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這是「神希園」的第 416 期 原創(chuàng) 來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）自古以來，中醫(yī)界流傳著“男以氣為基,，女以血為本”,，實(shí)際上，無論男女，氣血對(duì)人體都是十分重要的,，無論氣血任何一方出現(xiàn)虛弱,，就會(huì)讓人體氣血失衡，因此,，歷代中醫(yī)就由此衍生出了補(bǔ)氣,、補(bǔ)血的方法。當(dāng)然,，對(duì)于氣血虛衰的問題,，除了氣虛和血虛之外，還有一種氣血兩虛,，這種問題其實(shí)是在氣血或者血虛的基礎(chǔ)上,，累及到另一方而出現(xiàn)了氣損及血、血損及氣,，最終導(dǎo)致氣血兩方都虛,。一旦出現(xiàn)氣血兩虛，單純的補(bǔ)氣,，或者單純的補(bǔ)血,，都無法達(dá)到理想的效果，唯有氣血雙補(bǔ),。
在中醫(yī)歷代傳承的經(jīng)典名方中,，其實(shí)氣血雙補(bǔ)的也不少，不過最令人矚目的卻是一個(gè)名叫八珍散（又名八珍湯）的奇效良方,。八珍湯是出自《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》中的一個(gè)方子,，是繼四君子湯、四物湯之后的又一個(gè)關(guān)乎人體氣血的經(jīng)典名方,，不過奇妙的是,，八珍湯竟然將四君子湯和四物湯融為一爐，成就了益氣補(bǔ)血的專屬功效,。雖然八珍湯在《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》中原名叫八珍散,，但是自從明代醫(yī)學(xué)家薛己將它更名為八珍湯之后，八珍湯就一直被后世醫(yī)家廣為傳頌,，成為氣血雙補(bǔ)的首選良方,。之所以稱之為八珍湯，是因?yàn)檫@八味中藥,，對(duì)于人體氣血的效用,，猶如珍寶一般，因此而得名,。那么,，八珍湯究竟是由哪些中藥組成的呢,？據(jù)《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》記載，全方由“人參,、白術(shù)、白茯苓,、當(dāng)歸,、川芎、白芍藥,、熟地黃,、炙甘草”等8味中藥組成?？吹竭@些藥物組成之后,，但凡對(duì)中醫(yī)有點(diǎn)了解的人，都會(huì)看出,，這個(gè)八珍湯不就是由四君子湯與四物湯配伍組成的嗎,？這個(gè)還真是這么回事，四君子湯和四物湯的原方都是四味中藥各等分,，而八珍湯的八味中藥雖然不是說的各等分,，但卻是“各一兩”，這雖然與“各等分”不能直接劃等號(hào),，但是意境卻是一樣的,。不過，八珍湯在煎煮的時(shí)候,，還會(huì)加入生姜五片,、大棗一枚，水煎服,。我們都知道,，四君子湯以人參為君藥，四物湯以熟地黃為君藥,，那么八珍湯是否是以人參和熟地黃為君藥呢,？事實(shí)上的確如此，八珍湯就是以人參,、熟地黃為君藥,，其中以人參補(bǔ)脾益氣，以熟地黃填精補(bǔ)血,，共同起到益氣補(bǔ)血的作用,，不僅如此，明代著名的醫(yī)學(xué)家張景岳還用這兩味中藥創(chuàng)立了兩儀膏,。八珍湯用白術(shù),、茯苓、當(dāng)歸、白芍為臣藥,，主要輔助君藥助陽補(bǔ)氣,、補(bǔ)血益陰；以川芎,、生姜,、大棗、甘草為佐使藥,，其中川芎活血行氣,、通行諸經(jīng)，生姜,、大棗調(diào)和脾胃,、調(diào)和諸藥，甘草和中益氣,、調(diào)和諸藥,。就這樣，八珍湯的諸藥聯(lián)合,，共同發(fā)揮著益氣補(bǔ)血,、氣血雙補(bǔ)的奇妙功效。八珍湯除了四君子湯和四物湯的核心方藥之外,，加上生姜,、大棗兩味中藥，也是頗有深意,。