40癲癇（半夏瀉心）——劉景琪醫(yī)案

《臨證指南》說：“癲病或由驚怒；或由飲食不節(jié),，或由母腹中受驚,，以致臟氣不平，經(jīng)久失調(diào),，一觸痰積,，厥氣內(nèi)風(fēng)，卒焉暴逆,，莫能禁止,，待其氣反然后已。

《證治準(zhǔn)繩》曰：'….或在母腹中受驚,，或感受六氣,，或飲食不節(jié)，逆于臟氣而成,，..古人已認(rèn)識(shí)到飲食不節(jié),，損傷脾胃，濕聚生痰,，脾胃升降失調(diào),，一旦肝氣失和、陽亢風(fēng)動(dòng),，挾痰上逆,，蒙蔽清竅，就會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作,。西醫(yī)也屢有胃腸型癲癇的報(bào)道,，采用半夏瀉心湯加減治療，可使痞除痰消而風(fēng)去,，起到標(biāo)本兼治的作用,。近年來用此方治愈六例，服藥三十劑以內(nèi)臨床治愈者四例,，六十至八十劑治愈者兩例,，現(xiàn)舉一例。

欒某,，女,，11歲，1979年9月12日初診,?；及d癇已九年多。自一歲半開始發(fā)生,，病情日益加量,，屢治未效。腦電圖檢查為普遍中度異常,。血,、尿常規(guī)化驗(yàn)正常，血鈣正常,。每天發(fā)作十余次,，夜間睡眠中亦有發(fā)作。發(fā)作時(shí)兩腿伸直,；不省人事,，牙關(guān)緊閉，但口不吐白沫,，每次持續(xù)約一,、兩分鐘。發(fā)作前,，先有胃中不適,，惡心，發(fā)作過后,，全身出汗,，無力。不發(fā)作時(shí)常感到心下痞滿,。舌紅,，脈左右上關(guān)上滑，寸尺沉,。印象：癲證,。辨證：脾胃升降失調(diào)，臟氣不和,。治則：辛開苦降,，健運(yùn)中焦，滌痰熄風(fēng),。處方：枳實(shí)9克黃連須6克黃芩9克半夏9克黨參15克干姜6克甘草9克大棗3個(gè)竹茹1.2克浮小麥30克生龍牡各9克磁石30克鉤藤24克追地風(fēng)24克千年健24克防風(fēng)18克,。服三劑后，發(fā)作停止，但自汗仍多,，夜寐易驚,。

二診時(shí)在上方中去防風(fēng)加麻黃根9克夜交藤30克炒棗仁30克。又服三劑,，上述癥狀消失,，共服三十六劑，臨床治愈,?！?/span>經(jīng)方驗(yàn)》

41癲癇（真武）——婁紹昆醫(yī)案

五苓散合真武湯加減治癲癇（痰迷心竅）案

王某，男,，33歲,，干部。1995年3月15日初診,。5年來,，患者經(jīng)常昏倒,、抽搐,，無明顯誘因，常一月數(shù)發(fā),。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科檢查,，確診為癲癇。

刻診：體型消瘦,，面色蒼白,，時(shí)有腹痛，便溏夾有黏液,，下肢浮腫,，小便不利，色黃而短,。發(fā)作時(shí)先覺背后發(fā)冷,，旋即昏仆不知人，繼而四肢抽搐,、牙關(guān)緊閉,、口吐白沫，歷時(shí)5~10分鐘,，醒后乏力,、畏寒形冷、頭眩心悸,、時(shí)有顫抖,。舌淡暗,，形大質(zhì)嫩，苔薄白膩,，脈沉弦,。腹診：腹肌菲薄，扁平,，兩腹直肌拘急,，心下悸動(dòng),，臍上按之跳動(dòng)明顯,。此為太陰少陰合病，陽氣不足,，水飲上泛,，蒙蔽心竅。治宜溫陽利水,、通陽化飲,，用五苓散合真武湯加減：

附子、白芍,、桂枝,、豬苓、澤瀉各10g,，白術(shù)15g,，茯苓30g，生姜3片,，5劑,。

第3劑服后，頓覺手足與前胸后背汗出,，小便爽利,，頭眩稍減。

5劑盡服后,，諸癥悉減,，守方再服10劑。服藥期間僅小發(fā)作1次,，尚覺神疲,，轉(zhuǎn)方為春澤湯合小劑真武湯，連服3個(gè)月而痊愈,，隨訪6年,，未見復(fù)發(fā)?！秺浣B昆經(jīng)方醫(yī)案醫(yī)話》

論：本案沉弦,，病為癲癇,，陰盛太過也。后背發(fā)冷,，督脈之陽虛,。此癲者，是陰陽不交也,。此頭眩心悸,，應(yīng)是胃中停水之故，阻格陰陽升降之路也,。真武與五苓散,，生姜，溫化胃中之停水,，交濟(jì)陰陽也,。

42癲癥（真武）——奚鳳霖醫(yī)案

李某，男,，70歲,，退休工人。1980年7月26日應(yīng)診,。神志昏蒙一天,，有時(shí)似清，對答不切,，傻笑亂言,，四肢肌肉瞤動(dòng)，起坐欲擗地之狀,，面色萎黃,，形體消瘦，舌質(zhì)淡胖紫氣,，舌苔厚膩,，脈虛浮帶數(shù)。中醫(yī)診斷：癲證,。西醫(yī)診斷：腦動(dòng)脈硬化性精神障礙,。病理機(jī)制為陰陽兩虛，脾腎陽虛為主,，水濁凌心擾肝,，心神失守,，虛風(fēng)蠢動(dòng)。治法：溫陽泄?jié)?，益氣斂陽,。選方：真武湯加味。處方：茯苓15g,，制附子5g,，干姜3g，生白術(shù)15克,，白芍30g,，黨參15克，遠(yuǎn)志10g,，天竺黃10g,，龍骨30g,，牡蠣30g,。水煎服，日2次,，每次150ml,，天的連服3天。

