，脾濕減,，不能為胃行其津液的意思。故主證為小便頻數(shù),，大便秘結(jié),。此是保津養(yǎng)陰與緩下并舉之法門。
6,、大承氣湯證治
陽(yáng)明腑實(shí),，四五日不大便，燥實(shí)不太甚,，宜小承氣湯,；陽(yáng)明腑實(shí)，七天以上不大便,，日晡潮熱,，譫語(yǔ)煩躁，繞臍痛或大腹?jié)M痛,，身熱汗多,，小便頻數(shù)，舌苔老黃焦燥,，脈沉實(shí)有力,，為痞滿燥實(shí)熱俱全者，主治以大承氣湯急下存津,。
陽(yáng)明篇有三條“急下之”,，一條是“目中不了了,，睛不和”，是神昏譫語(yǔ)的寫照,；一條是“發(fā)熱汗多”,；一條是“腹?jié)M痛”。乃是總括陽(yáng)明大承氣湯證的要點(diǎn),，畫龍點(diǎn)晴之筆,，無(wú)非是實(shí)證燥熱嚴(yán)重，若不急下存津則亡命矣,。
在少陰篇里也有三條“急下之,，宜承氣湯”，是為了與少陰虛熱相鑒別,，所以冠之以少陰病,。因?yàn)樯訇幈練馐菬峄魧偬摕嵴?，?dāng)直接滋陰以保津養(yǎng)陰,，如豬膚湯，黃連阿膠湯,。若屬實(shí)熱者,，火克金,，燥從火化,，故少陰篇也有承氣湯證?！吧訇幉?，口燥咽干者”敘證太簡(jiǎn)，只有結(jié)合另一條“少陰病,，六七日,，腹脹不大便”，才能確診而用大承氣湯,。還有一條“少陰病,，下利清水，色純青,，口燥咽干者,，急下之，宜大承氣湯”,，一般解釋為“熱結(jié)傍流”,，即燥熱逼迫津液從大腸內(nèi)的燥屎傍邊流下青黑色的臭水。是否這樣呢,？尚缺少臨證案例,。但這三條總的精神是說(shuō)明少陰熱化也有虛實(shí),，屬實(shí)燥熱者治法與陽(yáng)明同。
從六氣司天來(lái)解釋,，少陰司天則陽(yáng)明在泉,，陽(yáng)明司天則少陰在泉，為燥熱相臨之歲氣,，故燥從火化是符合氣化之變的規(guī)律的,。所謂“水流濕，火就燥”,，寒濕和燥熱傷人都是嚴(yán)重的,。
（三）少陽(yáng)陽(yáng)明方證
少陽(yáng)陽(yáng)明并病，有大柴胡湯證,，有柴胡加芒硝湯證,，有柴胡龍骨牡蠣湯證，這三方皆有大黃苦寒瀉下,，從而和解少陽(yáng)兼請(qǐng)瀉陽(yáng)明,，得以保津養(yǎng)陰。此方證的講解,，已在說(shuō)少陽(yáng)的專帖里,，茲不贅。由于少陽(yáng)相火易生濕熱病,，這里先談?wù)勜i苓湯證治,。
豬苓湯與五零散皆有豬零，茯苓,，澤瀉,。不同者，五零散有桂枝,，白術(shù),；豬苓湯有阿膠，滑石,。前者為散劑,，發(fā)散和溫化太陽(yáng)寒水；后者用湯劑,，滋養(yǎng)陽(yáng)明燥金而利濕熱,。因濕熱傷津，故發(fā)熱渴飲,，小便不利,，主治以豬苓湯。如果已經(jīng)沒(méi)有濕熱,，則不可與豬苓湯,。（請(qǐng)參考《傷寒論》223和224條）
另外,，少陽(yáng)相火發(fā)生濕熱疫厲邪氣，經(jīng)空氣和飲食即口鼻傳播,，舍于少陽(yáng)半表半里的膜原,，則為濕熱瘟疫。無(wú)論男女老少?gòu)?qiáng)弱,，觸之皆可發(fā)病,，互相轉(zhuǎn)染。這比一般的濕熱溫病兇危,。如《素問(wèn).六元正紀(jì)大論》說(shuō)：“凡此陽(yáng)明司天之政……二之氣,，厲大至，民善暴死”,，“凡此太陰司天之政……二之氣,，其病溫厲大行，遠(yuǎn)近咸若,，濕蒸相薄,，雨乃時(shí)降”。二之氣的客氣為君火或相火,，加臨主氣君火,，二火疊加，是瘟疫發(fā)生的原因,。
比較而言,，傷寒陽(yáng)明病下之不延遲；瘟疫病下之不延早即不拘泥定有燥屎才可下,。瘟疫初起,，先惡寒而后但發(fā)熱,，與傷寒陽(yáng)明病無(wú)異,。但瘟疫初起病位在少陽(yáng)膜原，濕熱傷津液,，晝夜發(fā)熱,，日晡益甚，頭痛身痛,，舌苔厚如積粉,，口渴，可治以達(dá)原飲加大黃,，去濕熱而保津液,。若由膜原傳入陽(yáng)明而體質(zhì)不虛者，即當(dāng)以承氣湯,，急癥急攻,，以達(dá)保津養(yǎng)陰之目的,。