世人皆知,，生姜、大棗組合淵藪于醫(yī)圣張仲景的桂枝湯,，這樣兩味中藥的組合,，有著多種作用，生姜可以溫中和胃,、行氣止嘔,，可以矯正方中諸如川芎、當(dāng)歸的香濃氣味,；而大棗可以補(bǔ)中益氣,、養(yǎng)心安神，還可以緩和峻烈中藥的猛烈藥性,。不過,，《慎齋遺書》中曾對(duì)十全大補(bǔ)湯提到的一種加減方案，也可適用于八珍湯,，那就是“加木香不使上焦氣滯”,，“加沉香不使下焦氣滯”,，也就是在八珍湯的基礎(chǔ)上，加上木香,、沉香二藥,，使得全方的補(bǔ)益作用更為泉眼細(xì)細(xì)、潤物無聲,。八珍湯雖然是由四君子湯和四物湯合二為一組成的,，但是它也是一個(gè)獨(dú)立的方劑，而且也是一個(gè)頗具影響力的傳世名方,。而且，在中醫(yī)歷代名方中,，還有幾個(gè)方劑與八珍湯淵源頗深,，比如大名鼎鼎的十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯,、泰山磐石散,，這三個(gè)方劑都具有八珍湯的內(nèi)核，都具有益氣補(bǔ)血的作用,，都可以用于治療氣血兩虛,，但所不同的是，十全大補(bǔ)湯側(cè)重溫補(bǔ),，人參養(yǎng)榮湯側(cè)重靜養(yǎng)血分,、寧心安神，泰山磐石散側(cè)重頤養(yǎng)胎元,。不過,，在臨床使用過程中，八珍湯仍然有加減化裁的空間,，雖然是氣血兩虛,，但是如果血虛比較重的話，眩暈,、心悸等癥狀會(huì)更為明顯,，這個(gè)時(shí)候可以增加全方生地和芍藥的用量；如果氣虛比較重的話,，氣短,、乏力會(huì)更為明顯，可以加上人參,、白術(shù)的用量,；如果伴有失眠癥狀的話，可以酌情加入酸棗仁,、五味子,。人體氣血充盈,，就會(huì)身強(qiáng)體健。誠如明代醫(yī)學(xué)家吳昆在《醫(yī)方考》中所說,，“形體既充,，則百邪不入”。八珍湯主要用于氣虛兩虛證,，臨床中可用于各種病后體虛,，各種貧血，各種慢性疾病,，以及女性月經(jīng)不調(diào)等疾病,，辨證屬于氣血兩虛的均可辨證運(yùn)用。而氣血兩虛證的辨證要點(diǎn),，主要以頭暈?zāi)垦?，四肢困倦，氣短懶言,，食欲減退,、心悸怔忡，四診可見面色蒼白或者面色萎黃,，舌質(zhì)淡舌苔薄白,，脈象細(xì)弱或者脈象虛大無力。八珍湯雖然是氣血兩虛的經(jīng)典名方,，但是也有一些情況是不宜使用八珍湯的,，比如感冒期間不宜使用，女性月經(jīng)來潮時(shí),，不宜使用,；脾胃虛寒，應(yīng)先調(diào)理脾胃,，脾胃不寒之后再用,；痰濕體質(zhì)的，應(yīng)先祛痰除濕,，痰濕祛除之后再用,。古代的中醫(yī)告訴我們，“損者益之,，虛者補(bǔ)之”,。而八珍湯融合四君子湯和四物湯的補(bǔ)氣、補(bǔ)血之長(zhǎng),，對(duì)于多種原因引起的氣血兩虛之證,，都能起到“扶正抑邪、補(bǔ)氣養(yǎng)陰,、滋養(yǎng)肝腎,、健脾生血”的功效,，因此被推崇為氣血雙補(bǔ)的經(jīng)典之方，臨床可用于治療內(nèi),、外,、婦、產(chǎn)及老年病科[1]等多科疾病,。在現(xiàn)代臨床中,，八珍湯可用于治療病后虛弱、貧血,、遷延性肝炎,、神經(jīng)衰弱等各種慢性病，以及女性月經(jīng)不調(diào),、胎萎不長(zhǎng),、習(xí)慣性流產(chǎn)，外證出血過多,，潰瘍久不愈合等多種疾病[2]，只要辨證屬于氣血不足,，便可運(yùn)用,。八珍湯在現(xiàn)代臨床中的用途也備受重視，醫(yī)家們逐漸通過臨床驗(yàn)證,，發(fā)現(xiàn)八珍湯還可用于治療老年習(xí)慣性便秘[3],；乳汁失約自出癥，骨折延期愈合,，矯正胎位不正,，結(jié)直腸癌術(shù)后恢復(fù)[4]；失血,、貧血癥,，氣滯血虛型冠心病，氣虛血淤型冠心病,、心絞痛,，心律失常；先兆流產(chǎn),，結(jié)核性盆腔炎,；腫瘤治療及腫瘤放化療后不良反應(yīng)控制，創(chuàng)傷愈合,、術(shù)后恢復(fù)[5],；冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，慢性心功能不全,，氣血兩虛型老年腦梗死偏癱,，氣血虛弱型痛經(jīng),，子宮腺肌癥痛經(jīng)，人流術(shù)后月經(jīng)量少,；斑禿,，慢性疲勞綜合征[6]等多種疾病。