藥后病情無明顯變化,，考慮老年久病,，陽氣衰憊，濁陰滯留不化,，治療加重溫陽泄?jié)?，益氣斂神。真武湯為基礎(chǔ),，再配資壽解語湯化裁,，處方：①黨參30g，制附子10g,，干姜3g,，茯苓30g，生牡蠣（先下）30g,，生龍骨（先下）30g,，生甘草5g，大黃10g,，水煎服,，每日2次，連服3案始劑,。②羚羊角粉0.6g,，肉桂末0.6g,，和勻調(diào)服，每日2次,，連服3天,。③附子15g，大黃15g,，牡蠣60g,，芒硝15g（先將前3味藥濃煎至150ml，沖入芒硝,，保留灌腸,，每日1次，連續(xù)3次）,。

再3日后復(fù)診,，神志似清若蒙，坐起時(shí)昏眩搖曳不已,。續(xù)取原意,，再普進(jìn)5劑。處方：制附子10g,，干姜3g,，黨參30g，炙甘草3g,，大黃10g,，茯苓30g，石菖蒲5g,，肉桂片5g,，熟地15g，仙靈脾15g,，遠(yuǎn)志10g,，龍骨、少開牡蠣（各）30g,。病情穩(wěn)定,，帶上方7劑出院續(xù)服，數(shù)天后家屬述病向愈,，血神清癥安,。

原按：出本例神迷、癲狂的治療特點(diǎn),，在于不斷加強(qiáng)溫腎益腦的前提下,，合理運(yùn)用泄?jié)帷?dǎo)濁法,，獲得神清癥安之效,。這是不同于一般治療原則的變法,。尤其是在用藥一周后，病情沒有發(fā)生明顯轉(zhuǎn)歸時(shí),，往往會(huì)轉(zhuǎn)變治療法則,，臨證中奚老時(shí)常強(qiáng)調(diào)，一旦辨證準(zhǔn)確,，堅(jiān)持守方是非常重要的,。摘自：解海寧。奚鳳霖“上病下治”經(jīng)驗(yàn)介紹[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,，197,，（3）：1.《經(jīng)方治驗(yàn)精神神經(jīng)疾病》

4少年癲癇（黃連阿膠）——喬模醫(yī)案

李某，女,，12歲,。出生時(shí)早產(chǎn)，體重僅2.5公斤,。先天不足,，自幼多病，從4歲起患癲癇,，各處求治至今,，經(jīng)用中、西藥物治療未效,。近日經(jīng)腦電圖檢查，頂顳中葉可見棘~慢波,，診為“癲癇失神小發(fā)作”,，轉(zhuǎn)我處治療。家長代訴：每日小發(fā)作十余次,，勞累過度則發(fā)作益頻,，發(fā)作時(shí)動(dòng)作突然停止，四肢強(qiáng)直,，兩目直視,，數(shù)秒后自醒，宛如常人,。形消體瘦,，面色不華，舌瘦尖紅,，脈細(xì)無力,，證屬腎陰虧虛，心火亢盛,，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),。治當(dāng)滋腎清心,，熄風(fēng)開竅。方以黃連阿膠湯加開竅熄風(fēng)之品化裁,。處方：黃連5克,，阿膠10克，白芍15克,，生地10克,，菖蒲20克，僵蠶10克,，全蝎8克,，地龍10克，朱砂4克,，木瓜10克,，膽星10克，竹瀝20毫升（分兌）,。

服藥半月后,，家長代訴癇證發(fā)作次數(shù)減少（每日3~4次），乃予前方繼服2月,，未再復(fù)發(fā),。

按：該患者臨床所見以兩目直視，四肢強(qiáng)直為主癥,，皆屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之征,。又兼形體消瘦，舌瘦尖紅,，脈細(xì)無力,，亦屬水虧火旺之兆。早產(chǎn),，稟賦不足,，陰虛火旺，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),，故宜清心滋水,，熄風(fēng)開竅。方用黃連阿膠湯加減者,，因方中黃連,、朱砂清心安神，白芍,、生地,、阿膠、僵蠶、全蝎,、地龍養(yǎng)陰熄風(fēng),；佐用膽星、竹瀝,、菖蒲開竅滌痰,，俾令心火復(fù)降，腎水得滋,，虛風(fēng)自滅,，而頑疾乃愈。《當(dāng)代醫(yī)家論經(jīng)方》

論：本案就是肝腎陰虧,，以四肢強(qiáng)直,，兩目直視，就是陰液枯竭證,，風(fēng)木枯燥,，而發(fā)痙證也。因于胃燥火旺而傷陰也,。此是如何辨為黃連阿膠證的,？此就是醫(yī)家的厲害之處。

    陰盛則癲,，陽盛則狂,。上案狂燥為陽盛。本案陰癲,，也為陽盛,？這種陽盛反癲，是陽盛傷陰,，而見陰癲之象,。能治好這種陰陽混雜象，都是經(jīng)方大師級(jí)別的,。這絕對是癲癇的另一種癥型。