現(xiàn)代中醫(yī)，治療此等瘟疫病的機(jī)會(huì)已經(jīng)很少,。想當(dāng)年,，吳又可創(chuàng)立《瘟疫論》救人無(wú)數(shù)，效果那么好,，而今這個(gè)陣地卻被西醫(yī)搶去了?，F(xiàn)在醫(yī)院里還有純用中醫(yī)治療瘟疫么？
不過(guò),，據(jù)報(bào)道用中醫(yī)治療流行瘟疫仍卓有良效的,，如乙腦，急性流行肝炎,，非典等,。
（四）陽(yáng)明蓄血方證
火克金，陽(yáng)明從少陰熱氣變化,，不僅有大實(shí)燥熱的三承氣湯證,，而且可能燥熱傷心血而成陽(yáng)明血證。
陽(yáng)明血證有在中上焦,，口鼻出血,，咽干口燥者，所以陽(yáng)明篇有衄血兩條,。推而論之,，溫病的大頭瘟，頭面紅腫也屬之,。如《諸病源侯論》說(shuō)：“腫之生也……使血澀不通,，壅結(jié)皆成腫也?！笨捎闷諠?jì)消毒飲去升麻,、柴胡加丹皮、紫草等涼血散血以消腫,。
陽(yáng)明血證在下焦者,，為抵當(dāng)湯證，用湯不用丸,。抵當(dāng)湯和丸見(jiàn)于太陽(yáng)篇,，乃太陽(yáng)寒水順從中氣少陰熱化，水從火化,；而陽(yáng)明順從少陰燥熱相臨之化,。二者金水皆從火化而血蓄，其理一貫也,。只不過(guò)水火相爭(zhēng),，寒水化火過(guò)程有快有緩,，故太陽(yáng)篇里有抵當(dāng)湯也有抵擋丸。而陽(yáng)明燥金從火化極速,，故用湯不用丸,。抵當(dāng)湯丸方證，留待太陽(yáng)篇里細(xì)述,。
（五）陽(yáng)明虛證的方證
屬虛寒的陽(yáng)明病,，有中風(fēng)與中寒之別。陽(yáng)明病初起,，汗出惡風(fēng),，脈浮緩，飲食正常,，為陽(yáng)明中風(fēng)的桂枝湯證,。陽(yáng)明病，不能進(jìn)飲食,，伴有手足汗出,，并非陽(yáng)明實(shí)熱蒸出，乃寒氣郁滯相火,，火土虛弱不能消化水谷而“欲作痼瘕”,，久病大便稀溏稱為“痼瘕”，實(shí)為寒邪所致的陰火,。所以伴有大便初鞕后溏,，病機(jī)概之為“胃中冷，水谷不別故也”,。若伴有苦頭痛,，嘔吐，手足厥冷,，肝胃虛寒之證,，給吳茱萸湯治療。此證當(dāng)與陽(yáng)明實(shí)寒的腹?jié)M疼痛,，舌苔白膩脈緊,，可以用五積散，厚樸溫中湯之類者相鑒別,。
純屬虛熱的陽(yáng)明病，在陽(yáng)明篇里缺如,，當(dāng)參考《金匱要略》的麥門冬湯證和《傷寒論》少陰病篇的虛熱方證,，以及《溫病條辨》的增液湯證，益胃湯證,，五汁飲證,，溫病后期胃陰枯涸,，乃至肝腎陰竭，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),，舌絳干枯而萎,，手足蠕動(dòng)，又當(dāng)以定風(fēng)珠,，三甲復(fù)脈湯等隨證治之,，保得一分津液，即保得一分命也,。
七,、小結(jié)
1、陽(yáng)明燥金與太陰濕土互為中見(jiàn)氣化,，燥勝于濕則為陽(yáng)明燥化病,，其陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)當(dāng)仔細(xì)辨證論治。
2,、燥從火化則為燥熱溫病,。其耗津傷陰為基本病機(jī)，保津養(yǎng)陰為基本治法,。
3,、溫病實(shí)證當(dāng)祛邪以保津養(yǎng)陰；虛證當(dāng)滋陰保津,。
4,、陽(yáng)明從本氣大涼之化，也有陽(yáng)明寒化病,，當(dāng)分虛寒或?qū)嵑撝巍?/font>
5,、《傷寒論》是寒溫統(tǒng)一的辨證論治體系。溫病以陽(yáng)明燥熱為極期,，傷寒以少陰虛寒為極期,。陽(yáng)明溫病以保津養(yǎng)陰為宗旨，少陰虛寒以回陽(yáng)救逆,，佐救陰為宗旨,。
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來(lái)自： 水木年華138 > 《望聞問(wèn)切》