這樣體現(xiàn)了氣血雙補(bǔ)在臨床中的應(yīng)用范圍,，的確很廣泛,，這也為八珍湯在臨床中橫掃氣血兩虛帶來了廣闊的空間。八珍湯的臨床妙用多多,，雖然目前對(duì)它的藥理研究不是很多,，但是也有很多進(jìn)展。藥理研究表明,，八珍湯具有改善造血功能,，改善血流變性，抗氧化和抗衰老,，對(duì)免疫系統(tǒng)的影響（促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的增殖及活化）,，增強(qiáng)免疫力[6]等藥理作用。另外,，藥理研究還發(fā)現(xiàn),，八珍湯具有抗腫瘤、抗感染,、補(bǔ)氣血的藥理作用[7],。不僅如此，藥理研究還發(fā)現(xiàn),，八珍湯具有抗疲勞的藥理活性[8],。總體來說,，在現(xiàn)代臨床中,，但凡遇到氣虛血也虛、血虛氣也虛,，或者氣血兩虛的病癥,，都可以運(yùn)用八珍湯加減化裁，一言以辟之,，“疾病出來混,，遲早要還的”，八珍湯這個(gè)奇效良方,，補(bǔ)氣是靈丹,、補(bǔ)血是妙藥，全方一出,，將人體丟失的氣血通通補(bǔ)回來,，“不用懷疑,，不用猶豫”。[1]黃茜,，祝彼得.八珍湯臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,，2011，8（19）：2377-2379.[2]李飛.中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書·方劑學(xué)（第2版）.北京：人民衛(wèi)生出版社,，2011.[3]朱瑞兵.八珍湯治療老年習(xí)慣性便秘臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,，2011，8（5）：177-178.[4]陳銳.八珍湯臨床新用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,，2012,，28（32）：8.[5]張聰.八珍湯的臨床應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2012,，41（2）：57-58.[6]姚振發(fā),，梁潤英.八珍湯臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].國醫(yī)論壇，2018,，33（6）：65-68.[7]張穎,，張瑞菊.八珍湯抗腫瘤及補(bǔ)氣血的藥理臨床研究進(jìn)展[J].河北中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998,，7（12）：1876-1877.[8]王若蘭,，韓祖成，王佩.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)及分子對(duì)接探討八珍湯抗疲勞的作用機(jī)制[J].湖南中醫(yī)雜志,，2022，38（8）：151-159. 溫馨提示：本文僅代表作者觀點(diǎn),，不代表本平臺(tái)立場(chǎng),。本文僅作知識(shí)分享，不構(gòu)成對(duì)任何方藥或治療的推薦,，不能代替醫(yī)療建議,，請(qǐng)勿盲目試藥，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切責(zé)任,。如有診療需要,，請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
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